1. 寧波鄞州人民醫院可以用外來人社保卡報銷嗎
如果是外來人員在本地繳納的社保,是可以直接結算的,如果是外來人員使用的外地社保卡是不能直接結算的,這種情況需要按照異地就醫進行處理,需要社保擁有者申請異地就醫,之後使用現金結算,回社保繳納地之後申請報銷。
異地就醫並沒有十分明確的法律定義,在社會醫療保險范疇內,「異地」一般是指參保人參保的統籌地區以外的其他國內地區,「就醫」則是參保人的就醫行為,異地就醫可以簡單定義為參保人在其參保統籌地區以外發生的就醫行為。
「異地就醫」主要分為三種情況。
一是一次性的異地醫療,包括出差、旅遊時的急性病治療以及病人主動轉移到外地就醫,所產生的問題是不能及時結算醫療費用。
二是中短期流動、工作崗位不在參保地的人員的異地醫療,包括單位在各地的派駐人員、派駐機構在當地的聘用人員,還有一種情況是整個單位都處在流動狀態,如建築業等職工的就醫,所產生的問題要麼是不能參加醫療保險,要麼是要墊付醫療費用。
三是長期異地安置的退休人員的醫療。包括退休後戶口從工作地遷移到安置地的人員,也包括托靠子女無戶口遷移的人員,所產生的問題表面上是就醫結算不及時、不方便,個人負擔重,實質是安置地的醫療待遇往往要好於參保地,異地安置人員感到就醫待遇不平等。
申報原因
1、限於本地醫療水平的限制,一部分重病人和經本地定點醫療機構長期治療效果不明顯的病人轉外就醫。
2、一部分人員在本地以自由職業者身份參加養老保險和醫療保險,但平常在外地工作,生病時在工作所在地就醫。
3、部分職工退休後,懷念故土回家鄉養老,在家鄉當地醫院就醫。
4、一些企業在外承包工程或在外地設立營銷機構,職工長期在外地工作、就醫。
申報標准
1、退休異地安置的參保人員;
2、退休後在境內同一異地居住半年以上的參保人員;
3、常駐境內異地工作的參保人員。
申報程序
1.參保人辦理異地就醫確認手續後,方可在經認定的異地定點醫療機構就醫。其個人醫療帳戶金額可憑醫保卡的任一營業網點支取,用於支會門診一般疾病費用及在葯店購葯配葯的費用。參保人員患病住院(含門診特定項目治療)可到已認定的當地定點醫療機構進行住院和門診特定項目治療,醫療費用先由個人墊付,自出院之日起1個月內,憑以下資料由參保單位向市醫保中心申請報銷;
1) 醫療保險卡的正反面復印件;
2) 已確認的《異地就醫申請表》復印件;
3) 出院或診斷證明,屬門診特定項目的醫療費用需附經市醫保中心審批的《門特申請單》復印件(急診留觀除外);
4) 醫療費用開支明細清單;
5) 醫療費用的正式了票(背後有報銷人簽名);
2. 參保人員到外地(不包括港、澳、台地區)出差、學習、探親期間患急病時,可到當地公立醫院就醫,門診醫療費用由參保人員自理;經核準的住院(含急診留觀治療)所發生的費用,由參保人現金墊付後,由單位經辦人憑經下資料到市醫保中心申請零星報銷:
1) 參保人單位證明;
2) 醫療保險卡正、反面復印件;
3) 出院或診斷證明;
4) 醫療費用開支明細清單;
5) 醫療費用發票(背後有報銷人答名);
6) 住院病歷復印件。
《社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
2. 寧波社保卡繳費外地和本地有什麼區別看病報銷不一樣嗎
只是年齡上有差異,不是報銷,是直接結算
3. 有寧波社保卡在寧波醫院就診一萬元,自己要花多少
1、該項根據當事人的居住地以及選擇參保醫保的檔次、就診的方式(門診、住院)、參保人的年齡不同而存在差異;
2、以城市居民住院為例,市區參保人員住院醫療待遇如下:
(1)參保人員住院發生的醫療費年度累計在起付標准以上至最高支付限額以下部分,由醫保基金與個人按下列比例分擔支付,A檔、B檔最高支付限額分別為30萬元、20萬元;
(2)嬰幼兒及學生:起付標准至4萬元(含)以下的,醫保基金支付80%,其中在社區衛生服務機構住院的醫保基金支付85%,其餘由個人承擔;4萬元以上至最高支付限額的,醫保基金支付85%,其中在社區衛生服務機構住院的醫保基金支付90%,其餘由個人承擔。
(3) 成年居民A檔:起付標准至4萬元(含)以下的,醫保基金支付70%,其中在社區衛生服務機構住院的醫保基金支付80%,其餘由個人承擔;4萬元以上至最高支付限額的,醫保基金支付75%,其中在社區衛生服務機構住院的醫保基金支付85%,其餘由個人承擔。
(4)成年居民B檔:醫保基金支付比例在A檔基礎上下浮5個百分點。
3、以上參考資料來源及更多內容:《寧波市城鄉居民基本醫療保險辦法》(甬政發〔2015〕59號)。
4. 在寧波辦理的社會保障卡,在上海看病住院,醫療費用要怎麼報銷需要什麼
如果是寧波轉院過去的,可以出院後拿資料回寧波醫保辦報銷。直接去上海看病的,除非是急診入院住院,其他都不予報銷。
5. 寧波社保卡在安徽看病能報銷多少
拿到的社保卡在寧波看病買葯能報銷的,社保卡就是醫保卡。你去用了就知道了,關鍵的要滿3個月以上才可以用
6. 寧波新辦的社保卡,看病報銷多少錢
如果是看門診的話,就使用社保卡醫療保險個人賬戶部分的,如果個人賬戶足版夠就不用再交權錢,如果不足的話,就需要交錢了。不能使用統籌部分報銷。
如果是住院治療之後,在達到一定金額之後,才能使用統籌報銷。
《社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
7. 寧波社保里的錢用完了怎麼報銷
如果你有單位的話,看病依舊刷醫保卡,然後醫院會要你付現金的,回公司就可以報銷了,正規公司是打到工資卡裡面的
!
8. 寧波市醫保個人超出部分到哪裡報銷
在指定非社區醫療機構就診將按照50%比例報銷,社區按照70%比例報銷。
如果是本年度首次報銷,所發生的醫療費用扣除社保自費、自付項目剩餘2000元,其中1800元不能報銷有個人負擔,200元乘以50%非社區或70%社區,將得到100元或140元報銷費用。社保最高報銷到20000元。
社保分單位繳納部分和個人繳納部分。具體社保費繳費比例分別為:養老保險,單位和個人分別繳納20%、8%;醫療保險,單位和個人分別繳納12%、2%;失業保險,單位和個人分別繳納2%、1%;生育保險單位繳納0.60%,個人不繳;工傷保險單位繳納2%,個人不繳。
(8)寧波社保卡看病怎麼報銷擴展閱讀
社會醫療保險卡的使用方法有以下:
1、醫保卡使用范圍
參保職工在定點醫院、葯店就醫購葯時,可憑密碼在POS機上刷卡使用,但無法提取現金或進行轉帳使用。
2、醫保卡余額查詢
參保職工可通過撥打電話進行余額查詢,也可在中行儲蓄所或市區定點醫院、葯店查詢。也可以上網在社保查詢系統登錄查詢。
3、醫保卡交易查詢
參保職工可以到中行的儲蓄所憑身份證和醫保證要求列印醫保卡交易記錄,包括個人帳戶金的撥付記錄和消費記錄。對交易記錄有疑問的,可以到中行零售業務部進行查詢。
4、醫保卡密碼
參保職工若修改密碼,可撥打電話進行修改,也可持身份證到中行儲蓄所進行修改。參保職工若忘記密碼,可持身份證到中行儲蓄所掛失原密碼並更改密碼。
5、醫保卡的保管
參保職工要妥善保管好醫保卡,若不慎丟失,請立即到單位開具證明信並到醫保處蓋章確認,然後持身份證到中行儲蓄所掛失,並辦理補卡手續,7天後可領取新卡。
6、注意事項
當醫保卡交易次數達到60次時,參保職工必須到中行儲蓄所列印交易記錄,否則,會停止該卡的使用。交易記錄列印完後,該卡即可繼續使用。
9. 昨天我老婆在浙二醫院看病,她持有的寧波社會保障卡沒法使用,為什麼以後住院了怎麼來享受醫保的權力
參保人到市外就醫,不能直接使用社保卡結算費用,需拿單據(費用清單、住院病歷、費用結算收據)回醫療保險基金管理中心申請報銷。