A. 請問南京市醫保卡在門診看病是不是每年達到1200元,超出部分可以報銷,具體流程怎麼辦理呀
不需辦理報銷手續,每次使用社保卡掛號就診,應享受的醫保由醫保中心直接與醫院結算,不用個人墊付。
B. 我是南京市醫保,現在醫保只交了5個月,到醫院住院看病能報銷嗎
可以報銷。
生病住院,根據你選擇醫院的級別,住院費用的類別,可納基本醫療報銷的費用,扣除起付標准、自費金額、比例自付、年齡比例給予報銷的,必須是定點醫療機構才行,直接與醫院結算。
定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據。醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用。
經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算。
住院報銷的標准與參保人員所住的醫院級別有關,如住的是三級醫院,從起付標准到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%。
3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標准以下的,都由個人支付。
(2)南京社保卡看病怎麼報銷擴展閱讀
社會醫療保險卡的使用方法有以下:
1、醫保卡使用范圍
參保職工在定點醫院、葯店就醫購葯時,可憑密碼在POS機上刷卡使用,但無法提取現金或進行轉帳使用。
2、醫保卡余額查詢
參保職工可通過撥打電話進行余額查詢,也可在中行儲蓄所或市區定點醫院、葯店查詢。也可以上網在社保查詢系統登錄查詢。
3、醫保卡交易查詢
參保職工可以到中行的儲蓄所憑身份證和醫保證要求列印醫保卡交易記錄,包括個人帳戶金的撥付記錄和消費記錄。對交易記錄有疑問的,可以到中行零售業務部進行查詢。
4、醫保卡密碼
參保職工若修改密碼,可撥打電話進行修改,也可持身份證到中行儲蓄所進行修改。參保職工若忘記密碼,可持身份證到中行儲蓄所掛失原密碼並更改密碼。
5、醫保卡的保管
參保職工要妥善保管好醫保卡,若不慎丟失,請立即到單位開具證明信並到醫保處蓋章確認,然後持身份證到中行儲蓄所掛失,並辦理補卡手續,7天後可領取新卡。
6、注意事項
當醫保卡交易次數達到60次時,參保職工必須到中行儲蓄所列印交易記錄,否則,會停止該卡的使用。交易記錄列印完後,該卡即可繼續使用。
C. 用醫保卡看病如何報銷
樓主,你好!
醫保卡抄是不能斷的,你斷的那個月是不能看病再享受保銷待遇的,就像你現在這個樣子。如果斷了3個月後,醫保卡自動凍結,那樣就比較麻煩了。你想再續交醫保的話,要等一段的等待期,我們這是9個月,就是說再要等上6個月,方能續交醫保,讓醫保卡重新啟動。
不知你現在的醫保卡斷了多長時間。如果在3個月內,我建議你最好找到新的公司,將醫保繼續為你交上。好讓你看病享受保銷待遇。如果超了3個月,現在看病,你只能是自費了。
呵呵,解答完畢,如有疑問請繼續追問!最後祝你早日康復!!
D. 南京地鐵社保看病怎麼報銷
員工社保抄看病直接使用社襲保卡在醫院掛號,在看病過程中如果存在可報銷部分,是直接在醫院進行結算報銷的。並不需要其他的操作。
依據《社會保險法》
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
E. 在外地看病可以再南京使用社會保障卡報銷嗎
目前的社保卡不能異地使用。只有一種情況可以使用,但需備案:一般都是用於住院,如果是住院的話,你需要給當地醫保備案系統打電話,報備,這樣的話你就可以異地住院了,一般用於急診。
F. 有南京社保卡,南京的醫院就醫,費用報銷麽還是扣社保卡里的錢
在南京不論是職工醫保還是居民醫保,在南京的醫院看病住院都是憑南京市民卡直接與醫院結算,享受待遇的,如果是是職工醫保,個人醫保帳戶有錢,在支付個人負擔的醫療費用時就可以用,如果個人帳戶沒有錢,直接由個人負現金。
G. 南京的醫保卡到底是怎麼用的
參保人員應當持經辦機構統一發放的《社會保障卡》到定點醫療機構、定點零回售葯店就醫(搶答救除外)或購葯。
參保人員憑卡就醫、購葯時,定點醫療機構、定點零售葯店應當予以核驗。
白話講就是當就醫時就已經核算好了,個人只需支付個人繳納的那一部分就好了。個人繳納的部分可以刷醫保卡也可以支付現金。但是要選擇醫保定點醫院或葯店就醫或購葯。
有報銷的情況一般是因個人不在繳費當地就醫,需要帶相關票據報銷。
H. 南京職工醫療保險怎麼報銷
職工住院發生的來診療項目費用源,屬於基本醫療保險支付部分費用的,個人先
自付20%,餘下部分按基本醫療保險有關規定支付。
職工使用"甲類目錄"葯品所發生的醫療費用,屬於基本醫療保險支付部分費
用的,個人先自付20%,餘下部分按基本醫療保險有關規定支付。
職工使用"甲類目錄"葯品所發生的醫療費用,按基本醫療保險規定支付。使
用"乙類目錄"葯品所發生的醫療費用,先由職工自付一定比例後,餘下部分
按基本醫療保險規定支付(個人自付的具體比例另行制定)。
I. 揚州的醫保卡,在南京看病,醫保費用如何報銷
醫保可以在異復地看病,現階制段醫療保險卡消磁、丟失後,按規定將直接更換社會保障卡,具體流程:
(一)若換卡前後為同一銀行,本人憑有效證件到職工醫療保險卡服務銀行辦理掛失手續,街道勞動保障服務中心憑銀行的《掛失通知單》及本人有效證件,受理社會保障卡的申領,時間為45個工作日。領到社會保障卡並注資後,原醫療保險卡內金額自動轉到社保卡,無需辦理清戶。
(二)若換卡前後非同一銀行,領取社保卡的流程也是一樣。但原醫療保險卡內的金額不會自動轉到社保卡,需要憑有效證件到所參保區的社保分中心,開具《職工醫療保險卡清戶通知單》。憑通知單及本人有效證件到原職工醫療保險卡服務銀行,辦理醫療保險卡的清戶 。
個人賬戶可支付以下費用:
1、定點零售葯店購葯費用,門診、急診醫療費用;
2、用於本人購買商業保險、意外傷害保險等;
3、基本醫療保險統籌基金起付標准以下的醫療費;
4、超過基本醫療保險統籌基金起付標准,按照比例承擔個人應付費用;
5、個人賬戶不足支付部分時由本人支付。