㈠ 工傷刷社保卡能不能報銷的
工傷刷社保卡直接結算醫療費用,是不能報銷的,工傷醫療費用是不能使用醫療內保險進行報容銷的。
依據《社會保險法》
第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
㈡ 工傷可以用社保卡掛號不用社保卡結賬嗎
首先,需要明確是否屬於工傷情形(工作時間、工作地點、因工作原因內發生的事故;或者屬於容國家工傷保險條例規定的視同工傷的情形)。如屬於工傷的情形,建議在醫療機構治療期間,向醫生說明,使用工傷保險報銷即可。關於是否需要使用社保卡結賬的問題,部分地區工傷職工在治療期間,即可通過刷卡記賬的形式治療,部分地區需要個人先行墊付,具體各地存在差異,建議向當地的醫療機構或社會保險部門咨詢。
㈢ 工傷了人事一直讓用社保卡看病,日後能報銷嗎
你說的問題我遇到過,只要有了社保認定了工傷並出具了工傷認定書那麼你就不用擔心是否能報銷的問題,一定可以報銷。如果工傷治療是住院的話那麼出院結賬時就直接走工傷渠道報銷了,在你的個人賬戶上沒有任何異常。若是門診就醫的話那麼在治療結束後由單位人事工作人員陪同你到醫保中心辦理報銷手續,這一點你不必擔心。
㈣ 刷了醫保卡之後會影響後續報銷工傷嗎
員工受傷之後使用社保卡進行結算,不影響員工申請工傷認定,也不影響員工傷殘賠償,但是員工不能享受治療費用的工傷保險待遇了。因為進行工傷保險報銷是需要全部自費,不得使用其他保險報銷的。
員工申請工傷認定是根據事故經過來判定的,和員工如果結算醫療費沒有關系。但是在工傷待遇審核時是無法報銷已進行醫療保險結算的部分。
依據《工傷保險條例》
第十四條職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:
(一)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時間前後在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業病的;
(五)因工外出期間,由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;
(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。
第十七條職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病,所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內,向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當延長。
用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。
按照本條第一款規定應當由省級社會保險行政部門進行工傷認定的事項,根據屬地原則由用人單位所在地的設區的市級社會保險行政部門辦理。
用人單位未在本條第一款規定的時限內提交工傷認定申請,在此期間發生符合本條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。
第十八條提出工傷認定申請應當提交下列材料:
(一)工傷認定申請表;
(二)與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;
(三)醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書)。
工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。
工傷認定申請人提供材料不完整的,社會保險行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料後,社會保險行政部門應當受理。
㈤ 工傷不小心用了社保卡該怎麼處理
如果是屬於工傷的,醫院就需要辦理有關工傷保險的手續,按照規定工傷保險內待遇的核算方式,如記賬容或者先由你本人墊付現金,等工傷保險部門認定工傷完工傷、勞動能力鑒定委員會做了傷殘等級鑒定後,就可以根據鑒定結論享受工傷待遇,否則住院期間的治療費只能根據所參加的醫療保險的規定享受醫療保險待遇,兩個是不同的,待遇核算也是不同的。如果自己覺得是屬於工傷類的,最好盡快申請工傷認定,同時積極治療
㈥ 關於申報工傷與社保卡的使用等醫療費支付問題!
醫院同意你來刷社保卡的話,自你可以先用社保卡的。就算工傷認定下來,給你報銷的依然是社保規定可以報銷的費用(分公費、部分自費和全自費三類,不管什麼情況,能報的都只是全公費、以及部分自費費用中的公費部分),也就是說,走工傷的報銷跟你用社保卡實時結算報銷的錢其實是一樣多的。
另外,工傷的報銷有個特點:巨慢。工傷認定最快一到倆月、勞動鑒定一到倆月、領了工傷證做了登記之後才是報銷,又是一倆月,中間材料報表還不能出錯,錢下來了先到公司賬上你們財務和人力要協調可能還要走流程……我覺得答案還是很明顯的。
這次刷了卡之後,以後工傷下來了,也不影響後續屬於工傷的費用報銷,只是醫院給你的材料(清單病歷之類)都要留好以備後用就是。
㈦ 工傷看病可以刷醫保卡嗎
一、如果用醫保卡個人賬戶的錢,是可以的,但是,是沒有必要的。用統籌賬戶的錢,是不可以的。因為工傷醫療費用,參加來工傷保險的,由工傷保險基金支付;沒有參保的,由用人單位支付。
二、醫療保險基金不支付工傷醫療費用。如果當事人虛構非因工負傷的事實,用醫療保險基金報銷工傷醫療費用,屬於詐騙醫療保險基金的違法行為,將承擔相應的法律後果。
三、《社會保險法》
1、第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
2、第八十八條以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的,由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。
3、第九十四條違反本法規定,構成犯罪的,依法追究刑事責任。
(7)工傷刷了社保卡擴展閱讀:
《中華人民共和國社會保險法》是中國特色社會主義法律體系中起支架作用的重要法律,是一部著力保障和改善民生的法律。
第四章 工傷保險
第三十三條 職工應當參加工傷保險,由用人單位繳納工傷保險費,職工不繳納工傷保險費。
第三十四條 國家根據不同行業的工傷風險程度確定行業的差別費率,並根據使用工傷保險基金、工傷發生率等情況在每個行業內確定費率檔次。行業差別費率和行業內費率檔次由國務院社會保險行政部門制定,報國務院批准後公布施行。
社會保險經辦機構根據用人單位使用工傷保險基金、工傷發生率和所屬行業費率檔次等情況,確定用人單位繳費費率。
第三十五條 用人單位應當按照本單位職工工資總額,根據社會保險經辦機構確定的費率繳納工傷保險費。
第三十六條 職工因工作原因受到事故傷害或者患職業病,且經工傷認定的,享受工傷保險待遇;其中,經勞動能力鑒定喪失勞動能力的,享受傷殘待遇。
工傷認定和勞動能力鑒定應當簡捷、方便。
第三十七條 職工因下列情形之一導致本人在工作中傷亡的,不認定為工傷:
(一)故意犯罪;
(二)醉酒或者吸毒;
(三)自殘或者自殺;
(四)法律、行政法規規定的其他情形。
第三十八條 因工傷發生的下列費用,按照國家規定從工傷保險基金中支付:
(一)治療工傷的醫療費用和康復費用;
(二)住院伙食補助費;
(三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費;
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;
(五)生活不能自理的,經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;
(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫療補助金;
(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和因工死亡補助金;
(九)勞動能力鑒定費。
第三十九條 因工傷發生的下列費用,按照國家規定由用人單位支付:
(一)治療工傷期間的工資福利;
(二)五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;
(三)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性傷殘就業補助金。
第四十條 工傷職工符合領取基本養老金條件的,停發傷殘津貼,享受基本養老保險待遇。基本養老保險待遇低於傷殘津貼的,從工傷保險基金中補足差額。
第四十一條 職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付。
從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位償還。用人單位不償還的,社會保險經辦機構可以依照本法第六十三條 的規定追償。
第四十二條 由於第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫療費用或者無法確定第三人的,由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
第四十三條 工傷職工有下列情形之一的,停止享受工傷保險待遇:
(一)喪失享受待遇條件的;
(二)拒不接受勞動能力鑒定的;
(三)拒絕治療的。
㈧ 發生工傷的時候,是直接刷社保卡報銷好,還是直接報工傷處理好
需要報工傷處理
申請工傷保險報銷所需材料
工傷(亡)人員的待遇申請由單位填寫《職工工傷(亡)保險待遇申報審批表》並提交相關資料後,統一向醫保辦申報辦理,應提交的相關資料如下:
1、工傷(亡)認定通知書、《因工傷殘證》或勞動能力鑒定結論。
2、發生工傷醫療費的,待醫療終結後提交醫院有效發票、計費清單或醫囑復印件、出院小結。
3、工傷救治轉院,超范圍用葯的,攜帶《工傷職工轉院申報審批表》和《工傷職工特殊檢查治療用葯申報審批表》。
4、安裝假肢、矯形器等輔助器具的,攜帶《工傷職工殘廢輔助器安裝申請表》。
5、供養親屬撫恤金享受人的戶口簿、身份證及公安戶籍管理部門出具的生存證明。街道、鄉鎮政府出具供養親屬撫恤金享受人無生活來源的證明。民政部門出具供養親屬撫恤金享受人是孤寡老人或孤兒的證明。供養親屬撫恤金享受人在校讀書證明。供養親屬撫恤金享受人供養子女,應出具領養公證書等材料。
工傷保險http://www.dajiabao.com/zixun/10041.html報銷多少錢?
一、一級至四級傷殘待遇標准
一次性傷殘補助金
1、一級傷殘補助金=本人工資×27個月
2、二級傷殘補助金=本人工資×25個月
3、三級傷殘補助金=本人工資×23個月
4、四級傷殘補助金=本人工資×21個月
按月享受傷殘津貼(按月支付)
1、一級傷殘津貼=本人工資×90%
2、二級傷殘津貼=本人工資×85%
3、三級傷殘津貼=本人工資×80%
4、四級傷殘津貼=本人工資×75%
(註:傷殘津貼實際金額低於當地最低工資標準的,由工傷保險基金補足差額)
二、五級、六級傷殘待遇標准
一次性傷殘補助金
1、五級傷殘補助金=本人工資×18個月
2、六級傷殘補助金=本人工資×16個月
傷殘津貼
1、五級傷殘津貼=本人工資×70%
2、六級傷殘津貼=本人工資×60%
(註:難以安排工作的工傷職工由用人單位按照月發給傷殘津貼,傷殘津貼實際金額低於當地最低工資標準的,由用人單位補足差額)
三、七級至十級傷殘待遇標准
一次性傷殘補助金
1、七級傷殘=本人工資×13個月
2、八級傷殘=本人工資×11個月
3、九級傷殘=本人工資×9個月
4、十級傷殘=本人工資×7個月
勞動合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金,用人單位支付一次性傷殘就業補助金。具體標准由省、自治區、直轄市人民政府規定。如《河北省工傷保險實施辦法》第33條。
工亡待遇標准
1、喪葬補助金=統籌地區上年度職工月平均工資×6個月。
2、一次性工亡補助金=為上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍
3、供養親屬撫恤金標准
配偶=工傷職工生前本人工資×40%,其他親屬=工傷職工生前本人工資×30%
傷殘職工在停工留薪期內因工傷導致死亡的,其直系親屬享受本條第一款規定的待遇。
一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿後死亡的,其直系親屬可以享受本條第一款規定的待遇。
因工外出時發生事故或在搶險救災中下落不明的待遇標准
1、職工因工外出期間發生事故或者在搶險救災中下落不明的,從事故發生當月起3個月內照發工資。
2、從第4個月起停發工資,由工傷保險基金向其供養親屬按月支付供養親屬撫恤金。
3、生活有困難的,可以預支一次性工亡補助金的50%。
4、職工被人民法院宣告死亡的,按照工傷保險條例第三十七條職工因工死亡的規定處理。
㈨ 工傷以後,錢打入社保卡,可以提現嗎
不可以的。你刷社保卡就是享受醫療保險,申請工傷是享受工傷保險,這兩個險種是版不能同時享受的。權建議享受工傷保險,這樣報銷的比例比醫療保險多很多。已經使用社保卡刷過的,要麼那部分醫療費以醫保報銷,接下來的用現金結算享受工傷保險,可以的話,之前刷卡的發票兌換成現金發票,就可以全部享受工傷保險待遇了。
還有你需要明確的是,享受工傷保險醫療費報銷並不是找單位報銷,而是社保基金報銷。正規企業為職工繳交的五險包括工傷保險,工傷保險這個項目職工本人是不用出錢的。
㈩ 工傷醫療費用刷的是社保卡,為什麼不能報銷可不可以使用新農合報銷
總的來說, 在整個社保體系中,醫保、新農合及工傷保險都涉及醫葯費用這一塊,但實際上支付的基金主體不同。工傷支付主體是工傷保險基金,醫保支付主體是醫保基金。二者統籌渠道、支付比例都不一樣的(只要認定了工傷,工傷保險基金支付的比例最高)。
認定為工傷以後,工傷職工可以享受的工傷待遇有:醫療待遇、傷殘輔助器具費、停薪留職期間工資、護理費、殘疾待遇等。其中,醫療待遇包括醫療費、住院費、康復費用、掛號費、住院伙食補貼、符合條件的轉外地治療所需的交通費、住宿費等。護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付。
傷殘待遇根據傷殘鑒定程序的評定結果不同而有所不同:其中職工因工緻殘被鑒定為一級至四級的,應退出生產(工作)崗位,並享受發給一次性傷殘補助金,同時按月發給傷殘撫恤金;傷殘等級被鑒定為五級至六級的,原則上由單位安排適當工作,並享受發給一次性傷殘補助金,但單位難以安排工作的,由用人單位按月發給傷殘津貼,經職工本人提出可以與用人單位解除或者終止勞動關系,領取一次性工傷醫療補助金及一次性傷殘就業補助金。傷殘程度被評為七級至十級,發給一次性傷殘補助金,勞動、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的,發給其一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金。具體支付標准,各省、自治區、直轄市的標准不同,要以社保部門核定的為准。
當然,你不從工傷保險這一塊走,也可以從新農合報銷的(這一塊肯定只能按比例報銷醫葯費用,其他待遇是沒有的)。但記住,醫葯費單據肯定只有一份原件,不可以重復享受的。
個人觀點,供參考。
謝謝!