東莞社保卡為什麼要轉診

1. 東莞社保在社鎮區如何轉診到東華醫院

參保人在其社區門診就醫點就醫，主診醫生可根據病情診治需要為參保人辦理轉診。

根據《東莞市社會醫療保險辦法》第三十五條 參保人在其社區門診就醫點就醫，主診醫生可根據病情診治需要為參保人辦理轉診，轉診到本園區、鎮（街）定點社區衛生服務中心，發生符合規定的門診基本醫療費用，基本醫療保險基金按70%支付，簽約參保人按75%支付。

轉診到本市二級及以下定點醫療機構發生的門診基本醫療費用，按50%支付；轉診到本市三級定點醫療機構發生的門診基本醫療費用，按35%支付；轉診到其他醫療機構所發生的門診醫療費用，基本醫療保險基金不予支付。

第三十六條 參保人在定點社區衛生服務機構服務時間外，因急診直接到本園區、鎮（街）定點社區衛生服務中心就醫發生的門診基本醫療費用，基本醫療保險基金按70%支付，簽約參保人按75%支付。參保人因急、危重病就近在本市醫療機構門診搶救產生的基本醫療費用，基本醫療保險基金按70%支付，簽約參保人按75%支付。

除本辦法第三十五條、本條第一款、第二款規定情形外，自行到社區門診就醫點以外的醫療機構門診就醫不得享受社區門診統籌待遇。

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轉診注意事項：

根據《東莞市社會醫療保險辦法》第四十條第（三）項參保人因疾病需要住院治療應首先選擇本市定點醫療機構，經本市首診醫療機構診治，確因病情需要轉院的，應由本市首診定點醫療機構按規定轉診。符合以下情形之一，轉院到本市定點醫療機構或已接入本省異地就醫結算平台的本省省會三級醫療機構，基本醫療保險基金各段支付比例按本條第（二）項同級標准執行。

轉院到其他已接入本省異地就醫結算平台或國家跨省異地就醫結算平台（以下統稱為「異地就醫結算平台」）的醫療機構，基本醫療保險基金各段支付比例在本條第（二）項同級基礎上減少15個百分點；轉院到未接入異地就醫結算平台的醫療機構，基本醫療保險基金各段支付比例在本條第（二）項同級基礎上減少30個百分點：

1、屬本市首診醫療機構多次檢查會診仍未確診的疑難病症，需轉往上級或專科醫療機構診治；

2、病情嚴重且本市首診醫療機構無條件（無設備或技術等）進行的檢查治療項目或無足夠條件診治搶救，需轉往上級或專科醫療機構診治。

3、診斷明確、經過治療病情穩定轉入恢復期的可轉往下級或專科醫療機構診治。

符合轉院診治情形的參保人，先由本市定點醫療機構主診醫生提供病歷摘要，提出轉診理由，按規定程序核准登記備案後出具有效轉院證明。對於急、危重病例可視病情先行轉院，但應於3天內補辦轉院手續。轉院證明當次有效，有效期30天。

因患惡性腫瘤，已在市外醫療機構進行住院放、化療或手術治療且需在該醫療機構繼續進行住院治療的參保人，可憑該醫療機構進行住院放、化療或手術治療的有關診治資料向社會保險經辦機構提出市外醫療機構繼續治療申請，社會保險經辦機構核准後，按轉院支付相關待遇。

2. 為什麼在東莞看病，社保卡還要轉診單才能使用

你所在的醫院是不是不在社保卡所保范圍之內，因為醫保范圍內的醫院掛號、交費直接用社保卡就可以實時報銷。如果不是的話就需要轉診單才能使用，全國都一樣，這是國家的社保政策。

社會保障卡作用十分廣泛。持卡人不僅可以憑卡就醫進行醫療保險個人賬戶實時結算，還可以辦理養老保險事務；辦理求職登記和失業登記手續；申領失業保險金；申請參加就業培訓；申請勞動能力鑒定和申領享受工傷保險待遇；在網上辦理有關勞動和社會保障事務等。

社會保障卡採用全國統一標准，社會保障號碼按照《社會保險法》的有關規定，採用公民身份號碼。

3. 東莞社保卡醫療轉診證明的有郊期有久

您好，復有關轉診的有效期問題制，我咨詢過社保局，其回答是：最長時間為7日，要醫生看病情來開有效期的。但我所屬的定點門診是望牛墩新聯社區門診轉診期全部只有一天，說從5月10號後全部都是一天，以前還有3天的。況情是這樣的，我居住在東莞城區，每次看病都要請假回新聯看，如果轉診只有1天有效期極為不便，不是每次請假要可以請一天的，有時只能請半天假，如果回新聯寫轉診單來回都要大半天，那有時間再去看病呢？和新聯社區門商討過，她們說只有一天就是一天，一點都不考慮病人的情況，請幫忙了解情況，轉診有效期可以長一點
在網上查詢了很久找到了一位同病相憐的。希望對你有幫助。

4. 東莞社保卡是否只能在指定社區醫療門診使用還是全市通用是否要轉診

先在社區開轉診單到鎮中心定點醫院，再由中心定點醫院再開轉診單，一級一級轉上去，不過一般的病症醫院不會開，就當事醫生怎麼判斷了

5. 為什麼在東莞看病，社保卡還要轉診單才能使用

你所在的醫院是不是不在社保卡所保范圍之內，因為醫保范圍內的版醫院掛號、交費直權接用社保卡就可以實時報銷。如果不是的話就需要轉診單才能使用，全國都一樣，這是國家的社保政策。

6. 東莞社保，什麼叫定點社區，什麼叫定點門診，什麼叫定點醫院還有，怎樣去開轉診啊

定點社區是指醫保定點社區醫院、診所，和定點門診、定點醫院都屬於醫保定點醫療機構。

定點社區醫療機構包括：經衛生行政部門批准設置的社區衛生服務中心、站；診所、中醫診所、衛生所、醫務室。

定點門診包括：綜合門診部、專科門診部、中醫門診部、中西醫結合門診部

定點醫院包括：綜合性醫院、中醫醫院、中西醫結合醫院、專科醫院；中心衛生院、鄉（鎮）衛生院、街道衛生院、婦幼保健院（所）；

定點醫療機構是指經統籌地區勞動保障行政部門審查，並與醫療保險經辦機構簽訂協議，並經社會保險經辦機構確定的，為城鎮職工基本醫療保險參保人員提供醫療服務，並承擔相應責任的醫療機構。

社保部門公布所管轄區域內的具有社保醫療資格的醫院名單，參保人根據所公布的名單，選定自己就醫的醫院,然後社保部門審核合格後，發給參加醫保人員醫保卡，憑醫保卡到指定的醫院去就醫，可以按照相關規定報銷醫療費，否則不能報銷醫療費。

門診轉診手續

1、由就診醫院的經治醫師開具《xx市基本醫療保險門診轉院證明》（以下簡稱門診轉院證明），再到該醫院有關部門審核蓋章，並由經辦人員刷卡登記。

2、參保人員到轉入醫院首次就醫時，應當憑本人的社會保障卡（或醫保卡）、門診轉院證明辦理轉入手續。轉入醫院將其門診轉院證明留存。

3、門診轉院證明自開具之日起，有效期為3個月。超出3個月後需繼續轉院的，參保人員應當到原就診醫院重新辦理轉院手續。

4、參保人員轉至其它醫院後，仍可在原就診醫院持卡就醫並上網結算醫療費用。

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雙向轉診制度，簡而言之就是「小病進社區，大病進醫院」。

是指對於只需進行後續治療、疾病監測、康復指導，護理等服務的患者，醫院應結合患者意願，宣傳、鼓勵、動員患者轉入相應的鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心，由下級醫院完成後續康復治療。對於在本院不能得到更好醫療服務的患者轉入上層醫院。

「轉診」概念常以醫院的等級進行劃分，除在同等級綜合醫院間進行轉診外，還可以將轉分為縱向轉診和橫向轉診，縱向轉診包括正向轉診和逆向轉診，正向轉診指由下級(社區)醫院向上級醫院逐級轉診，逆向轉診是指由上級醫院向下級(社區)醫院轉診。

橫向轉診則指向同級別專科、專長醫院轉診。

7. 在廣東東莞為什麼社保卡去別的醫院看病必須要先轉診別的地方一樣嗎

全國都一樣，社保政策而已

8. 東莞社保在廣州看病，需要開轉診單去嗎報銷多少

開轉診單需要醫生根據病情決定。

參保人在其社區門診就醫點就醫，主診醫生可根據病情診治需要，按照逐級轉診原則為參保人辦理轉診至鎮（街）定點醫院門診部（指該醫院本部門診部）；因病情急需，可從服務站點直接轉診到定點專科醫院門診部或市內定點三級醫院門診部。

另，轉診通常是首診醫療機構對就診人員進行必要的診查後，判斷病情，並結合本機構的診治能力對下一步診療措施提出的一種處理意見。轉診，其本身是不收費的，但是轉診之前的「診療過程」是需要收診療費的。

根據我市社區衛生服務機構目前有關收費規定，病人每次就診需支付一次一般診療費（10元/人次），其中參保人的一般診療費先由本人自付20%後，其餘由社保基金按70%報銷。

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用葯范圍

1、報銷目錄范圍內的用葯。參照《國家基本葯物報銷目錄》，每一個省市會根據自身情況調整，且適時更新。

納入基本醫療保險給付范圍內的葯品，分為甲類和乙類兩種。

甲類葯物是指全國基本統一的、能保證臨床治療基本需要的葯物。這類葯物的費用納入基本醫療保險基金給付 范圍，並按基本醫療保險的給付標准支付費用。

乙類葯物目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整，這類葯物先由職工支付一定比例的費用後，再納入基本醫療保險基金給付范圍，並按基本醫療保險給付標准支付費用。

2、不予報銷的葯品范圍：

主要起滋補作用的葯品；部分可以入葯的動物及動物臟器，干(水)果類；用中葯材和中葯飲片泡製的各類酒制劑；各類葯品中的果味劑、口服泡騰劑；血液製品、蛋白類製品（特殊適應症與急救、搶救除外）；社會保險行政部門規定基本醫療保險基金不予支付的其他葯品。

不可外借社保卡

其次，診療范圍診療項目應符合以下條件：臨床診療必須安全有效，費用適宜；由物價部門制定了收費標准；由定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務范圍內。

該范圍按照國家規定的《基本醫療保險診療項目范圍》確定。屬於基本醫療保險支付部分費用診療項目目錄以內的，先由參保人員按規定比例自付後，再按基本醫療保險的規定支付。屬於職工基本醫療保險不予支付費用診療項目目錄以內的，職工基本醫療保險基金不予支付。

9. 為什麼在東莞看病，社保卡還要轉診單才能使用

社會保險轉移流程：

1. 參保人員在新就業地按規定建立基本養老保險關系和繳費後，由用人單位版或參保權人員向新參保地社保經辦機構提出基本養老保險關系轉移接續的書面申請；

2. 新參保地社保經辦機構在15個工作日內，審核轉移接續申請，對符合本辦法規定條件的，向參保人員原基本養老保險關系所在地的社保經辦機構發出同意接收函，並提供相關信息；對不符合轉移接續條件的，向申請單位或參保人員作出書面說明；

3. 原基本養老保險關系所在地社保經辦機構在接到同意接收函的15個工作日內，辦理好轉移接續的各項手續；

4. 新參保地經辦機構在收到參保人員原基本養老保險關系所在地社保經辦機構轉移的基本養老保險關系和資金後，應在15個工作日內辦結有關手續，並將確認情況及時通知用人單位或參保人員；

5. 養老保險繳費年限是累計計算的，中間允許有空檔，可補可不補。