㈠ 廣州醫保卡報銷方法
一、醫保卡的報銷是只限於在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%,正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等。自費葯是不予報銷的,乙類葯品報銷80%,床位費有限額,按規定的一些檢查費和診療費也不能報銷。
二、醫保卡的報銷額度是當地社會職工平均工資的4倍(1年內的累計值)。醫保卡里的錢可用於指定葯店買葯和支付門急診費用,但不屬於報銷范疇,因為醫保卡里的錢就是醫保個人賬戶的錢。
三、大病保險報銷。參保人員患大病後,在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自負部分,納入居民大病保險支付范圍,由大病保險資金報銷50%。即,報銷金額=自負部分×50%
四、醫保的規定用葯其中包括甲類、乙類和丙類,甲類是給予報銷的不需要自己另行支付的,乙類是自己需要自己多負擔5%費用的,丙類是不給予報銷的給用。你把你卡里的錢當成是自己的現金。你住院花費3000元,2000為醫保規定用葯還有就是1000元非醫保用要,可以理解成丙類這部分錢需要自己全額負擔的,醫保是不給報銷的。
五、起付費用通俗點說是門檻費,也就是說你要達到超過這個數額的費用才給予報銷,不夠的根本不給報銷需要自己現金支付。起付高低一個地區一樣。報銷的給用為總額:(3000-起付費用-乙類葯自負部分-丙類葯1000元)* 年齡比例大概是85%-90%最後才是你報銷的給用。這部分費用醫保和醫院結算不用自己拿。醫保給支付。
六、其餘的費用也就是你花費總額和報銷的差額,需要你自己拿現金支付,也可以用卡裡面的5000元支付。 報銷的額度是有一定限制的有個最高支付限額,超過這部分的就需要您投保的重大疾病發揮作用了。比如醫保最高支付4W,大額可以支付16W。即一年內各人最多可以報銷20W,但不只你花費的20W,是給您報銷的20W也就是你可以要花上30萬以上。
(1)社保卡報銷范圍擴展閱讀:
廣州市社會醫療保險就醫及個人賬戶管理辦法
第二條 本辦法適用於本市社會醫療保險參保人員就醫、零星醫療費報銷及個人賬戶的管理。
第三條 堅持精簡高效、統一標准、優化流程、動態調整的原則,推進標准化和信息化建設,確保醫保公共服務有序高效運行。
第四條 市人力資源社會保障行政部門負責本辦法的組織實施,市醫療保險經辦機構負責管理具體事務。
第七條 新參保制發社會醫療保險憑證期間,參保人員可憑有效身份證件在本市社會保險定點醫療機構就醫及醫療費用結算。
社會醫療保險憑證遺失或重製期間,參保人員可憑社保卡服務銀行出具的掛失證明或補換卡憑據及有效身份證件在本市社會保險定點醫療機構就醫及醫療費用結算。
㈡ 社保卡有什麼用能報銷范圍圖
用社會保障卡看病可以報銷醫葯費。所有疾病均可以用社保卡報銷,社保卡的報銷時針對不同醫療項目的不同額度來定的。社會保障卡保險范圍及比例:門急診符合社保規定醫療費用每年(1.1-12.31)1800元以上部分,在指定非社區醫療機構就診將按照50%比例報銷,社區按照70%比例報銷。如果是本年度首次報銷,所發生的醫療費用扣除社保自費、自付項目剩餘2000元,其中1800元不能報銷由個人負擔,200元乘以50%(非社區)或70%(社區),將得到100元或140元報銷費用。社保最高報銷到20000元
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㈢ 社保卡住院能報銷多少
社保卡住院報銷比例為:一級醫院90%,二級醫院87%,三級醫院85%,住院累計報銷30萬元。住院起付線:一個自然年度內首次住院起付標准為1300元,以後每次650元。
社保卡住院報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用。
社保卡住院報銷經辦流程:就醫時請使用《醫療保險手冊》,如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續,發生的醫療費用要符合醫療保險的范圍,出院時醫院與個人結算清自費部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。
(3)社保卡報銷范圍擴展閱讀:
門診報銷:
1、范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的普通門診、急診費用。
2、門診起付線:一個自然年度內發生的普通門診急診費用累計超過1800元。
3、報銷比例: 1800元以上的部分,醫院70%,社區90%,封頂線:2萬元。
4、經辦流程:一個自然年度內累計超過起付標准,單位經辦人將所有單據錄入企業版軟體,將生成的電子信息及報表申報到醫保中心,醫保中心在30個工作日內完成審核,結算,支付報銷費用。
參考資料來源:網路:社保報銷
㈣ 社區醫保卡報銷范圍
參加城鎮居民醫療保險可憑本人身份證、戶口簿到戶籍地所在的街道或社回區的勞動保障所辦理參加登記答手續。城鎮居民醫療保險主要保住院、門診大病,兼顧普通門診,住院平均報銷比例在60-70%
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㈤ 有社保卡,門診看病,怎麼報銷
直接出示社保抄卡即可。在定點醫院就醫的時出示社保卡證明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由社保和醫院結算該社保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用社保卡余額或者現金支付。
詳細報銷規定:
報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的普通門診、急診費用。門診起付線:一個自然年度內發生的普通門診急診費用累計超過1800元。
報銷比例: 1800元以上的部分,醫院70%,社區90%,封頂線:2萬元。
(5)社保卡報銷范圍擴展閱讀:
中華人民共和國社會保障卡是由人力資源和社會保障部統一規劃,由各地人力資源和社會保障部門面向社會發行,用於人力資源和社會保障各項業務領域的集成電路(IC)卡。
社會保障卡作用十分廣泛。持卡人不僅可以憑卡就醫進行醫療保險個人賬戶實時結算,還可以辦理養老保險事務;辦理求職登記和失業登記手續;申領失業保險金;申請參加就業培訓;申請勞動能力鑒定和申領享受工傷保險待遇;在網上辦理有關勞動和社會保障事務等。
社會保障卡採用全國統一標准,社會保障號碼按照《社會保險法》的有關規定,採用公民身份號碼。
參考資料:網路-社保卡