社保卡統籌和個人

『壹』 醫保卡統籌是什麼意思

醫保卡統籌即醫療保險統籌，是指某統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費中，扣除劃入個人帳戶後的其餘部分。

醫療保險統籌基金屬於全體參保人員，由社會保險經辦機構集中管理，統一調劑使用，主要用於支付參保職工發生的醫葯費、手術費、護理費、基本檢查費等。醫療保險統籌基金實行專項儲存、專款專用，任何單位和任何個人都不得挪用。

統籌基金包括：統籌地區全部參保單位繳費總額扣除記入個人帳戶後的剩餘部分；財政補貼；社會捐助；銀行利息；滯納金等。

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風險防範

1.要加大收繳力度、確保基金收繳率。要保證統籌基金的正常運行，就必須要保證較高的基金收繳率，特別要注意防範惡意拖欠的問題。

2.建立完善基本醫療保險預算制度和基金預警系統。在統籌年度開始之前，必須對該統籌年度的醫保金收支總額特別是統籌基金部分的收支情況進行預算，並留有充分的餘地，做完總體預算後，再分別核實個人帳戶與統籌基金具體收支預算。基金預警系統是指在建立基本醫療保險體系時，通過管理信息系統，為各種基金設置相應的警戒線，從而預先警示基金系統在運行當中可能存在的風險。對已實現網路化的統籌地區，更要充分利用管理信息系統及計算機結算系統等實行網上監控。

3.要結合實際，確定合適的支付比例。因各地的收入水平、醫療消費水平等情況差異較大，在支付比例以及支付的方式上必須堅持實事求是，因地制宜，具體問題具體分析的原則，而決不能完全照搬所謂大中城市、改革試點已有的套路。

4.要建立統籌基金支付的調節與平衡機制。從各地的實踐情況來看，統籌基金支付的主要是是醫保病人住院費用的大部分和特殊門診的部分費用。通常住院費用都是按一定比例分段支付，而特殊門診如何支付各地做法不盡相同，這也正是建立調節機制的重要部位。門診特殊病種補助應採取彈性比例，即補助的具體比例應視年終統籌基金的結余情況確定。

5.要嚴格大病的審查。各地對進入大病互助的門檻設置與支付比例不盡相同，但各地進入大病互助的人數都呈逐年上升趨勢，且費用的增長幅度較大。從而給醫保經辦機構造成相當大的支付壓力。

參考資料:網路-醫保統籌

『貳』 個人賬戶與統籌賬戶有什麼區別

一、個人賬戶用於：

（1）門診、急診的醫療費用；

（2）定點零售葯店購葯的費用；

（3）基本醫療保險統籌基金起付標准以下的醫療費用；

（4）超過基本醫療保險統籌基金起付標准，按照比例應當由個人負擔的醫療費用。

二、統籌賬戶用於：

（1）住院治療的醫療費用；

（2）急診搶救留觀並收入住院治療的，其住院前留觀7日內的醫療費用；

（3）惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯的門診醫療費用。

三、在社保中分單位繳費部分和個人繳費部分，單位繳費就進入統籌帳戶，個人繳費進入個人賬戶，如養老險單位繳員工工資的20%就進行統籌帳戶，員工繳的8%就進入個人帳戶。而醫療險中單位繳費中還有一部分會劃出員工個人帳戶里（按各地規定不同）。

個人帳戶里的錢屬個人所有，在養老險中當員工未到退休年齡身故，養老險個人帳戶會退回給收益人。醫療險中的個人帳戶里的錢由個人使用，可以支付門診費、社保醫療規定的個人自付部分、購買葯品等，統籌帳戶是作為共同所有。

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在國際上，相對應的英文術語為「pooling」，是基金風險池的概念。所以社會保險的統籌層次，既可以從行政管理層級理解，也可以從覆蓋人群的調劑范圍來理解。

個人賬戶：與社會統籌相對應。個人賬戶模式是指征繳的養老保險費全部進入個人賬戶，當勞動者步入老年、失去勞動能力、離開勞動力市場後，再按照個人賬戶積累的金額（本金+運營收入），領取屬於自己的養老金。

這種模式對於勞動者具有一定的激勵作用，但沒有體現「大數法則」，沒有互助共濟和風險分擔功能，而且基金保值增值壓力大。在具體的制度安排中，這種模式總是和完全積累的財務模式聯系在一起的。

『叄』 請問什麼是社保卡里個人賬戶余額

1、社保卡里的個人賬戶余額就是你的工資裡面扣除自己承擔的那部分資金（包括存款利息）。

2、單位繳納的社保進入社會統籌，不在你的個人賬戶上，可以說跟你沒關系。

3、醫院發票上看到的是你的醫療保險余額，是你個人可以使用的錢。

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社會醫療保險卡余額使用方法：

1,醫保卡使用范圍：參保職工在定點醫院、葯店就醫購葯時，可憑密碼在POS機上刷卡使用，但無法提取現金或進行轉帳使用。

2,醫保卡余額查詢：參保職工可通過撥打電話進行余額查詢，也可在中行儲蓄所或市區定點醫院、葯店查詢。也可以上網在社保查詢系統登錄查詢。

3,醫保卡交易查詢：參保職工可以到中行的儲蓄所憑身份證和醫保證要求列印醫保卡交易記錄，包括個人帳戶金的撥付記錄和消費記錄。對交易記錄有疑問的，可以到中行零售業務部進行查詢。

4,醫保卡密碼：參保職工若修改密碼，可撥打電話進行修改，也可持身份證到中行儲蓄所進行修改。參保職工若忘記密碼，可持身份證到中行儲蓄所掛失原密碼並更改密碼。

5,醫保卡的保管：參保職工要妥善保管好醫保卡，若不慎丟失，請立即到單位開具證明信並到醫保處蓋章確認，然後持身份證到中行儲蓄所掛失，並辦理補卡手續，7天後可領取新卡。

6,注意事項：當醫保卡交易次數達到60次時，參保職工必須到中行儲蓄所列印交易記錄，否則，會停止該卡的使用。交易記錄列印完後，該卡即可繼續使用。

在葯店100%自己承擔，住院才能享受到報銷比例（還得在醫保范圍內的）。

住院在醫保范圍內的，根據實際花銷的額度，如：花10000元報銷范圍在55%-65%之間。

『肆』 社保卡看病，醫保統籌和附加支付是一個意思嗎

是同一個意思。統籌支付和附加支付均指醫保結算范圍內的醫療費用，扣內除「分類自負」費用容後，再按基本醫療保險規定由統籌基金或是地方附加基金支付的部分,即醫保支付的部分。

基本醫療保險支付部分費用項目中，先由參保人員個人按規定比例或差額進行現金自付的費用，統稱為「分類自負」費用。醫保結算范圍內的醫療費用，扣除「分類自負」費用後，再按基本醫療保險規定由個人承擔的費用，統稱為「自負」費用。

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醫療保險統籌基金屬於全體參保人員，由社會保險經辦機構集中管理，統一調劑使用，主要用於支付參保職工發生的醫葯費、手術費、護理費、基本檢查費等。

統籌基金主要用於用於支付特殊病種門診、住院醫療費用中屬於基本醫療保險支付范圍的費用，不能支付普通門診費用和全自費項目的費用，不能支付因違法犯罪、酗酒、自殺、自殘、工傷、生育、交通事故、醫療事故以及其它責任事故發生的醫療費用。

『伍』 社保卡看病，醫保統籌和附加支付是一個意思嗎

統籌支付和附加支抄付均指醫保結算范圍內的醫療費用，扣除「分類自負」費用後，再按基本醫療保險規定由統籌基金或是地方附加基金支付的部分,即醫保支付的部分。基本醫療保險支付部分費用項目中，先由參保人員個人按規定比例或差額進行現金自付的費用，統稱為「分類自負」費用。醫保結算范圍內的醫療費用，扣除「分類自負」費用後，再按基本醫療保險規定由個人承擔的費用，統稱為「自負」費用。

『陸』 社保卡裡面的醫保個人賬戶與統籌賬戶是什麼意思有關社保卡方面好多的概念都不懂

你是買的社保（每個月繳費1千左右）還是居民醫保（居委會一年250左右）？

1. 買社保，每個月社保卡會有個人賬戶返還，50元左右吧，看買的檔次。這個返還金額，是可以去葯店買葯或者醫院看病支付的，前提是社保卡需要去銀行激活。
   

2. 統籌賬戶你可以這樣理解，醫療險分個人和公司繳納兩部分，公司繳納的就納入統籌部分，買了社保都需要繳納，統籌部分相當於眾籌，誰有病住院都可以動用這部分的錢。個人的就屬於個人，就是每個月的賬戶返還。

3. 買的是居民醫保沒有社保個人賬戶返還，社保卡可做住院登記憑證使用，有些不能出院直接結算的醫院，出院後一段時間，報銷金額會打入社保卡。
   

『柒』 個人交社保統籌是什麼意思

1、國家拿交的統籌部分的錢去養現在退休的老年人了和給他們報銷醫保費了。

2、說明：

（1）投保總額的約1/3進入個人賬戶，約2/3進入勞保基金，勞保基金就是統籌，是養已退休人員的，這是最通俗的解釋。

（2）無論是單位繳納或者個人自己繳納，都會把一部分比例的社保費納入統籌賬戶，其餘納入個人賬戶，如果個人不幸身亡，或者退保，都只能繼承或者退個人賬戶的金額。

（3）統籌地域范圍內的所有人交的社保費用全部進入一個帳戶，公司為員工交的部分進入統籌帳戶，員工自己交的進入個人帳戶，員工退休的時候部分退休金是從個人帳戶發，還有部分是從統籌帳戶發的。

（4）個人和單位繳納社保後，會將其中一部分比例的社保歸入統籌賬戶，比如醫療方面，如果個人住院，報銷費用時會由統籌賬戶報銷，統籌賬戶的意思是把大家交的錢集中一起，再集中二次分配。

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個人繳納社保的注意事項：

1、社會保險代繳是通過合法在京注冊的公司來進行繳納。選擇某個代理公司來代辦，就要對該公司的資質做好審查。

2、要和代辦公司確定好代繳的社會保險基數。如果代辦公司和客戶以高基數來確定金額，實際上卻以低基數來給客戶繳納，客戶的權益就得不到保障，而且還會受到金錢損失。

3、繳納社會保險一個月後(次月)，每月要和社保代辦公司索要繳費證明，或者自己在社會保險網站登陸查詢，看自己的社會保險是否真正繳納。

4、要和社保代辦公司在合同上約定好，需要手工報銷的時候，代辦公司如何收取費用，或者服務費中包含幾次手工報銷。

5、要在合同上約定好工傷申報事宜(重中之重)。委託人一定要和代辦公司約定好，一旦發生工傷事故，如何由代辦公司進行申報、處理理賠等事宜。

6、要保存好每月給社保代辦公司的打款記錄。如果一旦發生相應的法律問題，這些打款記錄就可以作為證據使用，以達到維權目的。

『捌』 社保卡 個人 統籌

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

個人所交的錢，就是社保內卡里的余額，社保卡內記錄的是容個人賬戶內余額的情況，就是自己交的這部分錢。公司繳納部分列入社會統籌部分，不在你個人賬戶上。只有到社保中心可以查詢到具體繳費情況。

『玖』 社保卡要怎樣才能統籌

社保統籌賬戶，「統籌」一詞在我國最早源自20世紀70年代後成立的社保基金統籌辦公室這一機構名稱，原本指勞動保險制度基金的統籌管理，後來被沿用到各社會保險項目的基金共濟。

社保統籌賬戶原本指勞動保險制度基金的統籌管理，後來被沿用到各社會保險項目的基金共濟。我們平時繳納社保，繳納的一部分錢就會進入社會保險賬戶，作為社保統籌基金，由國家支付給每個人，實現每個人貧富的調劑。

比如我們平時繳納的養老保險，繳滿15年之後退休了會按照一定金額發放退休金，這一部分部分退休金是從參保人的個人賬戶發放，還有一部分是從統籌賬戶發的。

另外還有醫療保險，有的部分城市的門診和住院報銷都是由統籌基金支付的。因此社保統籌賬戶就像一個大型的蓄水池，無論是養老金還是醫保報銷，統籌賬戶都是必不可少的關鍵因素。

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新型農村社會養老保險（下稱「新農保」）建設指導意見中指出：「試點階段，新農保基金暫實行縣級管理，隨著試點擴大和推開，逐步提高管理層次；有條件的地方也可直接實行省級管理」。遵循指導意見，絕大多數新農保試點地區都實施了縣級統籌。

縣級政府負擔起了新農保經辦、管理、監督的主要工作。較低的統籌層次導致基金互劑、基金保值增值、參保人員流動的困難。當前處於試點階段的新農保制度，面臨著應該由哪個行政層級來主管，以及需要在多大范圍內分散風險等問題，即統籌層次的問題。