1. 意外傷害醫保能報銷嗎
對於意外傷害可以報銷的和不能報銷的,主要有以下幾種情況,以供大家參考。
一、4種意外傷害可報銷
根據《辦法》,參保人因下列情形發生的意外傷害醫療費用,可納入社會醫療保險報銷范圍:
1、參保人在無責任人情況下發生的;
2、經有關部門認定參保人承擔部分責任的意外傷害;
3、因他人違法行為導致參保人傷害的刑事或治安案件,經人民法院判決、裁定後,責任人未能全部賠償的或自傷害發生之日起滿6個月案件未破獲無法確定責任人的;
4、其他經人民法院判決、裁定後,責任人未能全部賠償的。
二、交通事故傷害是不能報銷的
如果參保人發生的意外傷害符合上述規定,但是有下列情形之一的,其意外傷害醫療費用是不予報銷的:
1、除以上規定第二、三項外,應當由責任人負擔的;
2、在境外發生的醫療費用;
4、應當從工傷保險基金或生育保險基金中支付的;
4、是機動車道路交通事故;
5、實施吸毒、使用管制葯品(遵醫囑用葯除外)、打架斗毆、醉酒滋事等違法行為所致的;
6、應由公共衛生負擔的;
7、有隱瞞、欺詐行為的,包括提供虛假外傷時間、地點、事故原因、救治經過、虛假證明材料以及偽造外傷醫療文書等。
此外,參保人發生意外傷害,自事故發生之日起1年內未提出待遇支付申請的,社會保險經辦機構將不再受理此案件。因案件訴訟或偵破等,能提供有關部門證明的除外。
2. 請教行家:意外傷害醫療費用社保能報銷嗎
不能報銷。社保負責報銷你因為疾病發生的醫療費用,而意外產生的醫療費用要靠商業意外險負擔
3. 社保意外傷害怎麼報銷比例是多少錢
意外保險的醫療報銷比例要看具體的保險合同,而且必須是有意外醫療保障的版意外權保險才可以報銷醫療費用。一般情況下,報銷比例在60%到100%之間。
如果您已經使用社會醫療保險報銷過,並且是全額報銷,那麼百萬守護意外險不可以再報銷。如果還有餘額尚未報銷,您可以向保險公司提供發票分割單,向下一個理賠公司申請報銷。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
4. 社保意外險有得報銷嗎
您好,社保裡面是不包含意外險的。社保報銷主要包括醫療保險報銷、生育保險報銷和工傷內保險報銷三部容分。意外險是需要自己另外購置商業保險的,如果您不了解市面上有哪些意外險產品,推薦您閱讀:新鮮出爐:2020意外險排行榜,總有一款適合你!
5. 意外傷害醫保卡住院能報銷嗎
意外傷害屬於城鎮醫療保險報銷范圍,如果參加了城鎮醫療保險可以報銷。具內體請咨詢當地社保中心。容
一般情況下,醫保報銷比例在70%左右浮動。
其報銷比例的多少與醫療等級、檢查、用葯情況等因素有關。A類葯品可以享受全報,B類報80%,自負20%的比例,而C類是需要全部自負費用的。參保人發生的6000元以下的醫療費用,報銷比例為70%。6000元以上的住院醫療費用,報銷比例為80%,最高支付限額為35萬元。
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首先,醫保意外報銷的流程會比較復雜,很難及時報銷。比如青島市,如果因意外住院,必須在48小時內填寫《青島市社會醫療保險意外傷害申請表》,上傳至社保部門初審,如果情況復雜,還要本人或者委託人拿材料去社保部門復審,過程十分復雜。
其次,牽涉第三方責任的無法報銷,如果發生嚴重交通事故,又遇到對方償還不起,醫保又不能及時報銷,會十分麻煩。由於人的生命是無價的,如果買了商業保險,發生車禍後,不僅能夠及時獲得保險公司的賠償,還可以繼續向侵權人索賠,從而獲得多份賠償。
6. 社保意外受傷怎麼報銷嗎
你買的是職工社保還來是源居民社保?職工的話,如果是上班時間或上班下班途中出現意外的,可以申報工傷,但無論如何,你醫療這一塊都是有得報的!如果是工傷的話,具體由你同事幫你處理,如果是你自己去醫生的,你帶上你醫保卡或醫保本等相關的!屬於報銷范疇的會在你交費時上級報銷;如果你是在農村的,這個報銷可能會麻煩一點,要你先墊付,再拿發票,清單這些去你們村或鎮的指定地方辦理報銷手續!
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7. 社保意外傷害怎麼報銷
以天津為例,出險後,第一時間給社保意外險中心撥打電話,進行備案。需要版5日內進行備案。跟客權服說的時候一定要言辭謹慎,信息准確。因為一旦備案備錯了,會被拒件的,後面還會讓你去各個部門跑流程,巨麻煩。
備案後,需要把住院,門診等相關票據保留好。診斷證明也要保留好。跟醫生說的話要跟備案內容一樣。否則會引起不必要的麻煩。
把相關的材料提交到營業網點後,如果審核通過,需要3到六個月才能到賬。如果沒有通過,社保意外險會給不予通過通知書。
8. 社保意外傷害怎麼報銷比例是多少
意外保險的醫療報銷比例要看具體的保險合同,而且必須是有意外醫療保障的意內外保險才可以報銷容醫療費用。一般情況下,報銷比例在60%到100%之間。
如果您已經使用社會醫療保險報銷過,並且是全額報銷,那麼百萬守護意外險不可以再報銷。如果還有餘額尚未報銷,您可以向保險公司提供發票分割單,向下一個理賠公司申請報銷。
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