㈠ 學生社保和學平險能同時報銷嗎,怎麼報
一、學生社保和學平險不能同時報銷,但是學平險可以二次報銷醫保未報銷部分。
二、學生社保在出院時會自動劃扣,學平險則需要在住院後通知保險公司,在出院後攜帶所需單據前往保險公司辦理即可,單據齊全保險公司則在七天內完成理賠。
發生意外後,理賠前要看清一些注意事項和除外責任。
報案時效:發生意外或住院後家長一定要在24小時內向保險公司報案,將有關信息反饋給保險公司。報案方式包括通知代理人、直接撥打保險公司熱線電話和網上報案。
住院醫療保險需在保險公司規定的二級(含)以上醫院住院就診,不包括門診醫療費用以及整容、體檢、康復治療和流產等費用,不包括被保險人訂立合同前就已患有的疾病及先天性疾病、遺傳性疾病;
住院就診醫院規定:住院醫療保險需在保險公司規定的二級或二級以上醫院住院就診,不包括門診醫療費用以及整容、體檢、康復治療和流產等費用,不包括被保險人訂立合同前就已患有的疾病及先天性疾病、遺傳性疾病。
意外傷害責任免責:不包括被保險人從事探險活動、攀登運動、武術比賽及摔跤比賽等高風險運動。
住院醫療觀察期:學平險對於生病住院有90天的觀察期,投保學平險的孩子只有在保單生效滿90天之後,才能享受疾病住院醫療保險賠償。
申請理賠所需單據:
(1)當孩子因罹患疾病辦理理賠時所需單據為:
1、醫學診斷證明或出院小結;
2、醫療費原始收據;
3、費用清單及結算明細;
4、本人身份證或戶籍證明復印件;
5、保險單正本。
(2)當孩子因意外傷害辦理理賠時所需單據為:
1、醫學診斷證;
2、有關部門出具的意外傷害事故證明;
3、醫療費原始收據及處方;
4、本人身份證戶籍證明復印件;
5、本人或監護人的授權委託書;
6、保單正本。
《學平險條款》:
第一章 保險對象
凡3至18歲全日制在校學生,均可參加本保險。
第二章保險期限及保險責任
1、保險期限自保險人簽發保單之日零時起,至學生畢業離校之日24時止。
2、被保險人在保險有效期間,因遭受人身意外傷害事故所致傷、殘、亡所造成的醫療費用,或其個人財產的直接經濟損失,保險人負責賠償。
第三章 保險金額與保險費
本保險按份投保,每人每學年交保費人民幣陸拾圓整(¥60.00),在投保時按學制一次交清。
每份保險的保險金額分別為:人身意外死、殘10000元,因意外導致的傷害醫療費3000元,連續續保因疾病住院,符合當地社會醫療保險部門規定可報銷的醫療費用,本公司扣除100元免賠額後,在保險金額范圍內,按百分之六十的比例給付醫療保險金,保金20000元。
第四章 險外責任
一、戰爭、軍事行動、核輻射和核污染;
二、打架、斗毆、尋釁滋事以及違法犯罪行為;
三、被保險人的故意行為;
四、因第三者造成被保險人傷害而引起的治療費用中依法應由第三者承擔的部分;
五、被保險人在非保險人和學校指定或同意的醫院的住院費用和專業門診費用(包括康復醫院、聯合診所、民辦醫院、家庭病床、掛床治療等);
六、公費醫院和基本醫療保險支付范圍之外的自費項目和葯品、檢查、治療、材料等費用;
七、被保險人因矯形手術或美容所支出的各種費用;
八、被保險人先天性疾病或投保前已有殘疾的康復和治療費;
九、被保險人住院期間支出的掛號費、膳食費、護理費、陪住費、取暖費、輸血費、理療費等;
十、被保險人健康護理等非治療性行為;
十一、被保險人洗牙、潔齒、驗光、裝配假眼、假牙、假肢或者助聽器等;
十二、被保險人投保前所患未治癒疾病及已有殘疾的治療和康復;
十三、被保險人因同一種疾病的第二次治療;
十四、未經被保險人同意的轉院治療;
十五、由於本公司現行《家庭財產保險條款》中「除外責任」造成保險人財產的損失,保險人不予賠償。
㈡ 買了少兒50元學平險可要買社保呢
之前看到過一篇文章,大概是在講成為媽媽之後對孩子有哪些擔憂過度的操作。什麼寶寶睡著後隔一個小時就探下鼻息、聽下心跳;什麼深度觀察寶寶臭臭的顏色與變化;什麼查看舌苔白到了哪個色度……千奇百怪,無奇不有。
重疾險選擇的是媽咪保貝,30萬保額,保障30年,20年繳費,每年僅需要375元。
媽咪保貝在特定疾病和罕見疾病會有多倍的賠付,18種特定疾病賠付200%保額,5種罕見疾病賠付最高可達300%保額。涵蓋了目前市面上幾乎所有少兒高發疾病。並且如果附加二次重大疾病保險金,則可獲得不分組賠付兩次的機會。假設小朋友不幸罹患了白血病,賠付保額的雙倍,60萬之後,保障繼續有效。
百萬醫療險選的是眾安尊享e生2019版,300萬的醫療報銷額度,年免賠額1萬,300萬重大疾病醫療報銷額度,0免賠;責任不限社保范圍,扣除免賠額之後可以100%報銷,產品穩定性好,不用擔心續保問題。而且還支持增加特需醫療、質子重離子治療、赴日治療、兒童意外等等保障,可以將保障做到很全,大家可以按照家庭情況購買。
意外險選的是易安小寶貝少兒綜合意外險,包含意外醫療、意外住院津貼,10萬保額只要60元,絕對的地板價。近幾年假疫苗風波不斷,這款意外險對預防接種也有保障,可以為孩子擋去更多的風險。
寫在最後
買保險是未雨綢繆,父母肯定希望為孩子購買的保險永遠不要發生理賠。但是生活總有很多不確定性,一旦不幸來臨的時候有保險支撐著會比沒有保險支撐的情況好很多。
㈢ 學平險和醫保相沖突嗎
學平險和醫保兩者不沖突。而且學平險不等同於醫保,兩者還是有一定差別。所以不管是繳納了醫保,還是繳納了學平險,都是對於孩子的一種保障,兩者應該同時繳納。雖然都是保障性的,但是也有區別。
區別一、保險性質不同。居民醫保是非盈利性的。商業學平險是保險公司主辦,是盈利性的。
區別二、參保條件不同。原患重大疾病或上一保險期內發生重大疾病醫療費賠付的不允許參加商業學平險。居民醫療保險對參保人沒有身體健康等特殊限制,符合參保條件的各類學生兒童均可參加。
區別三、資金來源不同。兒童參加醫保,除個人繳費外,財政還給予較大補貼。商業學平險的保費完全由個人負擔。
區別四、保障范圍不同。一是在醫療方面,醫保的賠償比例較低,學平險可以對自費醫療部分予以進一步補償。二是學平險還包含身故和傷殘責任,但醫保沒有。如果孩子發生意外事故或者生病,在兒童醫保報銷之後,家長還可以到保險公司按照學平險的標准進一步理賠。
(3)給孩子買社保還是學平險擴展閱讀:
學平險和社保雖然都有著保費低的優勢,但也都有保障不充足的缺點。此外,商業少兒險則可以彌補學平險在重大意外、重病、特病以及高端醫療服務方面的保障不足,也可以彌補社保保障低、范圍窄的缺點。
在商業險的險種規劃方面,兒童意外險、重疾險和住院醫療保險應該是家長首要考慮的三個險種。如果家庭保費預算充足,可以一次性為孩子購買齊全以上保險產品。如果保費預算不太夠,可以根據不同年齡的需求來對應購買。
一般來說,0-6歲是疾病高發的階段,家長可重點關注重疾險、住院醫療險等產品。而6歲之後,孩子的意外事故發生率則有所提升,因此意外險則成為了很有必要的險種。
參考資料:少兒醫保與學平險是不是重疊了呢-太平洋保險
㈣ 孩子有了醫保和學平險,還有必要買商業少兒險嗎
「家長疑慮:孩子有了醫保和學平險,還需要再買商業兒童險嗎?」
在我國,醫保和學平險幾乎覆蓋了每一個孩子,也因此,有一部分家長存在著疑慮:
孩子自打出生後就參加了社會基本醫療保險,而且個人繳納保費低,且可以帶病投保;
等到孩子到了入學年齡,又投保了團體保險學平險,保費同樣很優惠。
如此一來,似乎就沒有必要再買商業少兒險了吧?
有了醫保和學平險,也需要為孩子購買商業保險,保險種類多,保障各有側重,不需要重復購買,但為了享有完善的健康保障還是需要補充必要的商業保險。先一起來看看醫保和學平險的管轄范圍。
醫保是最基礎的醫療保障
醫保是國家給予廣大公民的社會福利,是性價比最高、最必要的保險。
新生兒社保從小孩生下來就可以申請辦理,半歲以下的嬰兒需要在出生後6個月內辦理。
超過半歲的孩子,則只能在每年醫保對應的繳費時間申請辦理,具體的可以咨詢小孩出生的醫院,或當地社保中心以及所轄社區居委會。
少兒醫保分為以下兩種:
醫保:
是針對城市戶口或常居住地在城市的未成年少兒,這類少兒如患有保險保障內的一些疾病,而產生出來的住院、治療、手術等醫療費用的保障。地域不同醫保的報銷比例也不同,一般為60%~70%左右。
農合:
針對的是農村戶口或長期居住地為農村的少兒,是以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。採取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。因住院產生的各項費用,一般根據醫級等級不同,報銷比例在60%~90%左右。
作為基本保障,它的保費相對較便宜,在醫保覆蓋范圍內,可以對門診醫療和住院費用進行理賠。
那麼有了醫保,看病住院都可以報銷,是不是就不用買商業健康醫療保險了呢?
並不是!只有醫保是遠遠不夠的!
不用不知道,一旦孩子生了病家長就會發現,他們所依賴的醫保這個葯不保,那個費不報,發燒感冒這樣的小病可能花費還不到報銷的起付標准,花費巨大的重大疾病,醫保又不能全報,都得自己負擔,這個時候就只能後悔沒買商業保險了。
作為基礎的醫保有哪些限制?
1.門檻費與封頂線
意思不言而喻,門檻費專業術語就是起付標准,就是說沒有花到一定的數額,不予報銷。封頂線,即超過醫保限額,也不能報銷。具體如下圖:
2.報銷比例不高
報銷比例是根據起付線以上、封頂線以下的范圍內的進行報銷,具體還有不同,分兩塊,一是不同等級的醫院的報銷比例不同,二是社保的用葯報銷比例不同,甲類葯報銷80%-100%,乙類葯報銷30%—50%,自費葯不報。
3.報銷范圍有限,很多不報
上述有提到「自費」部分,這是因為基礎醫療的保險是有范圍限定的,只有符合「兩定點三目錄」的醫療花費才能得到報銷。范圍外的就需要自費。
「兩定點」
是指定點醫院和定點葯店;
「三目錄」
是指葯品目錄、診療目錄、醫療服務設施范圍和支付標准目錄;
根據規定,下圖五類診療項目是不能報銷的:
另外,床位費、急救車費、嬰兒保溫箱費、陪護費、護工費、洗理費、門診煎葯費以及其他特需生活服務費用等等,都是不報銷的。
最後,有些進口葯物和醫療項目,療效很好,但費用昂貴,醫保也是完全不報的!
註:各地的社醫保都存在上述三類限制,只是各地報銷比例數據略有不同,上圖是以武漢的醫保舉得例子。
所以,如果大家想讓孩子享受更高水準的醫療保障,那麼為孩子購買商業健康醫療險則是非常有必要的。
學平險的保障與不足
學平險全稱中小學生平安保險,屬於人身意外傷害保險,也是團體保險的一種,是幼兒學生意外傷害保險、附加意外傷害醫療保險、附加住院醫療保險的簡稱,是少年兒童投保范圍最廣,最便宜、最普遍的一種保險。
學平險的存在,是為了保障學生在校期間的平安健康,維護社會穩定,減輕學生家長和學校遭遇意外風險的經濟負擔。
1.保障范圍
學平險往往在學生入學時自願投保,由學校代為收取保險費或家長在孩子入學前准備好,家長只需交納幾十元的保費,孩子就可以獲得包括意外傷害(傷殘和身故)、意外傷害醫療以及住院醫療在內的多項保障。
2.學平險的不足
學平險雖然與醫保一樣,都有著保費低的優勢,但保險性質不同,也都有著保障不充足的缺點。
學平險雖可以對自費醫療部分予以進一步補充,但在醫療等方面保障的金額整體還是較低的,且意外身價方面的保額也不高,一般不超過5萬,總體而言,學平險也是基礎保障,保障力度遠遠不夠!
因此,即使孩子有了醫保和學平險,還需補充和完善少兒商業保險。
商業少兒險可以彌補學平險和醫保在重大意外、重疾、特病以及高端醫療服務方面的保障不足問題,也可以彌補醫保保障低、范圍窄的缺點。
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㈤ 孩子在學校交的社保,平安保險自願還用交嗎
學校交的是來學平險 學平源險全稱「學生平安保險」,一般學生入學就由學校代收保費,被保險人只需交納保費就可以獲得包括意外傷害、意外傷害醫療以及住院醫療在內的多項保障。是少年兒童投保范圍最廣,最普遍的一種保險。其最大的特點就是保費便宜而范圍廣泛,非常適合未成年學生。
你的問題表述不清 ,我沒辦法具體回答你
㈥ 學平險有必要買嗎
這得根據自己實際情況來判斷。
學平險,全稱是學生平安綜合保險。最初是因為學生沒有成人的職工社保,地區的合作醫療之類也不是很普及。個人的商業保險也不是每個學生都有購買。但是對於學校來說,學生在學校期間發生了什麼問題就比較尷尬。
如果購買了,記得買前了解清楚學平險的內容。各地區各公司對於學平險的內容相差還是蠻大的。投保後,也記得和保險公司要一個保險憑證類的資料保存好。一般的學平險,基本是意外險和住院醫療險的結合。具體內容,還是具體看產品了。
㈦ 學平險和社保的區別嗎
學平險和醫保兩者不沖突。而且學平險不等同於醫保,兩者還是有一定差別。所以不管是繳回納了答醫保,還是繳納了學平險,都是對於孩子的一種保障,兩者應該同時繳納。雖然都是保障性的,但是也有區別。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
㈧ 學生社保和學平險能同時報銷嗎,怎麼報
學生社保報來銷完,剩下源的部分學平險能報銷。
社會保險是指國家為了預防和強制社會多數成員參加的,具有所得重分配功能的非營利性的社會安全制度。
社會保險是一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償的一種社會和經濟制度。
社會保險計劃由政府舉辦,強制某一群體將其收入的一部分作為社會保險稅(費)形成社會保險基金,在滿足一定條件的情況下,被保險人可從基金獲得固定的收入或損失的補償,它是一種再分配製度,它的目標是保證物質及勞動力的再生產和社會的穩定。
學平險全稱「中小學生平安保險」,是屬於人身意外傷害保險的一種,也是團體保險的一種,是針對中小學生特點的一種保險。往往由學生入學時自願投保。
由學校代為收取保險費,被保險人只需交納幾十元的保費就可以獲得包括意外傷害、意外傷害醫療以及住院醫療在內的多項保障。是少年兒童投保范圍最廣,最普遍的一種保險。其最大的特點就是保費便宜而保障范圍較為廣泛,比較適合未成年學生。
各個保險企業一般都制訂有自己的學平險條款,各個公司的條款對保險責任、保險金額,賠償規定等會有一些差別。
㈨ 有了少兒醫保 還需要買學平險嗎
兩者雖然都具有保費低、保障全面的優勢,但是兩者有較大的差別。在有了少兒醫保的基礎上,還可以購買學平險。
少兒醫保是國家建立的少兒醫療保險制度,是屬於社會醫療保障體系。而學平險是商業性保險。少兒醫保的優點是能帶病投保,不會因為孩子身體弱、得病機率高就拒保,有先天性疾病也可以辦。但是存在著保障限制多、用葯種類覆蓋少的不足,僅限於基礎性保障。
而學平險的保費很便宜,往往只需要幾十上百元,就能得到更完善的保障。一般學平險的保障范圍包括:身故、意外殘疾、意外傷害醫療和住院醫療,可以在全民醫保的基礎上,再進行報銷和補充。
㈩ 學平險與社會醫療保險有什麼區別
「學平險抄」與醫保雖有重疊的部分襲,但兩者之間的差別也很大。
首先,在參保條件上,居民醫療保險對參保人沒有身體健康等限制,但「學平險」對於學生的健康狀況有要求。
另外,兩者的保障范圍不同,醫保的賠償比例較低,「學平險」可以對自費醫療部分進一步補償。同時,「學平險」包含醫保所沒有的身故和傷殘責任。也就是說,「學平險」可以作為醫保的有力補充,一旦孩子發生意外事故或生病,在醫保報銷之後,家長還可以到保險公司要求按照「學平險」的標准進一步理賠。