『壹』 醫保卡的統籌金額是每年都有還是用了就沒了
醫保卡的統籌金抄額只要在正常繳費期間就可以一直使用,統籌基金主要用於支付住院醫療費用、門診規定病種醫療費用和重特大疾病門診病種醫療費用。
以鄭州為例,根據《鄭州市職工基本醫療保險辦法》第二十五條統籌基金主要用於支付住院醫療費用、門診規定病種醫療費用和重特大疾病門診病種醫療費用。個人賬戶主要用於支付普通門診醫療費用、購葯費用和住院醫療費用中由個人負擔的費用等,個人賬戶余額不足支付時,超出部分由個人承擔。統籌基金和個人賬戶分別核算,不得相互擠占挪用。
(1)社保卡統籌額度擴展閱讀:
《鄭州市職工基本醫療保險辦法》第三十二條使用屬於基本醫療保險統籌基金支付部分費用的診療項目,以及基本醫療保險葯品目錄中「乙類目錄」葯品所發生的費用,個人負擔一定比例後再按職工醫療保險的規定支付。個人負擔比例由人力資源社會保障行政部門確定。
第三十三條參加職工醫療保險且正常繳納職工醫療保險費的靈活就業人員,其符合規定的生育醫療費用和計劃生育手術費用納入職工醫療保險統籌基金支付范圍,待遇標准按生育保險有關規定執行。
『貳』 社保統籌總額是什麼意思
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
社保統籌是指用人單位為職工繳納的保險費中,扣除個人帳戶後的其餘部分。社保統籌基金屬於全體參保人員,由社會保險機構集中管理,統一調劑使用。社會統籌保險基金實行專項儲存、專款專用、任何單位和個人不得挪用。
1、統籌基金就是按照一定比例,比如多數地區是個人繳納8%,單位繳納20%,這些資金合在一起形成統籌基金,用於支付養老金,有的地區資金不足,地方財政還會補充一些加入統籌基金。統籌基金與個人賬戶總額是不等的,統籌基金是用於支付已經退休的人員,個人賬戶總額是在職人員的。
2、社保統籌基金的來源包括財政撥款、用人單位和個人依法繳納的社會保障費(稅)中進人「統籌賬戶」的部分、社會捐贈等。
3、以社會保險基金為例,我國的基本養老保險基金和基本醫療保險基金中的「社會統籌賬戶」部分以及失業保險基金、工傷保險基金、生育保險基金、社會救助基金、社會福利基金和社會優撫基金都屬於社會統籌基金。社會保障統籌基金為全體參保人所有,並在規定的統籌層次內,由社會保障行政機構統一管理,統一調劑使用。
『叄』 請問社保醫療保險的報銷額度有沒有上限
社保醫療保險的報銷額度有上限。
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
(3)社保卡統籌額度擴展閱讀:
根據我國基本醫療保險待遇支付的基本要求,參保人到醫療保險機構報銷自己看病就醫發生的醫療費用,一般要符合以下條件:
1、參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購葯,或持定點醫院的大夫開具的醫葯處方到社會保險機構確定的定點零售葯店外購葯品。
2、參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標准,才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。
3、參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中,在社會醫療統籌基金起付標准以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫療統籌基金統一比例支付。
參考資料來源:網路——醫療保險
『肆』 醫保卡統籌發生金額是什麼意思
醫保卡統籌即醫療保險統籌,是指某統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費中,扣除劃入個人帳戶後的其餘部分。
醫療保險統籌基金屬於全體參保人員,由社會保險經辦機構集中管理,統一調劑使用,主要用於支付參保職工發生的醫葯費、手術費、護理費、基本檢查費等。醫療保險統籌基金實行專項儲存、專款專用,任何單位和任何個人都不得挪用。
(4)社保卡統籌額度擴展閱讀:
定點醫院使用醫保卡
(1)在定點醫院就醫的時出示醫保卡證明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫保和醫院結算該醫保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用醫保卡余額或者現金支付。
(2)住院報銷的時候,有起付線(起付標准一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷,報銷比例各地是不一樣的,並且不同的醫院和不同的項目也是不一樣的,大概80%,詳細的可以去當地勞動保障網上了解。
如果持醫保卡的患者患病後要去醫院看病,那麼持醫保卡去醫保定點單位看病的流程如下:參保人員患病時,持醫療保險手冊和IC卡,可直接到本地定點醫療機構就診。
大致程序是:持醫療保險手冊和IC卡--醫院醫保辦登記--審驗證卡--交住院押金--住院--對自費項目需經患者同意並簽字--現金或IC卡結算起付標准和自付比例的自付部分--統籌范圍內的由醫院先墊支--結算出院。
『伍』 社保中「單位劃入統籌金額"指的是什麼
以單位買全社保為准,計算如下所示:
醫療保險:個人承擔2%,單位承擔8%;
養老回保險:個人為答8%,單位承擔12%;
失業保險:個人為1%,單位承擔2%;
工傷保險:個人無,單位1%;
生育保險:個人無,單位1%;
公積金:個人3.5%,單位3.5%。
就算是你自己交的也要按照這比例來,因此當然會有很大的一筆錢是進統籌的
『陸』 醫保卡中的統籌金額怎麼使用,怎麼支付怎麼報銷本人醫保個人金額已經用完
醫保卡中的統籌金額是在支付住院醫療費用、門診規定病種醫療費用和重特大疾病門診病種醫療費用是直接按比例報銷的,在完成診療結算時會直接從診療費用中扣除,其餘自費部分由個人支付。個人賬戶不足不影響統籌報銷,只需要補齊現金即可。
以鄭州為例,根據《鄭州市職工基本醫療保險辦法》第二十五條 統籌基金主要用於支付住院醫療費用、門診規定病種醫療費用和重特大疾病門診病種醫療費用。個人賬戶主要用於支付普通門診醫療費用、購葯費用和住院醫療費用中由個人負擔的費用等,個人賬戶余額不足支付時,超出部分由個人承擔。統籌基金和個人賬戶分別核算,不得相互擠占挪用。
第四十一條 參保人員在定點醫葯機構使用個人賬戶支付的醫療費用以社會保障卡結算。社會保險經辦機構按照個人賬戶實際發生的醫療費用與定點醫葯機構結算。
參保人員在定點醫療機構住院發生的醫療費用,應當由個人負擔的部分,由本人與定點醫療機構結算;應由統籌基金支付的部分,記帳結算。社會保險經辦機構定期與定點醫葯機構結算醫療費用,預留一定比例的質量保證金。質量保證金根據年度服務質量考核結果按照規定返還。
(6)社保卡統籌額度擴展閱讀:
《鄭州市職工基本醫療保險辦法》第三十二條 使用屬於基本醫療保險統籌基金支付部分費用的診療項目,以及基本醫療保險葯品目錄中「乙類目錄」葯品所發生的費用,個人負擔一定比例後再按職工醫療保險的規定支付。個人負擔比例由人力資源社會保障行政部門確定。
第三十六條 下列醫療費用不納入職工醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由職工醫療保險基金先行支付。職工醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
『柒』 社保交了一年多了,社保卡的金額應該有多少
用你每月繳納的錢數乘以12,然後加上利息就是你賬戶里的金額。
國家出台的社會保回險政策,單答位繳費部分進社會統籌,個人繳納的部分進個人帳戶。所謂的社會統籌,就是進入社保管理機構統籌使用支配,也就是說你達到繳費15 年後,就有資格參與社會統籌部分的使用權,沒有繳滿15年,你就沒有使用社會統籌部分的待遇權,說到底就是充公了。
如果你達到了繳滿15 年,那麼國家就對你負有支付基礎養老金的義務,只要你活著,國家就是貼錢也得支付你,這才叫統籌,當然有些人還沒享受完原單位繳費的部分,可能也就離開人間,這里的結余部分充公後,用來支付壽命活的長的人,再不足就由國家貼補了。這就是參加社會保險的好處。
『捌』 使用社保卡結算但是統籌結算金額為零,屬於使用了社保統籌結算嗎
統籌結算為0就是沒有報銷 余額為0就是你醫保卡沒錢了 醫保卡沒錢也可以報銷 只需要付個人的那部分 希望可以幫到你