① 東莞社保醫療門診的范圍,以及辦理報銷的流程
社保部門按屬地原則抄指定一家社會保險定點社區衛生服務機構作為村(居)委會轄區內參保人的門診就醫點(即指定門診就醫點);屬地無定點社區衛生服務機構的,指定相鄰的定點社區衛生服務機構作為臨時的指定門診就醫點。
本市戶籍參保人居住地與指定門診就醫點所在地不在同一村(居)委會的,參保人可向本鎮(街)定點社區衛生服務中心申請變更,經同意後,其門診就醫點可變更為在同一鎮(街)的居住地的指定門診就醫點。
用人單位遷移、參保人轉換工作單位、本市戶籍參保人戶籍遷移或居住地變更等情況的,可按規定變更參保人門診就醫點,變更次月起生效。
溫馨提示:
從2008年10月1日起,東莞市社會基本醫療保險社區門診醫療保障正式實施。參保人門診就醫,應按有關規定辦理就診及報銷手續。
門診醫療保障,保障參保人的門診基本醫療,實行選定一家指定門診就醫點定點就醫的方式。為保障參保人的醫療權益,請務必按規定就醫。
參保人在指定門診就醫點就醫和醫療費報銷手續
參保人因疾病在指定門診就醫點就醫,可在就醫後在現場辦理報銷手續,不需到社保部門報銷。
1、如何辦理門診掛號
② 東莞社保卡的定點社區衛生站怎麼改能否直接改為醫院
你好,社保有幾個類型,
如果是定點社區衛生站,
不能直接改為醫院。
③ 東莞社保,什麼叫定點社區,什麼叫定點門診,什麼叫定點醫院還有,怎樣去開轉診啊
定點社區是指醫保定點社區醫院、診所,和定點門診、定點醫院都屬於醫保定點醫療機構。
定點社區醫療機構包括:經衛生行政部門批准設置的社區衛生服務中心、站;診所、中醫診所、衛生所、醫務室。
定點門診包括:綜合門診部、專科門診部、中醫門診部、中西醫結合門診部
定點醫院包括:綜合性醫院、中醫醫院、中西醫結合醫院、專科醫院;中心衛生院、鄉(鎮)衛生院、街道衛生院、婦幼保健院(所);
定點醫療機構是指經統籌地區勞動保障行政部門審查,並與醫療保險經辦機構簽訂協議,並經社會保險經辦機構確定的,為城鎮職工基本醫療保險參保人員提供醫療服務,並承擔相應責任的醫療機構。
社保部門公布所管轄區域內的具有社保醫療資格的醫院名單,參保人根據所公布的名單,選定自己就醫的醫院,然後社保部門審核合格後,發給參加醫保人員醫保卡,憑醫保卡到指定的醫院去就醫,可以按照相關規定報銷醫療費,否則不能報銷醫療費。
門診轉診手續
1、由就診醫院的經治醫師開具《xx市基本醫療保險門診轉院證明》(以下簡稱門診轉院證明),再到該醫院有關部門審核蓋章,並由經辦人員刷卡登記。
2、參保人員到轉入醫院首次就醫時,應當憑本人的社會保障卡(或醫保卡)、門診轉院證明辦理轉入手續。轉入醫院將其門診轉院證明留存。
3、門診轉院證明自開具之日起,有效期為3個月。超出3個月後需繼續轉院的,參保人員應當到原就診醫院重新辦理轉院手續。
4、參保人員轉至其它醫院後,仍可在原就診醫院持卡就醫並上網結算醫療費用。
(3)東莞社保卡定點門診擴展閱讀:
雙向轉診制度,簡而言之就是「小病進社區,大病進醫院」。
是指對於只需進行後續治療、疾病監測、康復指導,護理等服務的患者,醫院應結合患者意願,宣傳、鼓勵、動員患者轉入相應的鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心,由下級醫院完成後續康復治療。對於在本院不能得到更好醫療服務的患者轉入上層醫院。
「轉診」概念常以醫院的等級進行劃分,除在同等級綜合醫院間進行轉診外,還可以將轉分為縱向轉診和橫向轉診,縱向轉診包括正向轉診和逆向轉診,正向轉診指由下級(社區)醫院向上級醫院逐級轉診,逆向轉診是指由上級醫院向下級(社區)醫院轉診。
橫向轉診則指向同級別專科、專長醫院轉診。
④ 東莞社保定點醫院
東莞萬江小享醫院、東莞第一人民醫院、東莞萬江人民醫院、東莞東華醫院等。
⑤ 東莞社保卡在非指定醫院可報銷哪些項目
要門診醫療報銷,一定要先到定點社區門診登記就診,因病情需要可轉診到南城醫院就診,這樣可醫療報銷。
⑥ 東莞社保卡是否只能在指定社區醫療門診使用還是全市通用是否要轉診
先在社區開轉診單到鎮中心定點醫院,再由中心定點醫院再開轉診單,一級一級轉上去,不過一般的病症醫院不會開,就當事醫生怎麼判斷了
⑦ 東莞社保定點醫院是哪家
在東莞辦的社保卡可以到東莞任何鎮區人民醫院就診使用嗎?
⑧ 東莞社保醫療特定門診指定哪些疾病
慢性胃炎不屬於特定門診的范圍。
東莞市社會基本醫療保險特定門診病種目回錄及限額答標准
可以查看下面社保網站相關資料
http://dgsi.dg.gov.cn/look/tt.jsp?pid=1686&g=醫療保險&k=zxyiliao
⑨ 社保卡指定門診查詢
社保部門按屬地原則指定一家社會保險定點社區衛生服務機構作為村(居)委會轄區內參保人的門診就醫點(即指定門診就醫點);屬地無定點社區衛生服務機構的,指定相鄰的定點社區衛生服務機構作為臨時的指定門診就醫點。本市戶籍參保人居住地與指定門診就醫點所在地不在同一村(居)委會的,參保人可向本鎮(街)定點社區衛生服務中心申請變更,經同意後,其門診就醫點可變更為在同一鎮(街)的居住地的指定門診就醫點。用人單位遷移、參保人轉換工作單位、本市戶籍參保人戶籍遷移或居住地變更等情況的,可按規定變更參保人門診就醫點,變更次月起生效。溫馨提示:從2008年10月1日起,東莞市社會基本醫療保險社區門診醫療保障正式實施。參保人門診就醫,應按有關規定辦理就診及報銷手續。門診醫療保障,保障參保人的門診基本醫療,實行選定一家指定門診就醫點定點就醫的方式。為保障參保人的醫療權益,請務必按規定就醫。參保人在指定門診就醫點就醫和醫療費報銷手續參保人因疾病在指定門診就醫點就醫,可在就醫後在現場辦理報銷手續,不需到社保部門報銷。1、如何辦理門診掛號?參保人憑本人社保卡和身份證(未發社保卡的可持身份證,18歲以下參保人持本人社保卡),到指定門診就醫點掛號處辦理掛號手續。2、使用自費項目是否須經參保人確認?主診醫生向參保人提供門診診療服務,因病情需要為參保人使用自費或部分自費的葯品、材料、檢查、治療項目時,須經參保人或家屬確認。3、如何辦理門診醫療費報銷手續?參保人持本人社保卡、身份證、門診處方等在指定門診就醫點收費處現場辦理報銷手續。4、門診醫療費報銷有哪些規定?參保人按規定在門診就醫發生的醫療費用,按以下規定處理:①使用我市「社會基本醫療保險社區衛生服務門診用葯范圍」(以下簡稱社區門診用葯范圍)內的葯品,並嚴格掌握葯量。門診急性病一般不超過三日量,慢性病一般不超過七日量,特定門診一般不超過一月量,其中靜脈用葯不超過一日量;②使用「東莞市職工基本醫療保險診療項目、醫療服務設施和支付范圍」(以下簡稱診療項目和醫療服務設施范圍)內診療項目或醫用材料的,單項費用120元以內(含120元,下同)的部分由統籌基金按規定支付;③使用中草葯方劑的,每劑費用10元以內且每次處方3劑以內的基本醫療費由統籌基金按規定支付;④超出上述規定部分或使用社區門診用葯范圍、診療項目和醫療服務設施范圍外的葯品和診療項目等發生的費用,由參保人自付。
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