❶ 社保不足額繳納影響報銷嗎
只要每月去連續交納社保費,就不影響醫保報銷的,斷斷續續去交社保費,那報銷肯定受影響的,交社保的擋次高低不影響報銷的
❷ 員工傷殘十級,社保局按實際繳費社保基數報銷,低於員工月實發工資,請問一次性傷殘補助金、
工傷保險條例
第六十四條本條例所稱工資總額,是指用人單位直接支付給回本單位全答部職工的勞動報酬總額。
本條例所稱本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業病前12個月平均月繳費工資。本人工資高於統籌地區職工平均工資300%的,按照統籌地區職工平均工資的300%計算;本人工資低於統籌地區職工平均工資60%的,按照統籌地區職工平均工資的60%計算。
❸ 那請問在報銷生育保險時,社保局怎麼確定我們公司的平均工資是多少呢
單位每年都要到社保局申請繳納基數的。
單位的繳納基數/單位人數,就是單位人均社保基數,也是平均工資。
❹ 每年社保可以報銷多少錢
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
我沒有正式工作,詢問下社會人士如何辦理醫保卡?社保辦理有兩種方式:(—)個人名義交納需要到戶口所在地社保局申請,其手續包括:本人身份證,近期免冠一寸照片備兩張,保費,申請書等即可。且只能辦理養老,醫療保險兩種。交納多少是根據當地去年社平工資進行計算的,且每年都不是一樣的。比如A地社平工資為20000元,那麼養老保險交納額為20000*20%=4000左右/年,醫療為20000*10%=2000左右/年。另外也規定了最低檔和最高檔,最低檔的交納不得低於社平職工月平均工資的60%,最高檔為職工月平均工資的300%。一般以最低檔居多。另外,養老保險最低交納年限為180個月即15年,醫療保險至少需要交納25/30年,達到退休年齡就可以申請享受養老金待遇和醫療報銷(只要續費平時也是可以的)。(二)或者以單位方式代交的身份購買社保。另外,如果說辦理社保,最好通過第二種單位交納方式比較好一點,因為單位會為我們承擔很大一部分費用,進而減輕自己的交費壓力。到醫院看病如何報銷?醫療保險報銷,需要到當地醫療管理中心或指定醫療機構醫保結帳窗口報銷。其手續包括:本人身份證,醫保卡,原始發票,用葯清單,病歷本等其它材料。醫療保險的報銷是按比例進行的,一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用葯情況,醫療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了,A類葯品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,而B類報80%,自負20%的比例。某人用掉醫葯費總計9000元,而報銷公式是這樣的:(9000-500《起付線》-自費葯)*70%,如果說自費葯占據很大比例,其報銷下來是沒有多少金額的。另外需要到指定醫療機構就醫,這點很重要。如果將來找到正式的工作,個人交的醫保和單位交的醫保能合二為一嗎?當然可以轉移之後再合並帳戶即可.如果將來去外地找到工作,醫保可以轉走嗎?是這樣的,醫保並不支持異地轉移,只能在購買地消費使用.
❺ 社保報銷金額與報銷明細清單不符
社保報銷金額明細都是意思是:
一、養老保險
1.繳費明細
企業繳費基數20%+個人繳費基數8%(2011年鄭州平均為2731.58按60%基數繳納)
2.按月領取: 繳費滿15年以上者可到社保局辦理退休按月領取退休金
A. 基礎養老金= (全省上年度在崗職工月平均工資+本人平均繳費指數工資)÷2×繳費年限×1%
B. 個人賬戶養老金=個人賬戶儲存額÷個人賬戶養老金計發月數
C. 以上兩項A+B之和為每月領取額。
本人平均繳費指數工資=上一年度繳納基數
個人賬戶儲存額=歷年個人所繳納的養老保險+利息
個人賬戶養老金計發月數如下:
二.失業保險
1 繳費明細
企業繳費基數2%+個人繳費基數1%(2011年鄭州平均為2731.58按60%基數繳納)
2 領取條件
①非本人意願終斷就業(即公司解除或終止勞動合同)並有求職要求,(須提供用人單位辭退的證明)
②繳納失業保險金12個月以上
③公司解除或終止勞動合同後60天之內前來辦理
3.失業金領取時間
失業人員在領取失業保險金期間重新就業後再次失業的,繳費時4.間重新計算,其領取失業保險金的期限可以與前次失業應領取而尚未領取的失業保險金的期限合並計算,但是最長不得超過24個月。失業人員在領取失業保險金期間重新就業後不滿一年再次失業的,可以繼續申領其前次失業應領取而尚未領取的失業保險金。
(一)累計繳費時間1年以上不滿2年的,可以領取3個月失業保險金;
(二)累計繳費時間2年以上不滿3年的,可以領取6個月失業保險金;
(三)累計繳費時間3年以上不滿4年的,可以領取9個月失業保險金;
(四)累計繳費時間4年以上不滿5年的,可以領取12個月失業保險金;
(五)累計繳費時間5年以上的,按每滿一年增發一個月失業保險金的辦法計算,確定增發的月數。領取失業保險金的期限最長不得超過24個月,農民工不得超過12個月.
4.失業金計算方法
(1)累計繳費不滿五年的,按最低工資的75%發放;累計繳費五年以上不滿十年的,按最低工資的80%發放;累計繳費十年以上的,按最低工資的85%發放。
(2)從領取失業保險金的第十三個月起,累計繳費五年以上不滿十七年的,按最低工資的75%發放;累計繳費十七年以上不滿二十二年的,按最低工資的80%發放;累計繳費二十二年以上不滿二十七年的,按最低工資的85%發放;累計繳費二十七年以上的,按最低工資的90%發放。
(3)農民合同制工人按照當地最低工資的75%發放生活補助金。
三.生育保險
1.繳費明細
企業繳費基數1%(2011年鄭州平均為2731.58元 按60%基數繳納)
2.領取條件
-1、申報條件
(1)參保人在生產之日(以排胎或新生兒出生日期為准),已連續繳納基本醫療保險費滿6個月以上(含本數),且生育前一個月按時繳納醫療保險費。參保人連續繳納基本醫療保險費不滿6個月的,不能享受生育醫療待遇;連續繳納基本醫療保險費滿6個月不滿12個月的,按定額標準的30%支付;連續繳納基本醫療保險費滿12個月以上的,按定額標準的100%支付 。
(2)生育或施行計劃生育手術符合國家計劃生育政策的職工。
(3)以上條件須同時具備。
2、申報材料
(1)計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及復印件)
(2)醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件)
(3)育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及復印件)
(4) 《企業職工生育醫療證審領表》
(5)《企業職工計劃生育手術醫療證申領表》
(6)企業職工生育醫葯費報銷申請單》
(7)《企業職工生育保險待遇核准結算表》
(8)《企業職工生育保險外地就醫申請表》
(9)生育醫療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料;
3.報銷方式
生育保險金=生育津貼+醫療補助金津貼+醫療費用:
生育津貼以用人單位職工月平均工資為基數
1、正常生育的 按3個月(90天)計發
2、晚育的按3.5個月(105天)計發
3、生育並已領取《獨子證》的按4.17個月(125天)計發
4、晚育並已領取《獨子證》的按4.67個月(140天)計發
醫療補助金:以上年度企業職工月平均工資為基數
1、正常生育的 按2個月計發
2、剖腹產或多胞胎的按4個月計發。
醫療補助金包括檢查費、接生費、手術費、住院費和葯費。超出國家規定數額由個人承擔
4.男性職工
男性職工按月足額繳納生育保險可以享受以下待遇
領取《獨生子女優待證》的男配偶享受 10 天假期,以孩子出生當月本單位人平繳費工資計發。
男配偶假期工資 = 當月單位人平繳費工資÷ 30 (天)× 10 (天)。
註:生育保險津貼辦理時間為: 生完小孩五個月內,分別由女職工,男配偶所在單位申領生育保險待遇。女性職工未購買生育保險,其配偶按月足額繳納保險的,不享受有生育津貼,只享有醫療補助金。
四.工傷保險
1.繳費明細
企業繳費基數0.5%(2011年鄭州平均為2731.58元按60%基數繳納)
2.領取條件
按時足額繳納工傷保險,職工因工作原因受到事故傷害或者患職業病。
3.工傷待遇
工傷待遇=工傷醫療費+輔助器具配置費+一次性傷殘補助金+傷殘津貼+生活護理費
其中工傷醫療費和輔助器具配置費按規定標准報銷,一次性傷殘補助金為評定傷殘等級以後確認報銷,一級傷殘為27個月的本人工資,二級傷殘為25個月的本人工資,三級傷殘為23個月的本人工資,四級傷殘為21個月的本人工資;五級傷殘為18個月的本人工資,六級傷殘為16個月的本人工資;七級傷殘為13個月的本人工資,八級傷殘為11個月的本人工資,九級傷殘為9個月的本人工資,十級傷殘為7個月的本人工資;
一級到四級享有傷殘津貼,不底於本市最低工資標准。標准為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低於當地最低工資標準的,由工傷保險基金補足差額;
達不到傷殘等級,報銷工傷醫療費用及工資
具體工傷待遇請參考工傷社會保險法
5.醫療保險
1.繳費明細
企業繳費基數8% 個人繳費基數2%加個人10元大額醫療互助基金(2011年鄭州平均為2731.58元 按60%基數繳納)
2.領取條件
職工從領取醫療卡當月就可享受基本醫療保險,交滿15年後,退休以後也可享受。
3.保險待遇
醫療保險分二個賬戶,
1. 個人賬戶,個人賬戶用於支付門珍,急診的醫療費用,及定點零售葯店購葯。
2. 統籌基金,
3. 報銷標准
門診,急珍報銷比例為在職員工負擔50% 報銷比例50% ,退休職工30% 報銷比例30%,70歲以上負擔20%,報銷80%。住院報銷比例為:一、二、三類定點醫療機構分別為65%、60%、55%。其它部門個人承擔。
以上所有資料緊供參考,社會保險政策法規每年七月份調整一
❻ 社保繳納基數低和基數高的工傷報銷有區別嗎
工傷職工由工傷保險基金支付的一次性傷殘補助金、傷殘津貼和工亡職工供養親屬撫恤金,以工傷職工本人工資為基數,本人工資是指工傷職工遭受事故傷害前12個月平均月繳費工資,繳費工資高低直接影響到相關待遇。
《工傷保險條例》
第六十四條本條例所稱工資總額,是指用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動報酬總額。
本條例所稱本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業病前12個月平均月繳費工資。本人工資高於統籌地區職工平均工資300%的,按照統籌地區職工平均工資的300%計算;本人工資低於統籌地區職工平均工資60%的,按照統籌地區職工平均工資的60%計算。
❼ 當社保局報銷的生育津貼高於工資出現差額.
問題一:差額應歸誰所有?
歸生育者個人所有。
問題二:有沒有相關法規規回定,具體是什麼法規第答幾條?
法律沒說,但應該是這樣「:社保報銷的與她現在每個月扣的社保不相乾的,她現在休產假,你單位還是要幫她買社保,那麼每個月發的工資扣除社保後算個人所得稅就好了,等到她回來,報銷生育保險的時候,你單位收到錢將這三個月的工資扣除後多的錢給回她就行了。我單位就是這樣處理的。」
問題三:公司是否存在違規,維權途徑?簡單地說,當生育津貼高於工資時,產生的差額歸誰所有。
生育津貼是職工在生育期間應該享受的待遇,肯定歸個人。但如果職工在生育期間單位已正常支付了工資,那生育津貼就不再發給個人了。如果在生育期間單位支付的工資低於生育津貼,單位應將差額部分補給個人。生育醫療費用報銷後,單位應如數返還給職工,不能扣的。
當生育津貼高於工資時,產生的差額歸誰所有?
歸生育者。
建議你直接打當地12333咨詢。
❽ 我工傷鑒定十級傷殘,受傷前12個月平均工資7400,怎麼社保局才報銷3萬9
不是按你本人的平均工資,是按你們單位繳納工傷保險的平均繳費基數(而有的地市工傷部門,則是按照當地社平工資發放一次性傷殘補助)。