❶ 我的是三檔社保,我可以自己選擇三甲醫院的嗎
醫保定點是不分一檔二檔的,只是在同一個醫院檔次不同報銷比例、報銷范圍不同而已。
❷ 社保卡是否可以在各級醫院🏥定保才報銷
在正規醫院都可以刷卡
❸ 深圳社保卡醫療保險一檔,去醫院看病要滿多少錢才能用有這限制嗎去葯房買葯店員說余額最低4000才能用
這個和余額沒有關系吧,醫療保險使用和醫保卡余額多少沒有關系,只要按時繳納醫保,就不會影響醫保報銷
❹ 社保卡什麼醫院都可以用
不是的,有的醫院不能報銷。在不能報銷社保卡的情況下繳費(以金華市為例):
(一)報銷票據資料(所有報銷資料需提供原件並加蓋醫院章):
普通門診報銷(異地限個人賬戶),發票原件、病歷、處方、費用清單;慢性病種、特殊病種報銷:現金支付發票原件、有詳細就診記錄的特殊(慢性)病種專用病歷本、處方、費用清單;住院報銷:發票原件、出院記錄、總費用清單。
外傷需填寫「金華市區基本醫療保險外出就醫情況說明表」;生育費用報銷帶上生育登記服務卡及小孩出生證明的原件。企業退休異地安置(居住)人員兩年一次體檢待遇報銷:體檢發票原件。
(二)報銷身份資料(提供原件):
參保人本人辦理報銷的,提供參保人社會保障卡;由他人代辦報銷的,提供參保人社會保障卡、代辦人身份證;未成年人由監護人辦理報銷的,提供參保人社會保障卡、戶口本或出生證明、監護人身份證及其銀行賬戶。非監護人辦理的需提供代辦人身份證。
(4)社保卡買的幾檔才可以醫院通用擴展閱讀:
(一)社保卡報銷:
正常享受金華市區基本醫療保險待遇的參保人員在省內就醫聯網結算的定點醫療機構看病,憑社會保障卡直接刷卡結算。在跨省異地聯網定點醫療機構刷卡結算。
除已辦理異地安置、異地居住、異地外派、轉院手續的參保人員,需在市、區醫保經辦機構窗口或電話進行備案。在市區外其他定點醫療機構發生的非刷卡結算的醫療費用,到醫保經辦機構報銷。
(二)社會保障卡制卡期間的醫療費用報銷
社會保障卡制卡期間,發生的門診醫療費用,等領到卡後,帶上相關資料到醫保經辦機構報銷;如果是住院醫療費用,在市區定點醫療機構出院時全額現金墊付掛賬,等領到卡後,再到醫院結算,退還醫保統籌基金支付部分。
❺ 深圳二檔社保卡可以在醫院使用嗎
可以使用。
根據《深圳市社會醫療保險辦法》相關規定:
第三十二條:基本醫療保險參保人按以下規定就醫的,享受醫療保險待遇:
(一)基本醫療保險一檔參保人在市內定點醫療機構就醫。
(二)基本醫療保險二檔參保人門診在選定社康中心就醫,經結算醫院同意,可以在與選定社康中心同屬於一家結算醫院下設的其他定點社康中心門診就醫;住院及門診大病在市內定點醫療機構就醫。
(三)基本醫療保險三檔參保人門診在選定社康中心就醫,經結算醫院同意,可以在與選定社康中心同屬於一家結算醫院下設的其他定點社康中心門診就醫;門診大病在市內定點醫療機構就醫;住院在選定社康中心的結算醫院就醫。
(四)符合本辦法規定的其他就醫情形。
第三十三條:
基本醫療保險二檔、三檔參保人,應當選定本市一家社康中心作為門診就醫的定點醫療機構。有用人單位的,由其用人單位選定;無用人單位的,由其本人選定。
14周歲以下的基本醫療保險二檔參保人,可選擇一家社康中心或一家市內二級以下醫院作為門診就醫的定點醫療機構。
參保人可變更所選定的社康中心或其他定點醫療機構,自變更生效次月起在變更後的社康中心或定點醫療機構門診就醫。
(5)社保卡買的幾檔才可以醫院通用擴展閱讀:
深圳社保的醫療保險待遇
第四十五條 參保人自辦理參保手續、繳交醫療保險費次月1日起享受本辦法規定的醫療保險待遇。每月20日前申報參保的,按當月參保處理;每月20日後申報參保的按次月參保處理。
參保單位、參保人中斷繳交醫療保險費的,自中斷繳交的次月1日起,停止享受醫療保險統籌基金支付的醫療保險待遇,但其個人賬戶余額可繼續使用。
為本市戶籍的嬰幼兒辦理參保手續的,從申請當月開始繳費,並從繳費的次月起享受醫療保險待遇;在入戶之日起30天以內憑嬰幼兒出生證明和母親身份證復印件辦理參保手續的,可從其出生之月起繳費,並自出生之日起按本辦法有關規定享受醫療保險待遇。
本辦法第十條規定由所在學校、科研院所或托幼機構統一辦理參保手續的學生、幼兒,自當年9月至次年8月享受醫療保險待遇。
第四十六條 基本醫療保險葯品、診療項目、服務設施標準的目錄按照國家及廣東省公布的目錄執行。
地方補充醫療保險葯品目錄和診療項目范圍、大型醫療設備檢查和治療項目范圍按市社會保險行政部門會同市衛生部門制定公布的目錄執行。
特殊醫用材料、人工器官、單價在1000元以上的一次性醫用材料的范圍及其列入基本醫療保險統籌基金記賬范圍的最高支付限額,按市社會保險行政部門公布的范圍和最高支付限額執行。
第四十七條 基本醫療保險一檔參保人個人賬戶用於支付參保人門診基本醫療費用、地方補充醫療費用、在定點零售葯店憑本市市內定點醫療機構醫生開具的處方購買醫療保險目錄范圍內葯品的費用,個人賬戶不足支付部分由個人自付。
基本醫療保險一檔參保人連續參保滿一年,在同一醫療保險年度內個人自付的門診基本醫療費用和地方補充醫療費用超過本市上年度在崗職工平均工資5%的,超過部分由基本醫療保險大病統籌基金或地方補充醫療保險基金按規定支付70%,參保人年滿70周歲以上的支付80%。
享受前款規定待遇的參保人不享受第四十九條規定的待遇。
享受本辦法第五十條、第五十一條、第五十二條、第五十三條規定待遇的,不享受本條第二款規定的待遇。
第四十八條 基本醫療保險一檔參保人個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資5%的,超過部分可用於支付以下費用:
(一)本人在定點零售葯店購買基本醫療保險和地方補充醫療保險葯品目錄范圍內的非處方葯品費用;
(二)本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬在定點醫療機構就診時自付的基本醫療費用、地方補充醫療費用;
(三)本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預防接種費用;
(四)國家、廣東省及本市規定的其他醫療費用。
第四十九條 基本醫療保險一檔參保人在本市定點社康中心發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用,70%由其個人賬戶支付,30%由基本醫療保險大病統籌基金、地方補充醫療保險基金按規定支付,但以下項目費用除外:
(一)口腔科治療費用;
(二)康復理療費用;
(三)大型醫療設備檢查治療費用;
(四)市政府規定的其他項目費用。
第五十條 基本醫療保險一檔參保人在本市定點醫療機構門診做大型醫療設備檢查和治療所發生的基本醫療費用、地方補充醫療費用,80%由基本醫療保險大病統籌基金、地方補充醫療保險基金按規定支付。
第五十一條 參保人有下列情形之一的,享受門診大病待遇:
(一)慢性腎功能衰竭門診透析;
(二)列入醫療保險支付范圍的器官移植後門診用抗排斥葯;
(三)惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;
(四)血友病專科門診治療;
(五)再生障礙性貧血專科門診治療;
(六)地中海貧血專科門診治療;
(七)顱內良性腫瘤專科門診治療;
(八)市政府批準的其他情形。
第五十二條 參保人申請享受門診大病待遇的,應向市社會保險機構委託的醫療機構申請認定,經市社會保險機構核准後,憑大病診斷證明和大病門診病歷在定點醫療機構就醫。
參保人連續參保時間滿36個月的,自其申請之日起享受大病門診待遇;連續參保時間未滿36個月的,自市社會保險機構核准之日起享受大病門診待遇。享受大病門診待遇的參保人發生的基本醫療費用、地方補充醫療費用,分別由基本醫療保險大病統籌基金、地方補充醫療保險基金按以下比例支付:
(一)連續參保時間未滿12個月的,支付比例為60%;
(二)連續參保時間滿12個月未滿36個月的,支付比例為75%;
(三)連續參保時間滿36個月的,支付比例為90%。
第五十三條 參保人因病情需要發生的普通門診輸血費,基本醫療保險一檔參保人由基本醫療保險大病統籌基金支付90%,基本醫療保險二檔和三檔參保人由基本醫療保險大病統籌基金支付70%。
第五十四條 基本醫療保險二檔、三檔參保人在本市選定社康中心發生的門診醫療費用按以下規定處理:
(一)屬於基本醫療保險葯品目錄中甲類葯品和乙類葯品的,分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付;
(二)屬於基本醫療保險目錄內單項診療項目或醫用材料的,由社區門診統籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元。
參保人因病情需要經結算醫院同意轉診到其他醫療機構發生的門診醫療費用,或因工外出、出差在非結算醫院發生的急診搶救門診醫療費用,由社區門診統籌基金按前款規定支付標準的90%報銷;其他情形在非結算醫院發生的門診醫療費用社區門診統籌基金不予報銷。
社區門診統籌基金在一個醫療保險年度內支付給每位基本醫療保險二檔、三檔參保人的門診醫療費用,總額最高不得超過1000元。
第五十五條 參保人住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用,未超過起付線的由參保人支付;超過起付線的部分,分別由基本醫療保險大病統籌基金和地方補充醫療保險基金按規定支付。
起付線按照醫院級別設定,市內一級以下醫院為100元,二級醫院為200元,三級醫院為300元;市外醫療機構已按規定辦理轉診或備案的為400元,未按規定辦理轉診或備案的為1000元。參保人轉診到不同醫院住院治療的,分別計算起付線。
第五十六條 參保人住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用起付線以上部分,按以下規定支付:
(一)參保人已在本市按月領取職工養老保險待遇及按11.5%繳交基本醫療保險費的,支付比例為95%;
(二)基本醫療保險一檔參保人按8%繳交基本醫療保險費的及基本醫療保險二檔參保人未在本市按月領取職工養老保險待遇的,支付比例為90%;
(三)基本醫療保險三檔參保人按規定在市內一級醫院、二級醫院、三級醫院、市外醫院住院就醫的,支付比例分別為85%、80%、75%、70%。因工外出、出差在非結算醫院因急診搶救發生的住院醫療費用,按就診醫院的住院支付標準的90%支付。
第五十七條 參保人住院使用基本醫療保險診療項目范圍內的特殊醫用材料及單價在1000元以上的一次性醫用材料、安裝或置換人工器官,由基本醫療保險大病統籌基金按下列規定支付,但最高支付金額不超過市社會保險行政部門公布的普及型價格:
(一)屬於國產材料的,按實際價格的90%支付;
(二)屬於進口材料的,按實際價格的60%支付。
第五十八條 參保人住院床位費由基本醫療保險大病統籌基金按實際住院床位費支付,但不得超過下列規定標准:
(一)基本醫療保險一檔、二檔參保人,最高支付金額為市價格管理部門確定的非營利性醫療機構普通病房A級房間雙人房床位費政府指導價格的第一檔;
(二)基本醫療保險三檔參保人,最高支付金額為市價格管理部門確定的非營利性醫療機構普通病房B級房間三人房床位費政府指導價格的第一檔。
❻ 社保卡每次進不同的醫院都要重新備案嗎
社保卡去當地的醫院就醫,是不需要重新備案的,但是要去異地的醫院就醫,就需要備案了,而且要有當地醫院的轉診手續。
❼ 中醫院幾檔的社保才可以報銷
只要是交了社保,都是可以報銷的。
住院及特殊病種門診治療的結算程序:
定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據;
醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用;
經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算。
急診結算程序:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
異地安置人員結算程序:
異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫療機構,並報醫療保險經辦機構備案;
異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫療機構就診所發生的醫療費用,由本人或所在單位先行墊付,治療結束後,由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費用票據、復式處方、住院費用清單等在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算。
轉診轉院結算:
參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的,需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由,科主任提出轉診轉院意見,醫療機構醫保辦審核,分管院長簽字,報市醫保中心審批後,方可轉院;
轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出;
參保人員轉診轉院後發生的醫療費用,由個人或單位先用現金墊付,醫療終結後,由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據,到醫保經辦機構報銷屬於統籌基金支付范圍的住院費用 。
❽ 用社保卡看病是不是在任何一個大醫院都可以用
1、首先,明確自己醫保類型,是住院醫療,還是門診也可以報銷的。只是住院醫療的話,只有住院才享受報銷待遇。
2、當地醫保定點醫院就行,一般當地公立醫院都是醫保定點醫院。
❾ 請問深圳二檔社保可以幫定醫院的嗎,可以直接用社保卡去醫院看病的嗎
可以。根據《深圳社會醫療保險辦法》第三十二條基本醫療保險參保人員應當按照下列規定醫療,享受醫療保險待遇:
(1)基本醫療保險一步保險人在市內指定醫療機構就醫;
(2)基本醫療保險二等保險的病人訪問選定的社區保健中心,並在定居醫院的同意下,可以在選定社區健康的同一定居醫院的其他固定地點社區保健中心就醫中央;對城市主要醫療機構的門診訪問;
(3)基本醫療保險第三方被保險人在選定的社區衛生服務中心就診,經住院醫院同意,可在同一定居醫院屬下的其他指定社會醫療中心就診選定的社區衛生中心;該市指定的醫療機構發現嚴重疾病;他們在選定的社區衛生中心的定居醫院住院;
(4)根據《深圳社會醫療保險辦法》第三十三條
第二,三級參保基本醫療保險參保人選擇本市社區衛生服務中心作為門診醫療指定醫療機構。利用單位選擇有用人單位的,應當自行選擇無用單位。
對於14歲以下的人員,基本醫療保險二等保險可選擇市內社區保健中心或二級醫院作為門診治療的指定醫療機構。
被保險人自變更生效後的下個月起,可以變更選定的社區中心或其他指定的醫療機構,並到變更後的社區保健中心或指定的門診就診。
(5)根據《深圳社會醫療保險辦法》第三十四條
如果基本醫療保險第二級保險門診醫療轉診,基本醫療保險第三方保險門診和醫院轉診,應由原定居醫院批准。推薦人應該參考每個級別或推薦到具有專業知識的城市同級醫療機構。轉院到醫院應向轉診醫院出具轉診證明。