『壹』 是不是只要買了社保,生病就可以報銷
連續繳納符合當地醫保報銷標准,住院可以享受報銷。剛買的是不可以,正常需要聯系繳納3個月級以上才可以。
2. 如果有醫療保險卡,則普通的門診、定點葯店買葯就可以刷卡消費(前提是卡中要有錢哦,卡中的錢就是由個人繳費部分和單位繳費劃撥給個人的部分)
3. 普通疾病,是必須有住院,並且相關費用超過起付點數目後的費用可以報銷
4. 如果另外購買有大病醫療保險,其按照普通醫療報銷以後的剩餘部分就可以申報大病醫療保險報銷,詳細的具體規定,各個地方有些大同小異,具體可以詢問當地社保機構。
(1)生病再買醫保社保擴展閱讀
醫療報銷
一、門診
(一)使用醫保卡到門診看病,實時結算,無需報銷。
(二)無醫保卡到門診看病,請使用《北京市醫療保險手冊》(醫療藍本)。
社保報銷1、報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的普通門診、急診費用。
2、門診起付線:一個自然年度內發生的普通門診急診費用累計超過1800元。
3、報銷比例: 1800元以上的部分,醫院70%,社區90%,封頂線:2萬元。
4、所需材料:
身份證原件;
醫學診斷證明書原件;
門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;
普通門診、急診收費的收據原件、
門診費用明細清單或處方的原件(處方按日期粘貼在收據後面)。
5、提交時間:每月1-10日,當月費用次月提交,當年費用需在次年1月前提交。
6、經辦流程:一個自然年度內累計超過起付標准,單位經辦人將所有單據錄入企業版軟體,將生成的電子信息及報表申報到醫保中心,醫保中心在30個工作日內完成審核,結算,支付報銷費用。
二、住院
1、報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用。
2、住院起付線:一個自然年度內首次住院起付標准為1300元,以後每次650元。
3、報銷比例:一級醫院90%,二級醫院87%,三級醫院85%,住院累計報銷30萬元。
4、經辦流程:就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》,如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續,發生的醫療費用要符合醫療保險的范圍,出院時醫院與個人結算清自費部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。
生育報銷
一、生育津貼
1、所需材料:
《結婚證》原件及復印件一份;
《生育服務證》原件及復印件一份;
嬰兒出生證明原件及復印件一份;
醫學診斷證明書原件及復印件一份;
《北京市申領生育津貼人員信息登記表》一式兩份(須用黑色簽字筆填寫)。
註:以上復印件必須用A4紙。
2、提交時間:每月1-10日(嬰兒出生後的2個月後辦理)。
3、經辦流程:單位經辦人持以上材料上報社保中心,受理審批後30個工作日支付生育津貼費用。
符合享受晚育(滿二十三歲)獎勵津貼條件的,夫妻雙方應在《北京市申領生育津貼人員信息登記表》中選擇享受晚育津貼的對象,且夫妻雙方本人簽字確認,並由雙方單位蓋章。
夫妻雙方均已參加生育保險的,由女方單位填報《北京市申領生育津貼人員信息登記表》;女方未參加生育保險,男方已參加生育保險,且由男方享受晚育津貼,則男方單位須填報《北京市申領生育津貼人員信息登記表》(一式兩份)並進行申報工作。
二、生育醫療費用(產前檢查)
1、所需材料:
《生育服務證》原件及復印件一份;
嬰兒出生證明復印件一份;
醫學診斷證明書復印件一份;
所有收據、處方(中、西葯費)原件,按日期先後順利整理齊,(診療費4元可報銷);
《北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表》一份(須用黑色簽字筆填寫)。
2、提交時間:每月1-10日(嬰兒出生後的2個月後辦理)。
3、經辦流程:參保單位經辦人持以上材料上報社保中心,受理審批後30個工作日支付生育醫療(產前檢查)費用。
三、計劃生育手術醫療費用(住院費)
1、所需材料:
《生育服務證》原件及復印件一份;
嬰兒出生證明復印件一份;
醫學診斷證明書復印件一份;
所有收據、處方(中、西葯費)、住院費用明細、住院結算清單的原件,按日期先後順序整理,(診療費4元可報銷);
《北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表》一份(須用黑色簽字筆填寫)。
2、提交時間:每月1-10日(嬰兒出生後的2個月後辦理)。
3、經辦流程:單位經辦人持以上材料於每月1-20日上報社保中心,受理審批後30個工作日支付計劃生育手術醫療費用。
工傷報銷
1、所需材料:
《工傷認定申請表》一式四份,復印無效;
《診斷證明書》及門診(住院)病例或者《職業病診斷證明書》原件及復印件一份;
勞動合同文本原件及復印件一份;
受傷人員身份證復印件一份;
2、提交時間:每月1-10日
3、經辦流程:
申請:單位經辦人持以上材料上報社保中心;
受理:工傷認定科接到申請後15日內進行審查,對符合條件的應當受理,對申請材料不齊全的,告知單位經辦人在30日內補齊材料;
認定:經審查符合認定條件的60日內(特殊情況再延長30日)做出工傷認定結論通知書並告知單位經辦人,對不符合認定條件的告知單位經辦人,對認定為工傷的發工傷證;
鑒定:停工留薪期滿或經治療傷情基本穩定的,申請人向勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定評定傷殘等級;
工傷保險待遇:經鑒定符合享受工傷保險待遇條件的,單位經辦人向社保中心申請待遇審核,根據核定的待遇,社保中心在規定的時間內,向工傷職工給付待遇。
『貳』 生病後還能交醫保嗎
保險小編幫您來解答,更多疑問可源在線答疑。
1、在當事人是參保社保並達到醫保參保地的待遇享受時限的前提下,再就診的是可以享受醫保待遇的,否則就不能享受;
2、以廣西為例,兩者之間的關系如下:
(1)初次參保繳費:初次參保的人員,在每年9月1日至12月31日繳納新年度基本醫療保險費的,享受新年度的基本醫療保險待遇;在當年1月1日至6月30日繳納當年基本醫療保險費的,從足額繳納基本醫療保險費後的次月1日起開始享受新發生的基本醫療保險待遇;
(2)中斷參保繳費:中斷繳費1年以上續保的人員,從足額繳納當年基本醫療保險費後,從第3個月1日起開始享受新發生的基本醫療保險待遇;
(3)逾期參保繳費。城鄉居民逾期繳費的,足額繳納當年基本醫療保險費後,從次月1日起開始享受新發生的基本醫療保險待遇。
3、建議當事人具體帶上本人的有效身份證、社保卡等,事先咨詢參保地的社保部門工作人員明確;
4、以上參考資料來源及更多內容:《廣西城鄉居民基本醫療保險暫行辦法》(桂人社發〔2017〕1號)。
『叄』 現在有病,還能買醫保嗎
現在有病,是可以買醫保的。
『肆』 生病之後交的醫保可以正常報銷嗎
不可以,社會來醫療保險報銷是在源出院或者轉院之後報銷。
住院及特殊病種門診治療的結算程序:
1.定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據;
2.醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用;
3.經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算。
4.急診結算程序:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
『伍』 生病了還能買社保嗎
購買社保和生病無聯系,根據你的情況,更應該購買職工醫療保險,報賬比例要高很多的,至於養老保險根據你實際情況購買~
『陸』 生病後還能辦理醫療保險么
1:社保中的醫療保險是屬於國家政策性保險,可以帶病投保,投保前疾病也可回以賠付
2:從你第一個月繳納答開始,你就可以使用醫保卡里的錢(個人繳納的部分),到能使用醫保刷卡的葯店或者是醫院購買葯品或者是就診。
3:一般是繳納滿一年後才能在生病住院的時候進行醫療費用報銷。這個額度就會大一些,不僅包含你個人繳納的還有公司繳納的。
買了社保生病能報銷的比例是:
1,職工就醫,由統籌基金支付80%,個人自付20%。
2,退休人員就醫,由統籌基金支付85%,個人自付15%。
3,大額醫療保險:3萬元以上至10萬元(含)的醫療費用,大額醫療保險費支付94%,個人自付6%。
4,大額醫療保險10萬元以上至20萬元(含)的醫療費用,大額醫療保險費支付96%,個人自付4%。
5,大額醫療保險20萬元以上的醫療費用,大額醫療保險費支付98%,個人自付2%。