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社保卡异地就医6

发布时间:2021-01-01 17:46:23

社保卡异地看病怎么报销

一、异地就医适用人群和报销规则
01、需要异地就医的一般包括以下人群:

异地安置退休:退休以后再异地定居,并迁入当地户籍,比如知青返乡。
异地长期居住:随子女在外地居住的老人、长期派驻异地的工作人员等;
异地转诊:一般是身患重病,由于当地医疗条件有限,治疗无效,需要到异地的大医院求医;
异地急诊:在外出差、旅游、探亲等,因急诊抢救需住院治疗的人员。
无论是哪一类人群,提前了解一下异地就医的医保报销流程都很有必要。

02、报销规则

对于大部分地区,异地就医只能报销住院和急诊费用,普通门诊一般都要自费。也有少部分地区已经实现了异地门诊报销,比如江苏、安徽等。

由于异地就医涉及两地,所以报销规则与平时有所区别。

报销范围:也就是哪些能报、哪些不能报,按照就医地标准,药品、器材、诊疗服务等,

报销金额:也就是报销多少,按照参保地政策,起付线、报销比例、最高报销额度。

也就是说,能不能报,看就医地;报多少,看参保地。

二、医保异地报销流程及注意事项
01、长住异地,怎么办理?

这类人办理医保异地报销,需要遵从“三步走”:备案、选定点、持卡就医。

第一步:备案

参保人员携带本人社保卡、身份证、异地长期居住证明等,到参保地的医保经办机构办理手续。

目前,内蒙古自治区、浙江、湖南、海南、重庆、四川、云南、甘肃、宁夏回族自治区9个省市全省统一线上备案服务,方便参保人网上办理。

第二步:选定点

备案时要选好定点医院,以后在定点医院看病才能报销。

❷ 社保卡异地就医时如何登记备案

到缴费地的社保部门备案,可以不用本人去,家人去代办也可以

❸ 在异地就医,可以用社保卡报销吗怎么报销哪些不能报销

不可以,需去定点医疗报销,以北京市为例。

《北京市基本医疗保险规定》对其有相应的规定:

第四十四条本市医疗保险实行定点医疗制度。按照“就近就医、方便管理”的原则,职工和退休人员可选择3至5家定点医疗机构。

职工和退休人员患病时,按照规定持医疗保险凭证到本人定点医疗机构就诊,也可凭定点医疗机构经治医师开具的处方到定点零售药店购药。

第三十条基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用:

(一)在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外;

(二)在非定点零售药店购药的;

(三)因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;

(四)因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;

(五)因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;

(六)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;

(七)按照国家和本市规定应当由个人自付的。

(3)社保卡异地就医6扩展阅读:

《北京市基本医疗保险规定》相关法条:

第三十六条 基本医疗保险实行定点医疗机构和定点零售药店管理。经卫生和药品监督行政管理部门批准并取得执业许可证的医疗机构和零售药店。

均可向市劳动和社会保障行政管理部门申请基本医疗保险的定点医疗服务资格;经审查合格,由市劳动和社会保障行政管理部门颁发基本医疗保险医疗服务资格证书。

第三十七条 市劳动和社会保障行政管理部门根据中西医并举,基层、专科和综合医疗机构兼顾,方便职工、退休人员就医和购药的原则,统筹确定定点医疗机构和定点零售药店。

❹ 社保卡异地就医时如何登记备案

情况一、省内异地就医

1、按照最新的制度,省内异地就医无需备案,可以在医院直接结算,无需个人垫付医药费(自费除外)

(4)社保卡异地就医6扩展阅读:

异地就医申报原因:

1、限于本地医疗水平的限制,一部分重病人和经本地定点医疗机构长期治疗效果不明显的病人转外就医。

2、一部分人员在本地以自由职业者身份参加养老保险和医疗保险,但平常在外地工作,生病时在工作所在地就医。

3、部分职工退休后,怀念故土回家乡养老,在家乡当地医院就医。

4、一些企业在外承包工程或在外地设立营销机构,职工长期在外地工作、就医。

异地就医申报标准:

1、退休异地安置的参保人员;

2、退休后在境内同一异地居住半年以上的参保人员;

3、常驻境内异地工作的参保人员。

异地就医申报程序:

1.参保人办理异地就医确认手续后,方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取,用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。

参保人员患病住院(含门诊特定项目治疗)可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗,医疗费用先由个人垫付,自出院之日起1个月内,凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销;

(1) 医疗保险卡的正反面复印件;

(2) 已确认的《异地就医申请表》复印件;

(3) 出院或诊断证明,属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件(急诊留观除外);

(4) 医疗费用开支明细清单;

(5) 医疗费用的正式了票(背后有报销人签名);

2. 参保人员到外地(不包括港、澳、台地区)出差、学习、探亲期间患急病时,可到当地公立医院就医,门诊医疗费用由参保人员自理;经核准的住院(含急诊留观治疗)所发生的费用,由参保人现金垫付后,由单位经办人凭经下资料到市医保中心申请零星报销:

(1) 参保人单位证明;

(2) 医疗保险卡正、反面复印件;

(3) 出院或诊断证明;

(4) 医疗费用开支明细清单;

(5) 医疗费用发票(背后有报销人答名);

(6) 住院病历复印件。

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