城鄉居民醫療保險違規處理意見

① 求助，大學生醫保怎麼報銷

大學生醫保報銷流程1、住院醫療費用先由個人墊付，出院後再憑《市城鎮居民專大學生醫療保卡屬》、身份證、門診病歷、出院小結、費用總清單、疾病診斷證明書、有效票據(發票原件)、醫囑、病案首頁復印件，學校開具的證明，. 2、(轉外就醫)開通刷卡結算功能方式：學生本人或學生的監護人、委託人住院三天內，持學生本人身份證、《省社會保障卡》、住院病歷、疾病診斷證明書、學院開具的證明到市醫保中心服務大廳醫務科窗口辦理;3、因緊急搶救入住非定點醫療機構的費用處理：在發生急診3—5個工作日內，先通過電話聯系或委託他人持書面報告通過我院學生醫療保險管理中心向市醫療保險管理中心登記備案，醫療費用由本人先行墊付。

② 今年不交醫保明年還能不能交

可以。

社保醫保繳費中斷都可以繼續繳費社保醫保，社保影響不大，社保是累積年限，醫保有影響，醫保繼續繳費年限要重新計算，醫保是連續繳費才算年限。

醫療保險指通過國家立法，按照強制性社會保險原則，基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的，不計個人賬戶，基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。

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一、繳費標准

1、基本醫療保險

用人單位按上年度本單位職工(含退休職工)工資總額的6%繳納；在職職工個人按上年度本人工資收入的2%繳納，從辦理退休手續的次月起，退休人員個人不繳納基本醫療保險費。退休人員占所在單位職工比例超過市規定標準的則按市裡有關規定執行。

用人單位(職工)平均工資低於上年度全縣職工平均工資60%的，按60%作為繳費基數；高於上年度全縣職工平均工資300%的，按300%作為繳費基數。

2、大病補充醫療保險

按每人每年120元的標准(含退休職工)繳納，其中用人單位負擔70%，職工個人負擔30%。用人單位中途參保的，須按全年標准補繳大病補充醫療保險費。

二、繳費方式

1、基本醫療保險

基本醫療保險費由地稅部門負責徵收，繳費單位和繳費個人於每月1至10日全額繳納。全縣財政全額撥款的機關、事業單位單位繳納的基本醫療保險費由縣財政按月全額直接劃撥，其他基本醫療保險費由縣地稅部門根據縣醫療保險經辦機構提供的徵收計劃按月徵收。

職工個人繳納部分，由用人單位在其工資中代扣代繳。

2、大病補充醫療保險

大病補充醫療保險費由縣醫療保險經辦機構負責徵收，用人單位於每年1月底前一次性繳清。

③ 醫保買多少年才可以享受終身醫保

醫療保險要求：參保人員男性滿60周歲，女性滿55周歲，男性繳納年限不少於25年，女性繳納年限不少於20年，其中實際繳納基本醫療保險費的年限必須不少於15年，退休後可享受醫療保險待遇。退休前若未達到最低年限要求，可以一次性補齊實際繳費年限的醫療費用。

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(一)住院及特殊病種門診治療的結算程序

定點醫療機構於每月10日前，將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構，醫療保險經辦機構審核後，作為每月預撥及年終決算的依據。醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用。

經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯，發生的醫葯費用直接記帳，即時結算。

(二)急診結算程序

參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療，發生的醫療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結後，憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。

(三)異地安置人員結算程序

1、異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫療機構，並報醫療保險經辦機構備案。

2、異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫療機構就診所發生的醫療費用，由本人或所在單位先行墊付，治療結束後，由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費

用票據、復式處方、住院費用清單等在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算。

（四）轉診轉院結算

1、參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的，需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由，科主任提出轉診轉院意見，醫療機構醫保辦審核，分管院長簽字，報市醫保中心審批後，方可轉院。

2、轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出。

3、參保人員轉診轉院後發生的醫療費用，由個人或單位先用現金墊付，醫療終結後，由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據，到醫保經辦機構報銷屬於統籌基金支付范圍的住院費用。

參考資料：醫保-網路

④ 省內轉診手續流程

一、首先確定轉院的條件范圍

1、原就醫定點醫療機構難以確診的疾病。

2、原就醫定點醫療機構難以治療的疾病。

3、綜合性定點醫療機構接診後按規定需轉院轉診的傳染病、精神病等專科疾病。

4、符合衛生計生部門分級診療有關規定的疾病。

5、政策規定的其他情形。

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一、轉診，是指將病人轉移到另一個醫療機構的制度。醫療預防機構根據病情需要，將本單位診療的病人轉到另一個醫療預防機構診療或處理的一種制度。

二、醫保指社會醫療保險。社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規，為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶構成。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用於建立統籌基金。

三、2016年1月12日，國務院印發《關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》要求，推進城鎮居民醫保和新農合制度整合，逐步在全國范圍內建立起統一的城鄉居民醫保制度。

四、具有「低水平，廣覆蓋」的特點，繳費以低水平的絕大多數單位和個人能承受的費用為准，廣泛覆蓋城鎮所有單位和職工，不同性質單位的職工都能享有基本醫療保險的權利。參保人員完成繳費年限後可以終身享受。其次基本醫療保險具有「雙方負擔，統賬結合」的特點；以「以收定支，收支平衡」為原則。

⑤ 農村養老保險怎麼轉為城市養老保險

養老保險，全稱社會基本養老保險，是國家和社會根據一定的法律和法規，為解決勞動者在達到國家規定的解除勞動義務的勞動年齡界限，或因年老喪失勞動能力退出勞動崗位後的基本生活而建立的一種社會保險制度。

職工養老保險參保和當事人的戶籍性質、戶籍關系所在地沒有關系，不用處理；

城鄉居民養老保險方面，2014.02原新農村養老保險、城鎮居民養老保險合並為城鄉居民養老保險，據此不再有戶籍的區分。

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基本作用

養老保險是以老年人的生活保障為指標的，通過再分配手段或者儲蓄方式建立保險基金，支付老年人生活費用。它的實施具有以下作用：

有利保證勞動力再生產

通過建立養老保險的制度，有利於勞動力群體的正常代際更替，老年人年老退休，新成長勞動力順利就業，保證就業結構的合理化。

有利於社會的安全穩定

養老保險為老年人提供了基本生活保障，使老年人老有所養。隨著人口老齡化的到來，老年人口的比例越來越大，人數也越來越多，養老保險保障了老年勞動者的基本生活，等於保障了社會相當部分人口的基本生活。

對於在職勞動者而言，參加養老保險，意味著對將來年老後的生活有了預期，免除了後顧之憂，從社會心態來說，人們多了些穩定、少了些浮躁，這有利於社會的穩定。

⑥ 怎麼辦理城鎮居民醫療保險,找那個部門,有什麼手續謝謝

⑦ 社保卡就醫消費如何報銷

1、入院或出院時都必須持醫療保險IC卡到各定點醫療機構醫療保險管理窗口辦理出入院登記手續。

2、參保人員住院後統籌基金的起付線分為三檔：三級醫院1000元，二級醫院600元，一級醫院400元。在一個基本醫療保險結算年度內，多次住院的醫療費累計計算。

3、參保人員因病情需轉診（院）的，須經定點醫療機構（三級以上）副主任醫師或科主任診斷後提出轉診（院）意見，由所在單位填報申請表，經定點醫療機構醫療保險管理部門審核同意報市（區）社保機構批准後猛猜伍兆氏辦理轉診（院）手續。

4、在定點醫療機構出院時，各定點醫療機構會按照相關政策計算報銷金額和個人應該自付的金額，其報銷金額由定點醫療機構和市區社會保險經辦機構結算，個人應該自付的金額由定點醫療機構和參保人員本人結算。

5、枝或在定點醫院就醫的時出示醫保卡證明參保身份和掛號，個人不需要先支付再報銷，直接便可由醫保和醫院結算該醫保報銷的部分，只有在結帳的時候，自付的部分由自己用醫保卡余額或者現金支付。

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住院報銷：

1、報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和A類醫院發生的住院費用。

2、住院起付線：一個自然年度內首次住院起付標准為1300元，以後每次650元。

3、報銷比例：一級醫院90%，二級醫院87%，三級醫院85%，住院累計報銷30萬元。

4、經辦流程：就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》，如單位足額交費，個人只需交納部分住院預付金，即可辦理住院手續，發生的醫療費用要符合醫療保險的范圍，出院時醫院與個人結算清自費部分金額，統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。

參考資料：

社保卡-網路

社保報銷-網路

⑧ 大病救助報銷需要哪些手續

大病救助報銷需要的手續，主要是以本地區社保中心為主，因為不同的地區當地的醫保政策也各不相同，所以按照本地區醫保中心政策為主。下面按照寧鄉市大病醫保報銷為例，講述一下具體的報銷疾病和手續流程。

農村兒童先心病、白血病救治：

1、救治申報。凡14周歲以內，患有先心病、白血病救治病種疾病、符合救治條件的參合患兒，由其家長（監護人）攜帶身份證（戶口本）、合作醫療證（卡）和縣級以上醫療機構的診斷證明及病歷資料，向所在縣級合管辦提出救治申請，填寫《湖南省農村參合兒童重大疾病救治審批表》。

2、轉診審批。縣級合管辦對其身份及病情審核後，符合條件的批准轉診至定點救治醫院，其中白血病及新增病種的先心病轉診患兒應同時報當地縣級民政部門審批備案。定點救治醫院安排對患兒進行復查，並根據最終診斷結果，對符合疾病救治條件的患兒安排入院治療。

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基本原則：

（一）堅持以人為本，統籌安排。把維護人民群眾健康權益放在首位，切實解決人民群眾因病致貧、因病返貧的突出問題。充分發揮基本醫療保險、大病保險與重特大疾病醫療救助等的協同互補作用，加強制度之間的銜接，形成合力。

（二）堅持政府主導，專業運作。政府負責基本政策制定、組織協調、籌資管理，並加強監管指導。利用商業保險機構的專業優勢，支持商業保險機構承辦大病保險，發揮市場機製作用，提高大病保險的運行效率、服務水平和質量。

（三）堅持責任共擔，持續發展。大病保險保障水平要與經濟社會發展、醫療消費水平及承受能力相適應。強化社會互助共濟的意識和作用，形成政府、個人和保險機構共同分擔大病風險的機制。強化當年收支平衡的原則，合理測算、穩妥起步，規范運作，保障資金安全，實現可持續發展。

⑨ 城鎮醫療保險怎麼查詢

城鎮醫療保險查詢方法如下：

1、可以在手機銀行上查詢，以建設銀行為例，點擊頁面左上角。

⑩ 我是靈活就業人員，可以同時交社會保險和居民醫療保險

作為靈活就業人員，只能選擇交納職工養老保險和職工醫療保險。靈活就業人員享受社會保險補貼，必須按規定進行就業登記、以個體身份參加社會保險，按規定繳費基數按時足額繳納社會保險費。

享受社會保險補貼的靈活就業人員繳納社會保險費的規定繳費基數是：基本養老按上一年在崗職工月平均工資的100%作為繳費基數；基本醫療按上一年市在崗職工月平均工資作為繳費基數。

靈活就業人員必須按時繳納基本養老、基本醫療兩項社保費後，每季度末（25日前）持本人身份證、戶口薄、《再就業優惠證》或《失業證》、就業登記證明及社保繳費憑證，殘疾人員還需持《殘疾人證》，到所在社區勞動保障工作站提出申請，具實申報繳費月數和補貼月數。

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已經領取社會保險補貼的靈活就業人員有以下情況之一時，停止社保補貼：

（一）已領取個體工商經營執照；

（二）被用人單位招用；

（三）中止就業；

（四）未繳納社保費；

（五）未按規定進行就業登記；

（六）享受社保補貼期限滿3年。

（七）已達到法定退休年齡的；

（八）本人自願申請終止補貼的；

（九）其它不符合支付條件的。