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员工报销社保

发布时间:2020-12-06 08:54:54

⑴ 社保报销范围

社会保险中的医疗保险即基本医疗保险。住院的化验费是可以直接用医保报销,材料费和床位费属于服务设施费,服务设施费用的报销由定点医疗机构提供用不在报销范围之内的。

需办理出院手续后凭收据到定点医疗机构,是不能直接刷社保卡或医保卡报销的。

一、医疗保险报销范围:

1、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

2、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

二、以下是不属医疗保险报销范围:

1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

2、服务设施费用的报销由定点医疗机构提供。参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门诊、急诊留观床位费。

不予支付的生活服务项目和服务设施费用主要包括:就诊、转诊交通费、急救车费;空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保湿箱费;

陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;膳食费;文娱活动费以及其他特需生活服务费用

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

5、报销范围内,限额以外部分。

(1)员工报销社保扩展阅读:

一、报销比例

1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,

并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。

这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

二、报销条件

1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。

⑵ 职工社保报销流程图

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合作医疗属于社保范畴,地域回性强,具体到某个地方的办事流答程还真是需要咨询当地有关部门。不过除了一些细节上不同外,大致报销流程可以分为如下几个部分:
一、报销所需资料
1、门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。
2、住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。
3、门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。
4、办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。
二、报销流程:
参保户将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。
新型农村合作医疗报账指南
住院报账程序:
医院直接报账:
因疾病住院办理住院手续时,向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。

⑶ 员工自己交的社保公司报销如何做会计分录

社保报销会计分录:

  1. XX月份缴纳社保时。

借:管理费用--劳动保险费 XXX(单位负担部分)。

贷:其他应收款--社保费 XXX(个人负担部分)。

贷:银行存款 XXX。

2.XX月份支付工资时代扣个人社保时。

借:应付工资XXX。

贷:其他应收款--社保费 XXX个人负担部分)。

贷:现金 XXX(工资-社保费) 。

单位负担的社保费可以不提取,缴纳时,直接计入“管理费用--劳动保险费”科目。个人负担部分,在实际支付工资时代扣就行了。

(3)员工报销社保扩展阅读:

按照《税收征收管理法》第三十四条规定,税务机关征收税款时,必须给纳税人开具完税凭证。扣缴义务人代扣、代收税款时,纳税人要求扣缴义务人开具代扣、代收税款凭证的,扣缴义务人应当开具。

因此,代扣、代收税款凭证是法定的凭证。税务机关直接向纳税人开具个人所得税完税证明,是税务机关优化纳税服务,保护纳税人权益的具体措施。凡扣缴义务人实行了代扣代缴明细申报的,纳税人可以到地税局申请开具个人所得税完税证明。

根据《国家税务总局关于试行税务机关向扣缴义务人实行明细申报后的纳税人开具个人所得税完税证明的通知》(国税发〔2005〕8号)第二条第二款规定。

纳税人向税务机关提出开具个人所得税完税证明的,须提供合法的身份证明和有关已扣(缴)税款的凭证,经税务机关核实后,开具其相应期间实际缴纳的个人所得税款完税证明。

⑷ 社保报销流程

一、医保不能重复报销,农村合作医疗和职工医疗不能同时保险。
二、医疗保险需要的文件材料
1)报销依据,分四种情况:
①在市内医疗保险定点医院住院的报销,由定点医院出具证明,说明没有在医院刷卡记账的原因。
②外地转诊报销,提供经过审批的外地转诊单。
③异地安置报销,提供经过备案的异地安置表。
④急诊住院须由单位出具证明,说明何种情况下、由于何种原因导致急诊住院。
2)医疗ic卡,医疗保险证复印件,身份证复印件。
3)正规的住院发票。门诊发票一概不受理。
4)住院费用清单。要出院时的总清单,不要每天都有的一日清单。乡级医院没有费用清单,可以提供经过划价的处方。
5)出院证或住院诊断证明。
6)住院病历复印件(含医嘱、ct或mri报告单)。
三、职工医疗报销方式及程序
1、职工医保报销说明:
在职员工参加的基本医保由统筹基金和职工基本医疗保险个人帐户构成,简单说,个人账户就是用于基本的门诊就诊等医疗,统筹基金则是用于支付职工住院医疗费和特殊病种的门诊医疗费。
2、个人帐户和使用方法
用人单位及其职工办理基本医疗保险登记手续并按规定缴纳基本医疗保险费后,医疗保险经办机构为职工建立个人帐户,并制发凭证。个人帐户由职工个人缴费和单位缴费划入部分构成。
(一)职工个人缴纳的基本医疗保险费全额计入本人个人帐户;
(二)用人单位缴纳的基本医疗保险费按以下比例划入个人帐户;
35岁以下的职工,按上年度本统筹区人均缴费基数的1.3%;
35岁至44岁的,按上年度本统筹区人均缴费基数的1.5%;
45岁以上的,按上年度本统筹区人均缴费基数的1.7%;
退休人员按上年度本统筹区人均缴费基数的4%。
个人帐户用于职工本人的基本医疗,支付在定点医疗机构和定点零售药店发生的医疗、药品费。不得提取现金,不得用于除职工个人基本医疗以外的其他用途。个人帐户资金归个人所有,可跨年度结转使用,可随职工工作调动转移,可依法继承。个人帐户资金分为当年计入资金和历年结余资金。个人帐户年末资金,按照有关规定计息,并计入个人帐户。职工可以查询本人个人帐户中资金的计入和支出情况,医疗保险经办机构应当为职工查询提供便利。
3、统筹基金的支付范围和起付标准
用人单位缴纳的基本医疗保险费,除按规定的比例计入个人帐户外,其余部分建立统筹基金,由本市医疗保险管理中心统一管理,统筹基金按规定用于支付职工住院医疗费和特殊病种的门诊医疗费。
统筹基金的起付标准是:
在一级医院住院治疗为上年度统筹区人均缴费基数的5%;
在二级医院住院治疗为上年度统筹区人均缴费基数的8%;
在三级医院住院治疗为上年度统筹区人均缴费基数的11%;
1年内多次住院治疗,起付标准在上述标准基础上逐次降1个百分点。

⑸ 公司员工自己交的社保公司怎么报销

一般都是公司缴纳的,以五险一金为例:
养老保险:单位每个月为你缴纳工回资基数的答21%,你自己缴纳工资基数的8%;
医疗保险:单位每个月为你缴纳9%,你自己缴纳2%外加3~10块钱的大病统筹(大病统筹主要管住院这块);
失业保险:单位每个月为你缴纳2%,你自己缴纳1%;
工伤保险:单位每个月为你缴纳0.5%,你自己一分钱也不要缴;工伤保险根据单位被划分的行业范围来确定它的工伤费率,在0.5%~2%之间;
生育保险:单位每个月为你缴纳0.8~1%,你自己一分钱也不要缴;
住房公积金:单位每个月为你缴纳8%,你自己缴纳8%(各地情况不同,根据企业的实际情况,选择住房公积金缴费比例。但原则上最高缴费额不得超过职工平均工资的10%)
具体情况,问公司。

⑹ 员工自己缴纳社保再向公司全额报销可以吗

1,要你自己买社抄保,你无法买工伤,出了工伤你享受不到工伤待遇。如果你是女职工,你无法买生育,你享受不到生育保险待遇。你无法买失业保险,你如果停止缴纳了,又找不到工作,无法领取失业金。你只能买养老和医疗。你应该让公司为你缴纳。
2,如果你是养老和医疗,公司和个人部分都自己出。
3,如果公司给你缴纳社会保险了,公司全额出是可以的,那样你的工资相当与在合同上约定的实际所得。
4,还有,你自己缴纳社会保险,无法算在公司的工龄,到时候公司不续签,你无法得到经济补偿金,你还不能享受应该有的医疗期。

⑺ 职工缴纳社保如何报销比例

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个人缴纳社保和单位缴纳的区别:
一、以单位职工身份缴纳社会保险费的险种及其比例:
1.养老保险费:单位缴纳20%,个人缴纳8%。
2.失业保险费:单位缴纳2%,个人缴纳1%。
3.医疗保险费:单位缴纳8%,个人缴纳2%。
4.工伤保险费:单位缴纳,个人不缴纳。
5.生育保险费:单位缴纳,个人不缴纳。
二、以个人身份缴纳社会保险费的险种及其比例:
1.养老保险费:个人缴纳20%。
2.医疗保险费:个人缴纳5%。
医保报销额度
一般情况下,社会医疗保险,按个人身份缴纳,缴费比例较低,享受住院及大病医疗保险;单位参保,则可以享受完整的医疗保险待遇。
一、2015年居民医保报销
1、门诊报销比例
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每[1]次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院报销比例
(1)报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
(2)报销比例:
镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3、大病报销比例
凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
二、单位交的医疗保险医保报销比例是:
一级医院起付线400元,报销比例90%;二级医院起付线800元,报销比例85%;三级医院起付线1600元,报销比例80%。

⑻ 给单位员工手工报销后的款社保打入单位账户怎么做账

职工报销的医保费,打入公司账户做其他应付款就可以。

一、会计分录如下:

第一步:医保中心将报销的职工医保费打入公司账号时:

借:银行存款 xxx

贷:其他应付款——xx职工 xxx

第二步:用现金支票,将款项从银行账户提出时:

借:库存现金 xxx

贷:银行存款 xxx

第三步:将报销的现金付给职工时

借:其他应付款——xx职工 xxx

贷:库存现金 xxx

二、发工资代扣社保个人部分时做分录:

借:应付工资

贷:其他应付款-员工保险

应交税金-应交个人所得税

现金(银行存款)

社保从银行扣完钱后

单位拿到社保收费的单据时做分录:

借:管理费用-员工保险(单位缴的部分)

其他应付款-员工保险(个人缴的部分)

贷:银行存款(现金)

(8)员工报销社保扩展阅读:

一、本科目核算企业除存出保证金、拆出资金、买入返售金融资产、应收票据、应收账款、预付账款、应收股利、应收利息、应收保户储金、应收代为追偿款、应收分保账款、应收分保未到期责任准备金、应收分保保险责任准备金、长期应收款等经营活动以外的其他各种应收、暂付的款项。

二、本科目应当按照其他应收款的项目和对方单位(或个人)进行明细核算。

三、企业发生其他各种应收、暂付款项时,借记本科目,贷记有关科目;收回或转销各种款项时,借记“现金”、“银行存款”、“赔付成本”等科目,贷记本科目。

四、本科目期末借方余额,反映企业尚未收回的其他应收款。

账务处理

为了反映和监督其他应收账款的增减变动及其结存情况,企业应当设置“其他应收科目进行核算。“其他应收款”科目的借方登记其他应收款的增加,贷方登记其他应收款的收回,期末余额一般在借方,反映企业尚未收回的其他应收款项。

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