A. 在異地就醫,可以用社保卡報銷嗎怎麼報銷哪些不能報銷
不可以,需去定點醫療報銷,以北京市為例。
《北京市基本醫療保險規定》對其有相應的規定:
第四十四條本市醫療保險實行定點醫療制度。按照「就近就醫、方便管理」的原則,職工和退休人員可選擇3至5家定點醫療機構。
職工和退休人員患病時,按照規定持醫療保險憑證到本人定點醫療機構就診,也可憑定點醫療機構經治醫師開具的處方到定點零售葯店購葯。
第三十條基本醫療保險基金不予支付下列醫療費用:
(一)在非本人定點醫療機構就診的,但急診除外;
(二)在非定點零售葯店購葯的;
(三)因交通事故、醫療事故或者其它責任事故造成傷害的;
(四)因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的;
(五)因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的;
(六)在國外或者香港、澳門特別行政區以及台灣地區治療的;
(七)按照國家和本市規定應當由個人自付的。
(1)鄭州社保卡異地就醫能報銷多少擴展閱讀:
《北京市基本醫療保險規定》相關法條:
第三十六條 基本醫療保險實行定點醫療機構和定點零售葯店管理。經衛生和葯品監督行政管理部門批准並取得執業許可證的醫療機構和零售葯店。
均可向市勞動和社會保障行政管理部門申請基本醫療保險的定點醫療服務資格;經審查合格,由市勞動和社會保障行政管理部門頒發基本醫療保險醫療服務資格證書。
第三十七條 市勞動和社會保障行政管理部門根據中西醫並舉,基層、專科和綜合醫療機構兼顧,方便職工、退休人員就醫和購葯的原則,統籌確定定點醫療機構和定點零售葯店。
B. 在異地就醫,可以用社保卡報銷嗎怎麼報銷哪些不能報銷
您好,很高興回答您的問題。
一、異地就醫與報銷的流程
異地就醫直接結算系統的好處可以用一句話來概括:參保人員只需完成異地就醫備案手續後,在異地定點醫院就醫只要攜帶社保卡,即可完成異地就醫結算。既能減輕患者經濟負擔,又能節省時間。
從這句話來看,又能把異地就醫與報銷的過程劃分為4個步驟:
1、申請備案。跨省就醫時,參保人員需要在參保地的醫保經辦機構進行備案。
2、選擇地區和醫院。患者在就醫的時候,要留心自己就醫的醫院是否支持異地就醫結算,以及醫院等級,等級決定了報銷比例。
3、要持卡就醫。這一點很重要!
4、出院結算。之前異地就醫結算需要兩頭跑,現在只需在出院時,直接支付自己應付的部分即可。
4個步驟中,雖然備案跟辦理報銷手續還是略微繁瑣。不過相信隨著時間的推移,相信全國聯網的異地就醫結算系統將會惠及每一個人!
二、異地就醫,哪些不能報銷?
異地就醫不能報銷的部分主要還是來自以醫保的一些「局限性」方面,例如:
1、對於罹患癌症、腦梗這樣重疾大病的患者來說,治療費用可能需要十幾萬、幾十萬甚至上百萬,超過了醫保報銷范圍的費用只能患者自費。
2、起付線以內、報銷比例以外的部分。
3、不在醫保報銷范圍內的自費葯和自費項目。例如:進口葯物、靶向葯物以及質子重離子治療技術等。
4、異地就醫過程中,因為就醫地區與參保地區的醫保報銷比例不同導致的無法報銷的部分。
5、因為重大疾病導致的「隱性損失」,例如:患者因病導致的收入減少、親屬因陪護而無法工作造成的收入減少等。醫保遵循「花多少報多少」原則,對於這部分損失無能為力。
考慮到大病面前的醫保作用有限,所以條件允許的話,還是應該選擇些性價比較高的商業醫療險,減少「隱性損失」,獲取更為全面的保障。重疾險如康惠保旗艦版,百萬醫療如安聯臻愛醫療保險(感恩版),防癌險如太平一生無憂惡性腫瘤保險都是性價比很高的健康險產品。
希望以上回答能對您有所幫助!
C. 社會保障卡可以到異地就醫報銷嗎
異地報銷是社保部門一直在抓緊落實的事情,現在來看還是不可以異地報銷的。
D. 鄭州市醫保卡在異地住院怎麼辦
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
醫保卡使用方法/步驟:
1.首先,醫保卡有三個作用,一是看門診用來刷卡付費,二是葯店買葯,三是住院時出示有醫保,然後住院費用自動劃走(除去自付的部分,報銷80%);
2.醫保卡購買的比例是由個人和公司共同承擔費用,公司8%,個人2%;
3.注意,個人的2%是全部進入醫保卡的(個人帳戶,可以用來在定點葯店買葯,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付),公司交的8%大部分是進入社會統籌的(統籌帳戶,由醫保中心管理,參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付),如果是年輕人,只有大約0.5%進入醫保卡。
4.正常情況下,患病需要住院時,拿上醫保卡、病歷本到自己的定點醫院,即可用醫保卡結算。也就是自費部分自己交(個人帳戶),報銷部分醫保中心和醫院結算(統籌帳戶)。
5.如果由自己的定點醫院轉到二級或三級醫院的,用醫保卡結算,同上。
6.病情危急,在非自己的定點醫院住院搶救的,急診入院或者由於意識不清等情況不能當場出示的,參保人/親屬於X日內(各地各醫院的時間期限不一樣的)到指定地點(如醫保中心)辦理急診搶救病種認定,認定屬於急診搶救病種後,即可用醫保卡在搶救醫院結算。大部分的情況都類似,不過也可能有個別的有出入。
7.轉外地治療的,經醫院、醫保中心同意,辦理轉診手續。外地發生費用先個人自費結算,診治結束後,備齊資料經社區勞動保障工作站報銷。做了特殊規定病種(癌症、尿毒症、器官移植)認定的,住院時同上用醫保卡結算。門診治療拿葯時,仍然使用醫保卡,先個人自費結算,自己結算的票據本年度內經社區勞動保障工作站報銷。
8.醫保卡在遺失或重製期間,可暫憑辦理好的掛失證明或重製卡回執及有效身份證件當醫保卡用;
9.醫保卡作為享受醫保待遇憑證之一,由參保人自行保管,只能夠本人使用,不給轉借給其他人用;
10.醫保卡遺失時,一定要及時向指定單位掛失;
11.醫保卡內的錢在用於購買葯品時,從醫保卡內扣錢,若卡內錢不足支付,則需要另存錢到卡內,這個錢餘下的是可以直接取的,不影響其它。
12.在生病住院或是購買葯品時並不是所有診療和葯品都能用醫保卡支付,這得取決於當地醫保目錄,所購買的葯品和診療項目必須是進入了當地醫保目錄內的才能用醫保卡支付,如果所購買的葯品沒有進入當地醫保目錄內(即自費葯品和自費診療項目),是不能用醫保卡支付的,並且醫保卡只能在當地醫保中心指定的醫院或是葯店用。
13.對於是否進入當地醫保目錄內葯品或是診療項目,可以在當地醫社保中心網站查尋,也可以在大點的正規非營利性醫院大廳里的相關宣傳欄上查詢,或咨詢醫院的人員都可以了解到。
醫保卡能否異地使用?
對於醫保卡的異地使用很多情況下是需要提前向當地社保局提出申請的,雖然目前政策上已經允許醫保卡異地轉移了,但是在醫保卡的使用上,還是存在地域差距的,醫保卡異地使用上還是受到了一定的限制。經同意批復後才可以跨地區使用,至於具體操作流程建議直接咨詢您所在地的社保中心!或打電話12333咨詢確認,以他們的答復為准。
E. 你好 請問 在異地看病有社保卡的話能在異地報銷嗎 能給報多少 謝謝
外來從業人員在上海參加城保,城鎮戶籍的,單位給繳納城保五險;農版村戶籍的,單位給繳納城權保三險,都包括醫保。但是,前者可以享受門急診、住院和急診留院觀察、門診大病和家庭病床報銷,而後者如果是按照過渡期辦法交,醫保個人負擔比例為1%的,不享受門急診、門診大病和家庭病床報銷,但是可以享受住院和急診留院觀察報銷。當然,醫保卡里的錢,二者都可以使用。另外,繳費期間,在醫保定點醫院就醫,可以直接刷卡報銷醫保負擔部分。
F. 社保卡異地看病怎麼報銷
一、異地就醫適用人群和報銷規則
01、需要異地就醫的一般包括以下人群:
異地安置退休:退休以後再異地定居,並遷入當地戶籍,比如知青返鄉。
異地長期居住:隨子女在外地居住的老人、長期派駐異地的工作人員等;
異地轉診:一般是身患重病,由於當地醫療條件有限,治療無效,需要到異地的大醫院求醫;
異地急診:在外出差、旅遊、探親等,因急診搶救需住院治療的人員。
無論是哪一類人群,提前了解一下異地就醫的醫保報銷流程都很有必要。
02、報銷規則
對於大部分地區,異地就醫只能報銷住院和急診費用,普通門診一般都要自費。也有少部分地區已經實現了異地門診報銷,比如江蘇、安徽等。
由於異地就醫涉及兩地,所以報銷規則與平時有所區別。
報銷范圍:也就是哪些能報、哪些不能報,按照就醫地標准,葯品、器材、診療服務等,
報銷金額:也就是報銷多少,按照參保地政策,起付線、報銷比例、最高報銷額度。
也就是說,能不能報,看就醫地;報多少,看參保地。
二、醫保異地報銷流程及注意事項
01、長住異地,怎麼辦理?
這類人辦理醫保異地報銷,需要遵從「三步走」:備案、選定點、持卡就醫。
第一步:備案
參保人員攜帶本人社保卡、身份證、異地長期居住證明等,到參保地的醫保經辦機構辦理手續。
目前,內蒙古自治區、浙江、湖南、海南、重慶、四川、雲南、甘肅、寧夏回族自治區9個省市全省統一線上備案服務,方便參保人網上辦理。
第二步:選定點
備案時要選好定點醫院,以後在定點醫院看病才能報銷。