『壹』 異地醫保的報銷需要哪些手續
異地就醫可以理解為交醫保的「參保地」和真實的「就醫地」不一致,一般分為三種情況。
1、長期在外地定居
長期在外地定居,又分為三幾種情況。
①異地安置退休人員:退休後在異地定居,並將戶籍遷到定居地。
比如原戶籍在A地,並在A地工作,退休後去B地生活,將戶口遷入B地。
②異地長期居住人員:在異地居住生活,且符合參保地規定的人員。
比如跟隨子女到大城市生活的老人。
③常駐異地工作人員:用人單位派駐異地工作且符合參保地規定的人員。
比如,單位在各地的派駐人員、派駐機構在當地的聘用人員等。
這幾類人員辦理「異地就醫」備案手續之後,就可以正常結算報銷了。
◆辦理方法:攜帶身份證和二代社保卡,去參保地的社保管理中心,填寫一張《長期異地就醫登記備案》。
在備案時,需要選擇定點醫院,只有在定點醫院就醫,才能直接進行結算;非定點醫院就醫,只能自己先墊付醫療費用,後期拿著葯物清單、收據等證明,回到參保地,去異地醫保窗口申請報銷。
2、異地轉診就醫
異地轉診就醫,是指生了大病,在老家看不好,需要轉到大城市治療的。
按道理來說,只要老家醫院開具「轉診轉院證明」,同時病人也辦理了異地就醫備案手續,就可以用社保卡進行結算報銷。
但是,中國有1.2萬家公立醫院,三甲醫院的數量卻只有1300左右,好的醫療資源全部集中於大城市和省會城市。每個患者都想接受最好的治療,都來北、上、廣、深等大城市,顯然不現實。所以,來大城市就醫的關鍵是「醫院開具轉診轉院證明」。
◆「轉診轉院」需要符合「逐級診治、專家審核、雙向轉診」的原則,即:
⒈所患疾病屬於本市定點醫療機構醫院不能治療的危重疑難病症;
⒉經本市三級甲等定點醫療機構或市級以上專科定點醫療機構檢查、專家會診仍未確診的;
⒊接診醫療機構的診療水平高於本市診療水平。
可以看出,不是病人想轉院就能轉的,而是給你主治的醫院和醫生說了算。
舉個例子:
A先生在老家醫院看病,疑似罹患癌症,但是老家醫療水平有限,無法治療,醫院會給A先生開具「轉診轉院證明」,轉到省會醫院或者是找好的大醫院。
√ 正確:這時A先生可以順利轉院,辦理異地就醫備案手續後,醫療費用可以正常報銷結算。
B先生在省會三甲醫院看病,確診罹患癌症,也給出了治療方案,但是B先生不放心,自己來到北京著名醫院檢查,同樣確診為癌症,也給出同樣的治療方案或者更優的治療方案,B先生就在北京的醫院進行治療。
× 錯誤:這時,B先生回到省會三甲醫院要求之前的醫生開具「轉診轉院證明」,人家未必給開。如果沒開證明,B先生就算是自行就醫,無法用醫保報銷那些費用。
異地轉診就醫一定要注意這點,很多病人都是事後才知道的,導致巨額治療費用無法報銷。
3、異地出行臨時就醫
這種情況多是出差旅遊或者外出探親時,在其他城市突發疾病。
如果是普通門診,看個發燒、擦傷,花費不多,自己付吧。不然折騰到醫保局去交材料審核,等待報銷,費時又費力。
如果是急診,大部分城市支持「先救治,後報銷」,但是報銷比例可能會減少很多。
如果預計花費很多,需要撥打參保地的社保服務電話:參保地區號+12333,有的省市支持電話登記備案。備案後,一切就方便多了。
『貳』 在異地就醫,當地出示了轉院證明,是不是相當於在異地住院的時候就已經報銷了
不是的,在辦理了轉院證明,還需要辦理異地就醫直接結算,這樣的話才可以在異地就診或者住院的時候可以直接結算報銷。如果光開了一個轉院證明,但是沒有去醫保中心辦理異地就醫結算,是不能在異地直接報銷的,最後還是需要在本地報銷。
依照雲南為例,因為每個地區的醫保都是市級統籌,也就是市級政府自己把控,具體的要求或者規定都是按照市級規定的。所以去異地住院或者治病,都是需要按照市級的規定執行的,畢竟錢都是由人家市級統籌撥付的,所以必須要在本地區辦理異地就醫結算才可以。
比如雲南麗江需要在昆明就診的,那就要先去麗江辦理轉院證明,然後帶上轉院證明去醫保中心辦理異地就醫結算,還需要指定昆明就診的醫院。
(2)新的社保卡需要打轉院證明嗎擴展閱讀:
一、異地就醫申報標准
1、退休異地安置的參保人員;
2、退休後在境內同一異地居住半年以上的參保人員;
3、常駐境內異地工作的參保人員。
二、異地就醫申報程序
1、參保人辦理異地就醫確認手續後,方可在經認定的異地定點醫療機構就醫。其個人醫療帳戶金額可憑醫保卡的任一營業網點支取,用於支會門診一般疾病費用及在葯店購葯配葯的費用。
1)醫療保險卡的正反面復印件;
2)已確認的《異地就醫申請表》復印件;
3)出院或診斷證明,屬門診特定項目的醫療費用需附經市醫保中心審批的《門特申請單》復印件(急診留觀除外);
4)醫療費用開支明細清單;
5)醫療費用的正式了票(背後有報銷人簽名);
2、參保人員到外地(不包括港、澳、台地區)出差、學習、探親期間患急病時,可到當地公立醫院就醫,門診醫療費用由參保人員自理;經核準的住院(含急診留觀治療)所發生的費用,由參保人現金墊付後,由單位經辦人憑經下資料到市醫保中心申請零星報銷:
1)參保人單位證明;
2)醫療保險卡正、反面復印件;
3)出院或診斷證明;
4)醫療費用開支明細清單;
5)醫療費用發票(背後有報銷人答名);
6)住院病歷復印件。
『叄』 交轉院證明的時候社保卡要一起交給醫院嗎
現在異地醫保都能報了,根本不需要帶轉院證明和醫保卡
『肆』 持南京市社保卡的異地人口在南京住院需要轉院證明嗎
這也要開轉院證明的。
社保和醫保是兩回事。
醫保報銷必須要用轉院證明才行。
沒有轉院證明報銷就會很麻煩。
『伍』 轉診證明怎麼開到什麼地方辦理需要帶什麼東西
參保人因病情需要轉診的,由門診統籌定點機構的接診醫師提出申請,並經該機構蓋章同意,轉往與該機構簽訂協議的定點醫院,轉診證明當次有效。
強調兩點:一是必須是門診統籌定點機構,門診統籌定點機構是由自己在每一社保年度開始時選定的。
二是轉診證明是由接診醫師來開,也就是說當醫師認為你的病情無需轉診時,是無法開得轉診證明的。
需要資料:一般攜帶身份證、醫保卡就可以,另外要保存好初次就診醫院的檢查及診斷結果,方便後續轉診治療。
(5)新的社保卡需要打轉院證明嗎擴展閱讀
轉診是指醫療預防機構根據病情需要,將本單位診療的病人轉到另一個醫療預防機構診療或處理的一種制度。
「轉診」概念常以醫院的等級進行劃分,除在同等級綜合醫院間進行轉診外,還可以將轉分為縱向轉診和橫向轉診,縱向轉診包括正向轉診和逆向轉診,正向轉診指由下級(社區)醫院向上級醫院逐級轉診,逆向轉診是指由上級醫院向下級(社區)醫院轉診。橫向轉診則指向同級別專科、專長醫院轉診。
在我國醫療體制改革進程中,雙向轉診制是在社區首診基礎上建立的扶持社區醫療衛生,解決「看病難、看病貴」 的一項重要舉措,對於減少由於城市綜合性大醫院承擔大量常見病、多發病的診療任務而造成的衛生資源浪費,以及基層醫院和社區醫療服務機構需求萎靡、就診量過少等現象具有重要意義。
『陸』 我在廈門手術過是用外面的社保卡,現在有二個多月了要辦轉院證明去上海看,我用家鄉的醫保卡看報銷多少
醫保說你不夠條件就是不夠了,先在本地住院吧,然後再去備案。不能說白交了,醫保並沒有不允許你在本地住院啊,能在本地治好,何必跑上海。白交了這話不中聽。
『柒』 社區衛生服務站沒有開轉院證明有社保卡可以報銷嗎
不可以。醫保報銷它是有區域限制的。報銷比例也不同。如果你選擇跨區域就醫,需要開轉院證明的,方可報銷。沒有證明,去上級醫院就醫,不給予報銷。
『捌』 沒有確診轉院證明社保卡能在本地備案嗎
可以,轉診轉院備案表上寫著什麼病待查就可以了,因為去外面看病有好多是因為本地醫療水平有限,查不出病因,或者不敢確診!望採納
『玖』 持南京市社保卡的異地人口在南京住院需要轉院證明嗎
社保關系在南京就可以用哎,門診統籌需要社區醫院轉診,住院不需要的。