A. 深圳醫保只能綁定社康中心嗎
不是,參保人襪搭神可變更其他定點醫療機構。
《深圳市社會醫療保險辦法》對其有相應的規定:
第三十三條 基本醫療保險二檔、三檔參保人,應當選定本市一家社康中心作為門診就醫的定點醫療機構。有用人單位的,由其用人單位選定;無用人單位的,由枝基其本人選定。
14周歲以下的基本醫療保險二檔參保人,可選擇一家社康中心或一家市內二級以下醫院作為門診就醫的定點醫療機構。參保人可變更所選定的社康中心或其他定點醫療機構,自變更生效次月起在變更後的社康中心或定點醫療機構門診就醫。
(1)深圳社保卡能在社康用嗎擴展閱讀:
《深圳市社會醫療保險辦法》相關法條:
第四十七條 基本醫療保險一檔參保人個人賬戶用於支付參保人門診基本醫療費用、地方補充醫療費用、在定點零售葯店憑本市市內定點醫療機構醫生開具的處方購買。
基本醫療保險一檔參保人連續參保滿一年,在同一醫療保險年度內個人自付的門診基本醫療費用和地方補充醫療費用超過本市上年度在崗職工平均工資5%的,超過部分由基本醫療保險大病統籌基金或地方補充醫療保險基金按規定支付70%,參保人年滿70周歲以上的支付80%。
第四十九條 基本醫療保險一檔參保人在本市定點社康中心發生的基本醫療費用和地方補充醫告虧療費用,70%由其個人賬戶支付,30%由基本醫療保險大病統籌基金補充醫療保險基金按規定支付。
B. 為什麼深圳社保卡不能全市通用,還必須綁定一個社康中心,為什麼
深圳的社保卡是指定社康中心的,要先做綁定,才能去指定社康中心就醫的 不是你拿著卡就可以去任何社康中心刷的。
社保類別中有非深戶住院類、非深戶綜合類、深戶綜合類,購買住院類的社保,則綁定一螞旅個社康中心,在這個社康中心看門診拿葯可以報銷,其他的醫院或社康中心進行一般的看病是不能報銷的。
而購買綜合類的社保,全市所有的門診和隱物枝醫院,只要能刷社保卡的地方都是可以的,估計你的社保類型是住院類的,而且不是綁定南灣人民醫院則不能報銷。
(2)深圳社保卡能在社康用嗎擴展閱讀:
社區衛生服務中心又名社區健康服務中心簡稱「社康中心」 。
社區衛生服務指在一定社區中,由衛生及有關部門向居民提供的預防、醫療、康復和健康促進為內容的衛生保健活動的總稱。
社區衛生服務是一個保健系統,包括衛生保健的供應者如衛生有關部門,和衛生服務的接受者,即社區人群,兩者相互聯系,相互影響。
社區健康服務的工作主要是以全科醫學理念進行服務的,即通過對社區情況的掌握、對居民個體和家庭健康信息的綜合分析和管理進行服務的,它與醫院不同的是。
除了上述的全科醫學理念外,社區健康服務的服務對象是固定的,處理社區常見病及診斷明確的慢性病,全科醫師對服務對象比較熟悉,對疾病的診療,除了利用葯物外,往往通過分析和干預個人的各種不良因素達到對疾病控制的目的。
社保類別中有非深戶住院類、非深戶綜合類、深戶綜合類,購買住院類的社保,則綁定一個社康中心,在這個社灶敏康中心看門診拿葯可以報銷,其他的醫院或社康中心進行一般的看病是不能報銷的。
而購買綜合類的社保,全市所有的門診和醫院,只要能刷社保卡的地方都是可以的,估計你的社保類型是住院類的,而且不是綁定南灣人民醫院則不能報銷。
C. 深圳醫保交了,但醫保卡沒辦怎麼在社康看病
我先幫你概念講清楚吧!社保是一個統稱,包含了養老、醫療、工傷、失業、生內育等五個險種。參加容不同的險種享受不同的待遇,養老是老有所養是退休金的,醫療是病有所醫,工傷因工作原因意外受傷,失業是在你沒工作的時候可以給你最基本的生活保障,生育是孕育下一代的。
你現在住院是因病住院吧?因病住院的話,如果有參加醫療保險,住院所產生的費用是可以報銷的,沒有社保卡也可以報銷。只是你得自己先墊現金,等辦到社保卡後,再拿社保卡和當初住院的所有資料到社保局報銷回現金。(報銷現金是有期限的,各地不同,深圳這邊是30天。簡單點說,就是自己先墊錢
D. 深圳社保綁定社康有什麼用
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
不知道你的社保卡是成人的住院醫療還是少兒醫保.
如果是成人的話,社保卡內醫療保險可繳納三個險種,:農民工醫療保險,住院醫療保險,綜合醫療保險.
農民工的不是很清楚,但繳費是最磨伏低的,
住院醫療保險就必須要綁定一個醫療機構,你看病拿葯住院在綁定的那個醫療機構就能刷醫保卡,,其它醫院只能住院的時候可以用醫保卡其餘情況刷不了(如果綁定醫院由於什麼原因無法對你的病進行治療需要轉院治療,貌似可以開一個證明,綁定醫院委託某某醫院代為診治,這樣在被委託的醫院里好像也能刷住院醫療,我是這么聽說的,自己下來可以去問問),住院醫療保險費用比農民工醫療保險的費用要稍微高一些.
綜合醫療保險看病拿葯住院在可刷醫保的醫療機構都能刷醫保卡,費用較住院醫療保險的要高.
當然如果想辦綜合醫療保險,只要交納綜合醫療保險的費用,第二個月就能享受綜合腔游梁伍運醫療保險了.就算只繳納了一段時間又轉成了住院醫療保險,只要社保卡賬戶上有綜合醫療保險的余額,後面依然能用.
少兒醫療保險我的理解就是類似成人住院醫療的一種,只是貌似特定時間段內有最高刷卡限額.少兒醫療保險費用便宜.
E. 深圳二檔社保卡可以在醫院使用嗎
可以使用。
根據《深圳市社會醫療保險辦法》相關規定:
第三十二條:基本醫療保險參保人按以下規定就醫的,享受醫療保險待遇:
(一)基本醫療保險一檔參保人在市內定點醫療機構就醫。
(二)基本醫療保險二檔參保人門診在選定社康中心就醫,經結算醫院同意,可以在與選定社康中心同屬於一家結算醫院下設的其他定點社康中心門診就醫;住院及門診大病在市內定點醫療機構就醫。
(三)基本醫療保險三檔參保人門診在選定社康中心就醫,經結算醫院同意,可以在與選定社康中心同屬於一家結算醫院下設的其他定點社康中心門診就醫;門診大病在市內定點醫療機構就醫;住院在選定社康中心的結算醫院就醫。
(四)符合本辦法規定的其他就醫情形。
第三十三條:
基本醫療保險二檔、三檔參保人,應當選定本市一家社康中心作為門診就醫的定點醫療機構。有用人單位的,由其用人單位選定;無用人單位的,由其本人選定。
14周歲以下的基本醫療保險二檔參保人,可選擇一家社康中心或一家市內二級以下醫院作為門診就醫的定點醫療機構。
參保人可變更所選定的社康中心或其他定點醫療機構,自變更生效次月起在變更後的社康中心或定點醫療機構門診就醫。
(5)深圳社保卡能在社康用嗎擴展閱讀:
深圳社保的醫療保險待遇
第四十五條 參保人自辦理參保手續、繳交醫療保險費次月1日起享受本辦法規定的醫療保險待遇。每月20日前申報參保的,按當月參保處理;每月20日後申報參保的按次月參保處理。
參保單位、參保人中斷繳交醫療保險費的,自中斷繳交的次月1日起,停止享受醫療保險統籌基金支付的醫療保險待遇,但其個人賬戶余額可繼續使用。
為本市戶籍的嬰幼兒辦理參保手續的,從申請當月開始繳費,並從繳費的次月起享受醫療保險待遇;在入戶之日起30天以內憑嬰幼兒出生證明和母親身份證復印件辦理參保手續的,可從其出生之月起繳費,並自出生之日起按本辦法有關規定享受醫療保險待遇。
本辦法第十條規定由所在學校、科研院所或托幼機構統一辦理參保手續的學生、幼兒,自當年9月至次年8月享受醫療保險待遇。
第四十六條 基本醫療保險葯品、診療項目、服務設施標準的目錄按照國家及廣東省公布的目錄執行。
地方補充醫療保險葯品目錄和診療項目范圍、大型醫療設備檢查和治療項目范圍按市社會保險行政部門會同市衛生部門制定公布的目錄執行。
特殊醫用材料、人工器官、單價在1000元以上的一次性醫用材料的范圍及其列入基本醫療保險統籌基金記賬范圍的最高支付限額,按市社會保險行政部門公布的范圍和最高支付限額執行。
第四十七條 基本醫療保險一檔參保人個人賬戶用於支付參保人門診基本醫療費用、地方補充醫療費用、在定點零售葯店憑本市市內定點醫療機構醫生開具的處方購買醫療保險目錄范圍內葯品的費用,個人賬戶不足支付部分由個人自付。
基本醫療保險一檔參保人連續參保滿一年,在同一醫療保險年度內個人自付的門診基本醫療費用和地方補充醫療費用超過本市上年度在崗職工平均工資5%的,超過部分由基本醫療保險大病統籌基金或地方補充醫療保險基金按規定支付70%,參保人年滿70周歲以上的支付80%。
享受前款規定待遇的參保人不享受第四十九條規定的待遇。
享受本辦法第五十條、第五十一條、第五十二條、第五十三條規定待遇的,不享受本條第二款規定的待遇。
第四十八條 基本醫療保險一檔參保人個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資5%的,超過部分可用於支付以下費用:
(一)本人在定點零售葯店購買基本醫療保險和地方補充醫療保險葯品目錄范圍內的非處方葯品費用;
(二)本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬在定點醫療機構就診時自付的基本醫療費用、地方補充醫療費用;
(三)本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預防接種費用;
(四)國家、廣東省及本市規定的其他醫療費用。
第四十九條 基本醫療保險一檔參保人在本市定點社康中心發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用,70%由其個人賬戶支付,30%由基本醫療保險大病統籌基金、地方補充醫療保險基金按規定支付,但以下項目費用除外:
(一)口腔科治療費用;
(二)康復理療費用;
(三)大型醫療設備檢查治療費用;
(四)市政府規定的其他項目費用。
第五十條 基本醫療保險一檔參保人在本市定點醫療機構門診做大型醫療設備檢查和治療所發生的基本醫療費用、地方補充醫療費用,80%由基本醫療保險大病統籌基金、地方補充醫療保險基金按規定支付。
第五十一條 參保人有下列情形之一的,享受門診大病待遇:
(一)慢性腎功能衰竭門診透析;
(二)列入醫療保險支付范圍的器官移植後門診用抗排斥葯;
(三)惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;
(四)血友病專科門診治療;
(五)再生障礙性貧血專科門診治療;
(六)地中海貧血專科門診治療;
(七)顱內良性腫瘤專科門診治療;
(八)市政府批準的其他情形。
第五十二條 參保人申請享受門診大病待遇的,應向市社會保險機構委託的醫療機構申請認定,經市社會保險機構核准後,憑大病診斷證明和大病門診病歷在定點醫療機構就醫。
參保人連續參保時間滿36個月的,自其申請之日起享受大病門診待遇;連續參保時間未滿36個月的,自市社會保險機構核准之日起享受大病門診待遇。享受大病門診待遇的參保人發生的基本醫療費用、地方補充醫療費用,分別由基本醫療保險大病統籌基金、地方補充醫療保險基金按以下比例支付:
(一)連續參保時間未滿12個月的,支付比例為60%;
(二)連續參保時間滿12個月未滿36個月的,支付比例為75%;
(三)連續參保時間滿36個月的,支付比例為90%。
第五十三條 參保人因病情需要發生的普通門診輸血費,基本醫療保險一檔參保人由基本醫療保險大病統籌基金支付90%,基本醫療保險二檔和三檔參保人由基本醫療保險大病統籌基金支付70%。
第五十四條 基本醫療保險二檔、三檔參保人在本市選定社康中心發生的門診醫療費用按以下規定處理:
(一)屬於基本醫療保險葯品目錄中甲類葯品和乙類葯品的,分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付;
(二)屬於基本醫療保險目錄內單項診療項目或醫用材料的,由社區門診統籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元。
參保人因病情需要經結算醫院同意轉診到其他醫療機構發生的門診醫療費用,或因工外出、出差在非結算醫院發生的急診搶救門診醫療費用,由社區門診統籌基金按前款規定支付標準的90%報銷;其他情形在非結算醫院發生的門診醫療費用社區門診統籌基金不予報銷。
社區門診統籌基金在一個醫療保險年度內支付給每位基本醫療保險二檔、三檔參保人的門診醫療費用,總額最高不得超過1000元。
第五十五條 參保人住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用,未超過起付線的由參保人支付;超過起付線的部分,分別由基本醫療保險大病統籌基金和地方補充醫療保險基金按規定支付。
起付線按照醫院級別設定,市內一級以下醫院為100元,二級醫院為200元,三級醫院為300元;市外醫療機構已按規定辦理轉診或備案的為400元,未按規定辦理轉診或備案的為1000元。參保人轉診到不同醫院住院治療的,分別計算起付線。
第五十六條 參保人住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用起付線以上部分,按以下規定支付:
(一)參保人已在本市按月領取職工養老保險待遇及按11.5%繳交基本醫療保險費的,支付比例為95%;
(二)基本醫療保險一檔參保人按8%繳交基本醫療保險費的及基本醫療保險二檔參保人未在本市按月領取職工養老保險待遇的,支付比例為90%;
(三)基本醫療保險三檔參保人按規定在市內一級醫院、二級醫院、三級醫院、市外醫院住院就醫的,支付比例分別為85%、80%、75%、70%。因工外出、出差在非結算醫院因急診搶救發生的住院醫療費用,按就診醫院的住院支付標準的90%支付。
第五十七條 參保人住院使用基本醫療保險診療項目范圍內的特殊醫用材料及單價在1000元以上的一次性醫用材料、安裝或置換人工器官,由基本醫療保險大病統籌基金按下列規定支付,但最高支付金額不超過市社會保險行政部門公布的普及型價格:
(一)屬於國產材料的,按實際價格的90%支付;
(二)屬於進口材料的,按實際價格的60%支付。
第五十八條 參保人住院床位費由基本醫療保險大病統籌基金按實際住院床位費支付,但不得超過下列規定標准:
(一)基本醫療保險一檔、二檔參保人,最高支付金額為市價格管理部門確定的非營利性醫療機構普通病房A級房間雙人房床位費政府指導價格的第一檔;
(二)基本醫療保險三檔參保人,最高支付金額為市價格管理部門確定的非營利性醫療機構普通病房B級房間三人房床位費政府指導價格的第一檔。
F. 深圳社保卡使用范圍
在深圳社保卡使用范圍包括什麼?
深圳社保卡就包括了醫保在內,當然前提是單位給你參加了醫療保險,醫保卡就是我們通常說的社保卡。由於大家參加的醫保形式不同,用社保看病就不一樣。非深戶大多參加農民工醫保或住院險,深戶是要求參加綜合醫保,也有一些非深戶參加綜合醫保。
農民工醫保(也叫:合作醫療、勞務工醫療),在綁定的社康中心看門診普通病可以刷卡,有些費用不在社保范圍內就不能刷卡,要自己出現金。
123住院,在綁定的社康中心看門診也可以刷卡,使用方法和上面說的一樣。農民工醫保或住院,看門診刷卡,不是扣社保卡里的錢(沒有設個人帳戶),而是用的門診統籌基金。
綜合醫療保險看門診普通病,是刷卡,用的自己賬戶上的錢(綜合醫保是有個人帳戶的),如果醫保個人帳戶里的錢用完了,就只能自己出現金了。除非門診大病,才可以用社保記帳,自己出很少的錢或不出錢。這些大病是有規定的,現在深圳規定17種大病門診可以用社保來看,而且要在社保定點醫院看才行。所以還是少得病,身體好是最大的財富。
再說說住院,住院都可以用社保,幾種醫保的報銷比例有些差異,但差別不是很大。住院,有部分不是花自己個人賬戶的錢,只要在住院起付線以上、統籌基金最高支付限額以下的部分,由基本醫療保險大病統籌基金全額支付。醫院先記帳,再由醫院同社保局結算。
G. 深圳市社保卡怎麼去社康買葯
二檔醫療是住院醫療,不能在定點葯店直接買葯。去綁定的社康看病,一般直接給你報銷了,你個人承擔10%至30%左右的費用。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
H. 深圳社保卡的使用
社保卡中的醫療費余額就是劃撥給你葯店購葯、醫院門診使用的,這不是醫保報銷。 你可以在葯店買任何一種葯,當然也可以買了給他人用。
I. 非深圳戶籍怎麼使用社會保障卡去社康中心看病
一、社康門診
1、社保卡只能在單位綁定的社康中心使用。
2、看病帶上本人社保卡和身份證
3、個人看門診,日費用在120元以下,個人付10%,社保報銷90%,日費用在120元以上,社保醫療保險付120元,個人付超出部分
4、如單位未能按期繳納醫保,當日費用全部自理。
二、 轉診
1、對於社康無法解決的病,醫生會開具轉診單(定點轉診到上一級醫院),如看門診,必須是轉診日3天內產生的費用可在社康報銷,可根據病情再開轉診單,住院另當別論
2、如果社康與上一級醫院簽了協議,可在醫院直接刷社保卡繳納,否則憑轉診單、發票及電腦清單回社康中心報銷,(社康中新有指定報銷時間接待)
3、轉診期內在指定醫院產生的費用報銷額度為:檢查費報銷90%,甲類葯報銷80%*0.9,乙類葯報銷60%*0.9
三、 其他
1、年度報銷總額度為800元,超過800元,由個人支付。年度自7月1日至第二年的6月31日
四、 不詳
1、如何更換所綁定的社康中心?
2、如果未入住社康指定的上級醫院,住院的報銷比例是多少?
3、怎樣才能在看病前知道單位是否按期交納了社保?