A. 我社保卡下來了,。請問如何看病才能報銷,流程是如何的
拿單位發的社保卡去醫院看病報銷,具體流程如下:
1、首先參保人去看病時,拿社保卡去掛號處掛號。
2、參保人拿掛號單去就診科室看病,醫生給參保人看完病後,都會開一張葯方繳費。
3、參保人拿葯方到醫院結算窗口計價後,直接刷社保卡支付屬醫療保險基金支付范圍的醫療費用即可。
4、如果葯方中有些葯品不屬醫療保險基金支付范圍的,則需要參保人自付現金。
根據《社會保險法》第三十條規定,下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(1)應當從工傷保險基金中支付的。根據《社會保險法》第六十四條關於「各項社會保險基金按照社會保險險種分別建賬,分賬核算」的規定,應當從工傷保險基金中支付的醫療費用,不能納入基本醫療保險基金支付范圍。
(2)應當由第三人負擔的。參保人由於第三人的原因發生人身傷害而產生的醫療費用,應當由第三人承擔。
(3)應當由公共衛生負擔的。基本公共衛生服務按項目為城鄉居民免費提供,經費標准按單位服務綜合成本核定,所需經費由政府預算安排。
(4)在境外就醫的。境外就醫的醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍。
B. 社保卡剛辦下來是否可以生效報銷可以報銷多少
醫療保險一般都有等待期(1年),要參加滿1年後,住院費用才能報銷。
C. 社保卡怎麼不能報銷
社保卡什麼病不能報銷:普通門診病是沒辦法報銷的,一般只有住院才能報銷。
一、門回診要到指定答門診可以報銷,大醫院要住院才能報,去看病醫生會問你有沒有社保或你自己要說,醫生會告訴你怎麼才能用。
二、個人帳戶包括職工個人繳納的全部基本醫療保險費和單位繳納基本醫療保險費的一部分。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
D. 社保卡錢交了卡沒下來可以報銷嗎
可以報銷。
個人可以通過提供相關材料到所屬醫保中心報銷。一般情況下,若個版人未領到醫保卡,可以到醫保中權心做一張專門用來看病的臨時卡,以方便就醫。
報銷時需攜帶以下資料:
身份證或社會保障卡的原件;
定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件;
門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;
財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件;
醫院電腦列印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;
定點葯店:稅務商品銷售統一發票及電腦列印清單原件;
如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
帶齊以上資料到當地社保中心相關部門申請辦理,經審核,資料齊全、符合條件的,就可以即時辦理。申請人辦理門診醫療費用報銷時,先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人帳戶的金額,再核定應報銷金額。
E. 社保卡怎麼使用什麼情況可以報銷
社保卡就醫如果是直接刷卡消費,就不用再報銷了。如果是住院報銷,先版用社保卡登記權住院,再由醫院的住院代表遞上社保局審批,審批通過後就可以直接用社保卡結數出院。
社保卡就醫消費報銷比列:
第一、使用特殊醫用材料或使用單價在1000元以上的一次性醫用材料,以及進行人工器官的安裝和置換,由基本醫療保險統籌基金按國產普及型價格支付90%;
第二、慢性腎功能衰竭在門診做透析,器官移植後在門診用抗排斥葯,惡性腫瘤在門診化療、放療、介入治療或核素治療的基本醫療費用,由基本醫療保險統籌基金支付90%;
第三、門診特殊檢查治療費用由基本醫療保險統籌基金支付80%,個人自付20%;
第四、連續繳費與報銷比例掛鉤,參保人連續參保2年後,報銷比例增加到71%,連續參保4年後,報銷比例增加到72%,以此類推。
F. 社會保障卡交錢了不能報銷
其實你社保卡上的資金也相當是你自己的存款,你在醫院結賬已經版付了現金,再拿卡去權要醫院退回現金而刷卡是不行的,因為社保卡本身就有嚴防套現功能,不允許拿卡套現。這個與你說的報銷是兩回事,那卡上的錢本來就是 你自己的,這次沒有下次可以再用,並不是過期作廢,也不存在報銷。
G. 住院時社保卡是正常出院時社保卡欠費,能報銷嗎
可以,以杭州市為例。
《杭州市城鎮基本醫療保險辦法》對其有相應的規定:
第二回十五條個人答帳戶當年資金用於支付符合基本醫療保險開支范圍的門診醫療費;個人帳戶的本金和利息歸個人所有,可以結轉下年使用和依法繼承。
個人帳戶歷年資金用於支付符合基本醫療保險開支范圍的按規定應當由個人承擔的部分門診醫療費、規定病種門診和住院醫療費(含起付標准部分)。
(7)社保卡正常交錢下卡不能報銷擴展閱讀:
《杭州市城鎮基本醫療保險辦法》相關法條:
第四十七條 社會保險經辦機構根據定點醫療機構、定點零售葯店每月實際發生的基本醫療保險基金支出數結算符合規定的醫療費用,並預留部分醫療費用作為保證金。
按基本醫療保險年度考核情況給付。基本醫療保險醫療費用結算辦法和基本醫療保險年度考核辦法由市勞動和社會保障行政部門會同市財政、衛生部門另行制定。
第四十九條 設立由人大代表、政協委員、市政府有關部門代表、用人單位代表、醫療機構代表、職工代表和有關專家組成的基本醫療保險基金監督組織。
H. 社保卡沒發下來,住院能報銷嗎
1、是的,只有住來院治療才會報自銷。正式卡沒有辦下來之前,因病住院治療需要,帶著身份證到社保服務中心可以辦理臨時卡。2、醫保卡還未領到,個人住院後也是可以申請醫療費用報銷的,請放心,個人可以通過提供相關材料到所屬醫保中心報銷。3、另外,病人還可以先去看病,然後到醫保中心進行手工報銷,報銷費用將會直接打進指定的銀行卡。需提醒您注意的是,申請報銷時需帶齊醫院的發票、總清單、醫囑證明、病歷等材料。4、報銷時需攜帶以下資料:(1)身份證或社會保障卡的原件。(2)定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件。(3)門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件。(4)財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件。(5)醫院電腦列印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件。(6)定點葯店:稅務商品銷售統一發票及電腦列印清單原件。(7)如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。5、帶齊以上資料到當地社保中心相關部門申請辦理,經審核,資料齊全、符合條件的,就可以即時辦理。申請人辦理門診醫療費用報銷時,先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人帳戶的金額,再核定應報銷金額。
I. 我社保卡沒辦下來看病怎麼報銷
自費。
社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。
住院及特殊病種門診治療的結算程序:
定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據;
醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用;
經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算。
急診結算程序:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
異地安置人員結算程序:
異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫療機構,並報醫療保險經辦機構備案;
異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫療機構就診所發生的醫療費用,由本人或所在單位先行墊付,治療結束後,由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費用票據、復式處方、住院費用清單等在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算。
轉診轉院結算:
參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的,需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由,科主任提出轉診轉院意見,醫療機構醫保辦審核,分管院長簽字,報市醫保中心審批後,方可轉院;
轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出;
參保人員轉診轉院後發生的醫療費用,由個人或單位先用現金墊付,醫療終結後,由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據,到醫保經辦機構報銷屬於統籌基金支付范圍的住院費用 。