Ⅰ 可以用別人的醫保卡看病嗎
不可以。
分析如下:
1、醫保卡實行實名制,只限本人就醫時使用,不能出借給他人。
2、參保人如把自己的醫保卡交由他人使用,一旦超過年最高支付限額,當事人自己再生病時,就不能享受醫保報銷待遇了。
3、醫保卡是參保人員應該享受醫療保障的憑證之一,原則上僅限於參保人員本人使用,如果購葯則未明確規定所購葯只限本人使用。
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醫保報銷范圍:
1、醫保卡的報銷是只限於在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。
報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%,正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等。
自費葯是不予報銷的,乙類葯品報銷80%,床位費有限額,按規定的一些檢查費和診療費也不能報銷。
2、醫保卡的報銷額度是當地社會職工平均工資的4倍(1年內的累計值)。
3、醫保卡里的錢可用於指定葯店買葯和支付門急診費用,但不屬於報銷范疇,因為醫保卡里的錢就是醫保個人賬戶的錢。
4、大病保險報銷
參保人員患大病後,在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自負部分,納入居民大病保險支付范圍,由大病保險資金報銷50%。
即,報銷金額=自負部分×50%
Ⅱ 可以用別人的醫保卡去看病嗎
不可以用別人的醫保卡去看病。
醫保卡是醫療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息。
《社會保險法》第八十八條:
以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的,由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。
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醫保卡使用流程
定點醫院使用醫保卡
(1)在定點醫院就醫的時出示醫保卡證明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫保和醫院結算該醫保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用醫保卡余額或者現金支付。
(2)住院報銷的時候,有起付線(起付標准一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷,報銷比例各地是不一樣的,並且不同的醫院和不同的項目也是不一樣的,大概80%,詳細的可以去當地勞動保障網上了解。
如果持醫保卡的患者患病後要去醫院看病,那麼持醫保卡去醫保定點單位看病的流程如下:參保人員患病時,持醫療保險手冊和IC卡,可直接到本地定點醫療機構就診。大致程序是:持醫療保險手冊和IC卡--醫院醫保辦登記--審驗證卡--交住院押金--住院--對自費項目需經患者同意並簽字--現金或IC卡結算起付標准和自付比例的自付部分--統籌范圍內的由醫院先墊支--結算出院。
住院費用結算採用後付式的服務項目結算辦法。
Ⅲ 社保卡能借給別人看病用嗎
社保卡能借給別人看病用嗎?社保卡是不允許借給別人看病的。因為社保卡是你自己的值。只有你自己看病可以用。如果你借給別人看病,讓醫保局查出來,要吊銷你的醫保卡。這樣做也屬於欺詐。是屬於犯法的。
Ⅳ 去醫院可以用別人社保卡看病嗎
不可以,醫保卡外借屬於違法行為。
因為醫保統籌基金里的錢是廣大參保人的錢,醫保卡外借,等同於讓沒有醫保的人無償享受了醫保的待遇,等同於騙保。
《社會保險法》第八十八條:
以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的,由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。
有一些地方的社保局對於醫保卡外借有較為詳細的規定:
《深圳市社會醫療保險辦法》第一百零四條規定
參保人不得將醫保卡借給他人使用,否則,社保局可暫停參保者 3 個月至 6 個月的醫療保險待遇。暫停期間,參保人發生的醫療費用符合醫療保險基金支付范圍的,可申請報銷,但醫療保險統籌基金支付的待遇減半支付。
《上海市基本醫療保險監督管理辦法》第二十二條規定
參保人員不得將醫保卡、就醫記錄冊等醫保憑證出借給他人使用,否則將被處以退回違規費用、警告、100 元以上 1 萬元以下罰款。
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1、商業醫療保險
報銷型醫療保險和賠償型醫療保險。報銷型醫療保險(普通醫療保險)是指患者在醫院里所花費的醫療費由保險公司來報銷。
一般分門診醫療保險與住院醫療保險。賠償型醫療保險(專項醫療保險)是指患者明確被醫院診斷為患了某種在合同上列明的疾病,由保險公司根據合同約定的金額來給付給患者治療及護理。一般分單項疾病保險(如癌症保險)與重大疾病保險(10種、20種及30種等重大疾病保險)。
上述兩類醫療險有相同點但又有不同點,相同點是患病才能獲得保險給付,不同點主要是:普通醫療險屬全類型即各類疾病都能獲得保險給付。
專項醫療保險屬專項類即某項在保險合同中明確列明的疾病或手術才能獲得保險給付。保險公司推出的醫療保險常常會綜合上述兩大類保險的一部分來組合成。
2、津貼給付型醫療保險
簡而言之,津貼給付型醫療保險是保險公司按照合同規定的補貼標准,向被保險人按次、按日或按項目支付保險金的醫療保險。理賠與實際發生的醫療費用無關,無須提供發票。無論得了什麼病,在治療中花了多少錢,賠付標准不變。
如果在多家公司投保,就能從多家公司得到理賠金,不管投保多少份都進行給付。這部分津貼可以對因住院產生的醫療費用之外的其他損失進行補償,如因病假所產生的收入損失、交通費用等。
「錦上添花」的津貼給付型醫療保險通常來說,如果已經參加了社會醫療保險,則比較適合選擇重大疾病保險搭配津貼給付型醫療保險。津貼給付型醫療保險與社會保險沒有直接聯系,只要住院或者手術,保險公司就必須賠償。
3、費用型醫療保險
費用型醫療保險則是根據客戶實際發生的醫療費用支出按保單約定的保險金額給付保險金。目的是補償客戶的醫療費,理賠時需要客戶出具門診或住院發票,理賠范圍與「社保」基本一致。
無醫保如何購買:首先投保費用型醫療保險因為根據現在的醫療水平,一般的疾病住院治療時間為10天左右即可,投保費用型產品,合理住院醫療費用若按80%的比例報銷,就可以報銷大部分醫療費用。
Ⅳ 社保卡能不能借給別人用
不能。社保卡僅限於持卡本人看病報銷,若與他人共享,留下的隱患是短期內無法預見的。
社保卡不僅可以看病買葯,還可以當作銀行借記卡,刷卡消費。人力資源和社會保障部副部長胡曉義、中國人民銀行行長助理李東榮介紹中華人民共和國社會保障卡載入金融功能的相關情況。李東榮呼籲市民不要將社保卡借給他人使用。
李東榮表示,最近已經發現了一些利用社保卡來違法犯罪的行為,主要是向人租借社保卡,拿一堆社保卡到醫院或者到葯店買葯,倒賣葯品,從中獲利。
他提醒市民保護好自己的權益,特別是載入金融功能之後,把卡借給別人就等於把自己的銀行卡借給別人,對自己的權益是一個損失。
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外借社保卡風險多:影響投保和賠付 甚至可能負法律責任
生活中社保卡借給別人去看病都是很正常的事情,特別是家人之間。但是,這可能給你帶來很大的風險隱患。
如今,社保卡被賦予的功能越來越多,無形之中成為了我們第二個身份證明。對保險公司而言,主要通過兩個途徑來了解投保人的既往病史:
一是通過社保或者新型農村合作醫療查詢就診記錄;
二是商業保險理賠記錄,其中前者是目前調查的主要渠道,而這些買葯、就醫和住院的記錄恰恰暴露了你的身體健康狀態。
在商業保險領域,除了意外險之外,壽險、重疾險、醫療險等,在投保時需填寫健康告知,簡單來說,這幾類保險對被保人的健康狀況是有要求的。
如果患病,或是身故、致殘風險過高,例如高血壓、糖尿病、心臟疾病、腦血管疾病,保險公司通常會選擇拒保。