崑山買的社保在上海住院怎麼報銷比例

『壹』 崑山社保住院怎麼報銷

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

我來幫助您回答吧，

住院的話，是內什麼原因？急症么？容還有是幾級醫院？

您現在應該馬上跟崑山的社保局聯系或者撥打社保咨詢電話，詢問具體的辦理報銷的手續是什麼。

凡是涉及到醫院的所有的單證，請全部收集起來，咨詢崑山的社保電話後，整理出來單整在回去報銷。對了，您在咨詢崑山社保電話的時候，順帶問問家裡有沒有商業醫療的保險，對於商業保險盡快報案，同時申請理賠。

『貳』 我是崑山社保，生病了在上海看一病，怎樣才能報銷

一、社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。

二、住院及特殊病種門診治療的結算程序：

1、定點醫療機構於每月10日前，將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構，醫療保險經辦機構審核後，作為每月預撥及年終決算的依據；

2、醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用；

3、經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯，發生的醫葯費用直接記帳，即時結算。

4、急診結算程序：參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療，發生的醫療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結後，憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。

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醫療報銷

一、門診

(一)使用醫保卡到門診看病，實時結算，無需報銷。

(二)無醫保卡到門診看病，請使用《北京市醫療保險手冊》（醫療藍本）。

1、報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和A類醫院發生的普通門診、急診費用。

2、門診起付線：一個自然年度內發生的普通門診急診費用累計超過1800元。

3、報銷比例： 1800元以上的部分，醫院70%，社區90%，封頂線：2萬元。

4、所需材料：

身份證原件；

醫學診斷證明書原件；

門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件；

普通門診、急診收費的收據原件、

門診費用明細清單或處方的原件（處方按日期粘貼在收據後面）。

5、提交時間：每月1-10日，當月費用次月提交，當年費用需在次年1月前提交。

6、經辦流程：一個自然年度內累計超過起付標准，單位經辦人將所有單據錄入企業版軟體，將生成的電子信息及報表申報到醫保中心，醫保中心在30個工作日內完成審核，結算，支付報銷費用。

二、住院

1、報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和A類醫院發生的住院費用。

2、住院起付線：一個自然年度內首次住院起付標准為1300元，以後每次650元。

3、報銷比例：一級醫院90%，二級醫院87%，三級醫院85%，住院累計報銷30萬元。

4、經辦流程：就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》，如單位足額交費，個人只需交納部分住院預付金，即可辦理住院手續，發生的醫療費用要符合醫療保險的范圍，出院時醫院與個人結算清自費部分金額，統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。

『叄』 請問我在崑山買的社保在上海無法消費怎麼辦

醫保也可以辦理異地就醫，就是報銷比例低，你長期在上海生活的話還是在上海交社保吧，以前在崑山交的社保可以轉移，這樣社保就連續上了，住院，醫保報銷比例也高了

『肆』 我在上海出了交通事故，當時就在上海就診了。我社保是崑山的，住院費用可以到崑山保銷嘛

急診是可以的，把上海醫院清單，明細等帶到崑山社保局窗口辦理手動報銷

『伍』 上海社保轉交崑山社保、在上海看病還可以用醫保卡嗎

一、異地醫保報銷的條件
1、已辦理異地安置、探親、駐外工作學習等外地就醫登記備案手續的參保人員，在異地醫保定點醫療機構發生的醫療費用墊付現金的情形。
2、省級參保人員經備案同意轉北京、上海醫保定點醫療機構就醫發生的醫療費用墊付現金的情形。
二、異地醫保報銷比例（最高90%）
1、門診報銷的比例
普通門診不設起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫療保險年度內，普通門診不設起付線，進入門診統籌基金支付范圍內的醫療費用按60%的比例報銷，統籌基金年度個人最高支付限額為400元。
2、住院報銷比例
。連續參保時間越長報銷比例越大參保居民連續繳費每滿5年，醫保基金住院報銷比例提高5個百分點，累計不超過10個百分點。如果從2007年連續10年參保，那麼在三級、二級、一級醫院的住院報銷比例分別達到70%、80%、90%。
3、二次報銷比例
「二次報銷」後還可能有「再次報銷」在參保居民單次住院發生的醫療費用中，屬城鎮居民基本醫保統籌基金支付范圍內的部分，在基本醫保統籌基金按比例支付後，其個人負擔超過8000元以上的部分，由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予「二次報銷」。
參保居民個人年度多次住院發生的醫療費用，在基本醫保及「二次報銷」支付後，個人年度累計負擔的住院醫療費(含合規、合理的自費部分)超過2.5萬元以上的部分，由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予「再次報銷」，大病保險資金年度個人最高支付限額為25萬元。
4、報銷額度
每年最高可報銷37萬元參加我市城鎮居民醫保的居民，其基本醫保的年度支付限額為12萬元，大病保險的支付限額為25萬元。因此，一諾財務發現參保者每年最高可報銷37萬元。
三、異地醫保報銷的流程
1、領取或在社保網站上下載《市基本醫療保險異地工作、居住人員情況申報表》(以下簡稱《申報表》);
2、按規定填寫，並經外地社會保險(醫療保險)經辦機構蓋章認定的《申報表》;
3、將填好後《申報表》拿回分工負責的社會保險經辦機構審核，並進行確認。須辦理省內異地就醫卡的，經審核確認後憑《申報表》到市社保中心稽核科進行登記，然後到社保卡管理科辦理全省異地聯網卡的制卡手續;
4、辦理報備後參保人員的個人社會保障卡不能在使用;參保人員回到須在就醫的，應到市社保機構取消醫療報備，從次日起其個人社會保障卡方可在定點醫療機構使用;
5、醫療報備實行有變動就報，未變動就不報的原則。
四、異地醫保報銷所需材料
1、異地就醫申請表復印件
2、葯店正規發票(國稅局財政部監制並在發票上列出所購葯品明細)或定點醫院門診收據
3、患者本人身份證及代辦人身份證
4、本人存摺銀行卡賬號(農村信用社除外)(外地賬號需要開戶行名稱)

『陸』 崑山社保到上海看病怎麼報銷比例

可以辦理異地就醫手續。到崑山看病的醫院，要求轉院到上海，讓醫院開一個轉院證明，到崑山社保局蓋章。再到上海的醫院看病。回去再報銷。

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『柒』 我在崑山參加的醫保在外地住院治病，回崑山可以報銷嗎，需要什麼證明

社會來保險中的醫保一般是指定醫院就自診，須外診的由指定醫院出具外診證明，並到醫保管理機構審批備案，外診回來可以直接憑社保的審批件按規定報銷了。

崑山醫保報銷流程：

1、醫保報銷結算新模式只需辦理人到市社保中心或相應區鎮便民服務中心提交報銷材料

2、待前台工作人員受理列印回執後，

3、市社保中心（即後台）相應工作人員將在5個工作日內完成初審及復核，

4、財務將相應的報銷金額轉賬至參保人銀行卡。

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崑山醫保報銷結算模式由一萬元以下即辦、一萬元以上（含一萬元）約定5個工作日辦結改為前後台經辦模式，即前台負責受理材料，後台負責初審和復核，5個工作日內辦結；支付方式也統一為銀行轉賬。

由現場審核、發放現金改為前後台經辦、銀行轉賬，不僅減少了市民在社保大廳排隊等待的時間，而且進一步加強了對社保基金的監督管理，完善了廉政風險防控。

『捌』 我是意外傷，在上海治療，買的蘇州崑山社保，可以報銷嗎

社保中的醫療保險是基本醫療保險，不包含意外傷害，因此醫保不報銷。

『玖』 崑山社保到上海看病怎麼報銷多少錢

崑山的醫保到上海看病是無法使用的，如果是住院的話，要在當地的醫院開出轉院單，才能把在上海住院的費用拿回當地去報銷。

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