⑴ 有社保卡,門診看病,怎麼報銷
直接出示社保抄卡即可。在定點醫院就醫的時出示社保卡證明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由社保和醫院結算該社保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用社保卡余額或者現金支付。
詳細報銷規定:
報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的普通門診、急診費用。門診起付線:一個自然年度內發生的普通門診急診費用累計超過1800元。
報銷比例: 1800元以上的部分,醫院70%,社區90%,封頂線:2萬元。
(1)社保卡可以查自己門診病例擴展閱讀:
中華人民共和國社會保障卡是由人力資源和社會保障部統一規劃,由各地人力資源和社會保障部門面向社會發行,用於人力資源和社會保障各項業務領域的集成電路(IC)卡。
社會保障卡作用十分廣泛。持卡人不僅可以憑卡就醫進行醫療保險個人賬戶實時結算,還可以辦理養老保險事務;辦理求職登記和失業登記手續;申領失業保險金;申請參加就業培訓;申請勞動能力鑒定和申領享受工傷保險待遇;在網上辦理有關勞動和社會保障事務等。
社會保障卡採用全國統一標准,社會保障號碼按照《社會保險法》的有關規定,採用公民身份號碼。
參考資料:網路-社保卡
⑵ 我沒使用醫保卡,只用身份證在某醫院門診檢查過身體,請問保險公司能查到我的門診記錄嗎
如果保險公司只查詢醫保卡使用記錄,那麼你的門診記錄不會被查到;如果保險公司查詢你個人的全部門診記錄,那麼你的門診記錄會被查到。不過一般保險公司只會查醫保卡的使用記錄。
社會醫療保險卡(簡稱醫療保險卡或醫保卡)是醫療保險個人帳戶專用卡,它以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息。
醫保卡一般由當地指定代理銀行承辦,是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費後,地方醫療保險事業部門在月底將個人帳戶金部分委託銀行撥付到參保職工個人醫保卡上。
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使用流程
定點醫院使用醫保卡
(1)在定點醫院就醫的時出示醫保卡證明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫保和醫院結算該醫保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用醫保卡余額或者現金支付。
(2)住院報銷的時候,有起付線(起付標准一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷,報銷比例各地是不一樣的,並且不同的醫院和不同的項目也是不一樣的,大概80%,詳細的可以去當地勞動保障網上了解。
如果持醫保卡的患者患病後要去醫院看病,那麼持醫保卡去醫保定點單位看病的流程如下:參保人員患病時,持醫療保險手冊和IC卡,可直接到本地定點醫療機構就診。
大致程序是:持醫療保險手冊和IC卡--醫院醫保辦登記--審驗證卡--交住院押金--住院--對自費項目需經患者同意並簽字--現金或IC卡結算起付標准和自付比例的自付部分--統籌范圍內的由醫院先墊支--結算出院。
住院費用結算採用後付式的服務項目結算辦法。
⑶ 社保卡指定門診查詢
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社保部門按屬地原則指定一家社會保險定點社區衛生服務機構作為村(居)委會轄區內參保人的門診就醫點(即指定門診就醫點);屬地無定點社區衛生服務機構的,指定相鄰的定點社區衛生服務機構作為臨時的指定門診就醫點。本市戶籍參保人居住地與指定門診就醫點所在地不在同一村(居)委會的,參保人可向本鎮(街)定點社區衛生服務中心申請變更,經同意後,其門診就醫點可變更為在同一鎮(街)的居住地的指定門診就醫點。用人單位遷移、參保人轉換工作單位、本市戶籍參保人戶籍遷移或居住地變更等情況的,可按規定變更參保人門診就醫點,變更次月起生效。溫馨提示:從2008年10月1日起,東莞市社會基本醫療保險社區門診醫療保障正式實施。參保人門診就醫,應按有關規定辦理就診及報銷手續。門診醫療保障,保障參保人的門診基本醫療,實行選定一家指定門診就醫點定點就醫的方式。為保障參保人的醫療權益,請務必按規定就醫。參保人在指定門診就醫點就醫和醫療費報銷手續參保人因疾病在指定門診就醫點就醫,可在就醫後在現場辦理報銷手續,不需到社保部門報銷。1、如何辦理門診掛號?參保人憑本人社保卡和身份證(未發社保卡的可持身份證,18歲以下參保人持本人社保卡),到指定門診就醫點掛號處辦理掛號手續。2、使用自費項目是否須經參保人確認?主診醫生向參保人提供門診診療服務,因病情需要為參保人使用自費或部分自費的葯品、材料、檢查、治療項目時,須經參保人或家屬確認。3、如何辦理門診醫療費報銷手續?參保人持本人社保卡、身份證、門診處方等在指定門診就醫點收費處現場辦理報銷手續。4、門診醫療費報銷有哪些規定?參保人按規定在門診就醫發生的醫療費用,按以下規定處理:①使用我市「社會基本醫療保險社區衛生服務門診用葯范圍」(以下簡稱社區門診用葯范圍)內的葯品,並嚴格掌握葯量。門診急性病一般不超過三日量,慢性病一般不超過七日量,特定門診一般不超過一月量,其中靜脈用葯不超過一日量;②使用「東莞市職工基本醫療保險診療項目、醫療服務設施和支付范圍」(以下簡稱診療項目和醫療服務設施范圍)內診療項目或醫用材料的,單項費用120元以內(含120元,下同)的部分由統籌基金按規定支付;③使用中草葯方劑的,每劑費用10元以內且每次處方3劑以內的基本醫療費由統籌基金按規定支付;④超出上述規定部分或使用社區門診用葯范圍、診療項目和醫療服務設施范圍外的葯品和診療項目等發生的費用,由參保人自付。
⑷ 保險公司理賠時可以查到門診記錄嗎
可以查詢到你在醫院的看診記錄。
正常情況下,保險公司在核保時,不會去調查被保人的健康回資料,需要投保人如實答告知。只有在發生理賠時,投保人授權了保險公司才會去調查。
保險公司的理賠調查主要有兩種不同形式,一種是保險公司自有的理賠調查團隊;另外一種是把理賠調查外包給專業的調查公司。因此,保險公司肯定是可以查到體檢記錄的。
(4)社保卡可以查自己門診病例擴展閱讀
為了避免客戶「病了才投保」的道德風險,壽險特別是健康險的保險合同中都規定:不承保合同生效前的任何可能引起費率變化的疾病或症狀;能否理賠主要看具體傷情構成。
如果真的是舊傷,即使醫生在病歷上沒寫舊傷,理賠員在審核醫葯費清單時也會發現問題,
如果是新傷,而醫生誤診或無意中寫了舊傷,理賠出現問題時,患者可以根據《病歷書寫基本規范》要求醫院修改。
⑸ 怎麼查自己醫保看病的記錄 北京
刷醫保卡,就有刷卡的記錄,是財務方面的,存於醫保系統的醫保帳戶。看病的回記錄由給看病的醫答生操作,詳細病情由醫生記錄,存於電腦系統、診療病歷本或醫療檔案里。是什麼病種醫保局也要知情,因為不同病種報銷比例是不一樣的,否則醫保局無法管理。醫保卡是財務方面的,病歷檔案是病情方面的,兩者在醫保網上有一定聯系。
(5)社保卡可以查自己門診病例擴展閱讀:
若換卡前後為同一銀行,本人憑有效證件到職工醫療保險卡服務銀行辦理掛失手續,街道勞動保障服務中心憑銀行的《掛失通知單》及本人有效證件,受理社會保障卡的申領,時間為45個工作日。領到社會保障卡並注資後,原醫療保險卡內金額自動轉到社保卡,無需辦理清戶。
若換卡前後非同一銀行,領取社保卡的流程也是一樣。但原醫療保險卡內的金額不會自動轉到社保卡,需要憑有效證件到所參保區的社保分中心,開具《職工醫療保險卡清戶通知單》。憑通知單及本人有效證件到原職工醫療保險卡服務銀行,辦理醫療保險卡的清戶。
⑹ 社保卡怎麼查門診記錄
保險公司要查的話可以通過醫院門診記錄查得到的,但你未用醫保做看病記錄,要版查的話這個工作量權很大,除非保險公司知道你去看過病,而且這個記錄對保險公司關系很大才會去查一般去查的可能性幾乎為零
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⑺ 我的社保卡能不能拿去醫院看門診
原因可能如下:
1.所在的醫院可能不是指定醫院。保卡只能在定點醫院或指定授權區回域范圍內答醫院就診,否則就無法就診;
2.能你就診項目不屬於醫保報銷范圍。醫保僅報銷因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。
3.能社保卡未進行激活。
激活方法:
隨便去一家醫院,購買任意一種商品,在結賬的時候出示自己的醫保卡,然後工作人員會讓我們用修改密碼的方式來激活。此時,即可完成社保卡的激活。
⑻ 社保卡可以查自己門診病例
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
只有看病的時間和繳費信息,沒有病例。並不是全部醫院都已聯網,要查詢以往病例只要有社保號碼,不用社保卡在醫院系統里也能查到病例,但社保卡內沒有數據。
⑼ 社保卡可以查自己門診病例
只有看病來的時間和繳費信息源,沒有病例。並不是全部醫院都已聯網,要查詢以往病例只要有社保號碼,不用社保卡在醫院系統里也能查到病例,但社保卡內沒有數據。
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