❶ 深圳醫保二檔三檔的區別
1、就醫原則不同:
一檔參保人:市內任一定點醫療機構就醫;二檔參保人:門診在綁定社康中心就醫,住院在市內任一定點醫療機構就醫,門診大病在規定醫療機構就醫;三檔參保人:門診在綁定社康中心就醫,住院及門診大病在規定醫療機構就醫。
2、普通門診待遇不同
一檔參保:人個人賬戶用於支付參保人普通門診醫保目錄范圍內的醫療費用。社康中心的基本醫療費用,70%由個人賬戶支付,30%由統籌基金按規定支付。
二檔參保人/三檔參保人:屬於甲類葯品和乙類葯品的,分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付;屬於醫保目錄的單項診療或醫用材料的,由社區門診統籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;
社區門診統籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫療費用在一個醫療保險年度總額不超過1000元。
3、個人賬戶家庭共濟不同
一檔參保人:個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%,超過的部分可以到定點葯店購買醫保目錄范圍的非處方葯;可以為本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬支付其在定點醫療機構就診時自付的基本醫療費用、地方補充醫療費用;
可以為本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預防接種費用。
二檔參保人/三檔參保人:無
4、個人賬戶不足支付時的支付比例不同
一檔參保人:一檔參保人連續參保滿一年,在同一個醫保年度內自付的門診基本醫療費用和地補醫療費用超市在崗職工平均工資5%的,超過部分由統籌基金按規定支付70%(年滿70周歲以上支付80%)。
二檔參保人/三檔參保人:無
(1)深圳社保的計費工資擴展閱讀:
就醫時社保卡的用法:
1、有了醫療保險可以直接去醫院刷卡看病。
2、第二級和第三級醫療保險應首先由社會衛生中心承擔。刷社保卡看病時,必須先到社會衛生中心轉診。
3、在醫療保險點葯店買葯可以刷社保卡。
4、如果您在住院時投保了醫療保險,住院費用將自動扣除。