社保卡统筹和个人

『壹』 医保卡统筹是什么意思

医保卡统筹即医疗保险统筹，是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的其余部分。

医疗保险统筹基金属于全体参保人员，由社会保险经办机构集中管理，统一调剂使用，主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用，任何单位和任何个人都不得挪用。

统筹基金包括：统筹地区全部参保单位缴费总额扣除记入个人帐户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。

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风险防范

1.要加大收缴力度、确保基金收缴率。要保证统筹基金的正常运行，就必须要保证较高的基金收缴率，特别要注意防范恶意拖欠的问题。

2.建立完善基本医疗保险预算制度和基金预警系统。在统筹年度开始之前，必须对该统筹年度的医保金收支总额特别是统筹基金部分的收支情况进行预算，并留有充分的余地，做完总体预算后，再分别核实个人帐户与统筹基金具体收支预算。基金预警系统是指在建立基本医疗保险体系时，通过管理信息系统，为各种基金设置相应的警戒线，从而预先警示基金系统在运行当中可能存在的风险。对已实现网络化的统筹地区，更要充分利用管理信息系统及计算机结算系统等实行网上监控。

3.要结合实际，确定合适的支付比例。因各地的收入水平、医疗消费水平等情况差异较大，在支付比例以及支付的方式上必须坚持实事求是，因地制宜，具体问题具体分析的原则，而决不能完全照搬所谓大中城市、改革试点已有的套路。

4.要建立统筹基金支付的调节与平衡机制。从各地的实践情况来看，统筹基金支付的主要是是医保病人住院费用的大部分和特殊门诊的部分费用。通常住院费用都是按一定比例分段支付，而特殊门诊如何支付各地做法不尽相同，这也正是建立调节机制的重要部位。门诊特殊病种补助应采取弹性比例，即补助的具体比例应视年终统筹基金的结余情况确定。

5.要严格大病的审查。各地对进入大病互助的门槛设置与支付比例不尽相同，但各地进入大病互助的人数都呈逐年上升趋势，且费用的增长幅度较大。从而给医保经办机构造成相当大的支付压力。

参考资料:网络-医保统筹

『贰』 个人账户与统筹账户有什么区别

一、个人账户用于：

（1）门诊、急诊的医疗费用；

（2）定点零售药店购药的费用；

（3）基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；

（4）超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。

二、统筹账户用于：

（1）住院治疗的医疗费用；

（2）急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；

（3）恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

三、在社保中分单位缴费部分和个人缴费部分，单位缴费就进入统筹帐户，个人缴费进入个人账户，如养老险单位缴员工工资的20%就进行统筹帐户，员工缴的8%就进入个人帐户。而医疗险中单位缴费中还有一部分会划出员工个人帐户里（按各地规定不同）。

个人帐户里的钱属个人所有，在养老险中当员工未到退休年龄身故，养老险个人帐户会退回给收益人。医疗险中的个人帐户里的钱由个人使用，可以支付门诊费、社保医疗规定的个人自付部分、购买药品等，统筹帐户是作为共同所有。

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在国际上，相对应的英文术语为“pooling”，是基金风险池的概念。所以社会保险的统筹层次，既可以从行政管理层级理解，也可以从覆盖人群的调剂范围来理解。

个人账户：与社会统筹相对应。个人账户模式是指征缴的养老保险费全部进入个人账户，当劳动者步入老年、失去劳动能力、离开劳动力市场后，再按照个人账户积累的金额（本金+运营收入），领取属于自己的养老金。

这种模式对于劳动者具有一定的激励作用，但没有体现“大数法则”，没有互助共济和风险分担功能，而且基金保值增值压力大。在具体的制度安排中，这种模式总是和完全积累的财务模式联系在一起的。

『叁』 请问什么是社保卡里个人账户余额

1、社保卡里的个人账户余额就是你的工资里面扣除自己承担的那部分资金（包括存款利息）。

2、单位缴纳的社保进入社会统筹，不在你的个人账户上，可以说跟你没关系。

3、医院发票上看到的是你的医疗保险余额，是你个人可以使用的钱。

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社会医疗保险卡余额使用方法：

1,医保卡使用范围：参保职工在定点医院、药店就医购药时，可凭密码在POS机上刷卡使用，但无法提取现金或进行转帐使用。

2,医保卡余额查询：参保职工可通过拨打电话进行余额查询，也可在中行储蓄所或市区定点医院、药店查询。也可以上网在社保查询系统登录查询。

3,医保卡交易查询：参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录，包括个人帐户金的拨付记录和消费记录。对交易记录有疑问的，可以到中行零售业务部进行查询。

4,医保卡密码：参保职工若修改密码，可拨打电话进行修改，也可持身份证到中行储蓄所进行修改。参保职工若忘记密码，可持身份证到中行储蓄所挂失原密码并更改密码。

5,医保卡的保管：参保职工要妥善保管好医保卡，若不慎丢失，请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认，然后持身份证到中行储蓄所挂失，并办理补卡手续，7天后可领取新卡。

6,注意事项：当医保卡交易次数达到60次时，参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录，否则，会停止该卡的使用。交易记录打印完后，该卡即可继续使用。

在药店100%自己承担，住院才能享受到报销比例（还得在医保范围内的）。

住院在医保范围内的，根据实际花销的额度，如：花10000元报销范围在55%-65%之间。

『肆』 社保卡看病，医保统筹和附加支付是一个意思吗

是同一个意思。统筹支付和附加支付均指医保结算范围内的医疗费用，扣内除“分类自负”费用容后，再按基本医疗保险规定由统筹基金或是地方附加基金支付的部分,即医保支付的部分。

基本医疗保险支付部分费用项目中，先由参保人员个人按规定比例或差额进行现金自付的费用，统称为“分类自负”费用。医保结算范围内的医疗费用，扣除“分类自负”费用后，再按基本医疗保险规定由个人承担的费用，统称为“自负”费用。

(4)社保卡统筹和个人扩展阅读：

医疗保险统筹基金属于全体参保人员，由社会保险经办机构集中管理，统一调剂使用，主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。

统筹基金主要用于用于支付特殊病种门诊、住院医疗费用中属于基本医疗保险支付范围的费用，不能支付普通门诊费用和全自费项目的费用，不能支付因违法犯罪、酗酒、自杀、自残、工伤、生育、交通事故、医疗事故以及其它责任事故发生的医疗费用。

『伍』 社保卡看病，医保统筹和附加支付是一个意思吗

统筹支付和附加支抄付均指医保结算范围内的医疗费用，扣除“分类自负”费用后，再按基本医疗保险规定由统筹基金或是地方附加基金支付的部分,即医保支付的部分。基本医疗保险支付部分费用项目中，先由参保人员个人按规定比例或差额进行现金自付的费用，统称为“分类自负”费用。医保结算范围内的医疗费用，扣除“分类自负”费用后，再按基本医疗保险规定由个人承担的费用，统称为“自负”费用。

『陆』 社保卡里面的医保个人账户与统筹账户是什么意思有关社保卡方面好多的概念都不懂

你是买的社保（每个月缴费1千左右）还是居民医保（居委会一年250左右）？

1. 买社保，每个月社保卡会有个人账户返还，50元左右吧，看买的档次。这个返还金额，是可以去药店买药或者医院看病支付的，前提是社保卡需要去银行激活。
   

2. 统筹账户你可以这样理解，医疗险分个人和公司缴纳两部分，公司缴纳的就纳入统筹部分，买了社保都需要缴纳，统筹部分相当于众筹，谁有病住院都可以动用这部分的钱。个人的就属于个人，就是每个月的账户返还。

3. 买的是居民医保没有社保个人账户返还，社保卡可做住院登记凭证使用，有些不能出院直接结算的医院，出院后一段时间，报销金额会打入社保卡。
   

『柒』 个人交社保统筹是什么意思

1、国家拿交的统筹部分的钱去养现在退休的老年人了和给他们报销医保费了。

2、说明：

（1）投保总额的约1/3进入个人账户，约2/3进入劳保基金，劳保基金就是统筹，是养已退休人员的，这是最通俗的解释。

（2）无论是单位缴纳或者个人自己缴纳，都会把一部分比例的社保费纳入统筹账户，其余纳入个人账户，如果个人不幸身亡，或者退保，都只能继承或者退个人账户的金额。

（3）统筹地域范围内的所有人交的社保费用全部进入一个帐户，公司为员工交的部分进入统筹帐户，员工自己交的进入个人帐户，员工退休的时候部分退休金是从个人帐户发，还有部分是从统筹帐户发的。

（4）个人和单位缴纳社保后，会将其中一部分比例的社保归入统筹账户，比如医疗方面，如果个人住院，报销费用时会由统筹账户报销，统筹账户的意思是把大家交的钱集中一起，再集中二次分配。

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个人缴纳社保的注意事项：

1、社会保险代缴是通过合法在京注册的公司来进行缴纳。选择某个代理公司来代办，就要对该公司的资质做好审查。

2、要和代办公司确定好代缴的社会保险基数。如果代办公司和客户以高基数来确定金额，实际上却以低基数来给客户缴纳，客户的权益就得不到保障，而且还会受到金钱损失。

3、缴纳社会保险一个月后(次月)，每月要和社保代办公司索要缴费证明，或者自己在社会保险网站登陆查询，看自己的社会保险是否真正缴纳。

4、要和社保代办公司在合同上约定好，需要手工报销的时候，代办公司如何收取费用，或者服务费中包含几次手工报销。

5、要在合同上约定好工伤申报事宜(重中之重)。委托人一定要和代办公司约定好，一旦发生工伤事故，如何由代办公司进行申报、处理理赔等事宜。

6、要保存好每月给社保代办公司的打款记录。如果一旦发生相应的法律问题，这些打款记录就可以作为证据使用，以达到维权目的。

『捌』 社保卡 个人 统筹

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个人所交的钱，就是社保内卡里的余额，社保卡内记录的是容个人账户内余额的情况，就是自己交的这部分钱。公司缴纳部分列入社会统筹部分，不在你个人账户上。只有到社保中心可以查询到具体缴费情况。

『玖』 社保卡要怎样才能统筹

社保统筹账户，“统筹”一词在我国最早源自20世纪70年代后成立的社保基金统筹办公室这一机构名称，原本指劳动保险制度基金的统筹管理，后来被沿用到各社会保险项目的基金共济。

社保统筹账户原本指劳动保险制度基金的统筹管理，后来被沿用到各社会保险项目的基金共济。我们平时缴纳社保，缴纳的一部分钱就会进入社会保险账户，作为社保统筹基金，由国家支付给每个人，实现每个人贫富的调剂。

比如我们平时缴纳的养老保险，缴满15年之后退休了会按照一定金额发放退休金，这一部分部分退休金是从参保人的个人账户发放，还有一部分是从统筹账户发的。

另外还有医疗保险，有的部分城市的门诊和住院报销都是由统筹基金支付的。因此社保统筹账户就像一个大型的蓄水池，无论是养老金还是医保报销，统筹账户都是必不可少的关键因素。

(9)社保卡统筹和个人扩展阅读

新型农村社会养老保险（下称“新农保”）建设指导意见中指出：“试点阶段，新农保基金暂实行县级管理，随着试点扩大和推开，逐步提高管理层次；有条件的地方也可直接实行省级管理”。遵循指导意见，绝大多数新农保试点地区都实施了县级统筹。

县级政府负担起了新农保经办、管理、监督的主要工作。较低的统筹层次导致基金互剂、基金保值增值、参保人员流动的困难。当前处于试点阶段的新农保制度，面临着应该由哪个行政层级来主管，以及需要在多大范围内分散风险等问题，即统筹层次的问题。