『壹』 杭州城鄉居民醫保如何報銷
杭州市的醫療保險報銷比例是住院起付標准以上至2萬元(含),在三級醫療機構發生的醫療費用,醫保統籌基金承擔55%;
在二級醫療機構發生的醫療費用,醫保統籌基金承擔60%;
在其他醫療機構和社區衛生服務機構發生的醫療費用,醫保統籌基金承擔65%。
2萬元以上至4萬元(含),在三級醫療機構發生的醫療費用,醫保統籌基金承擔60%;
在二級醫療機構發生的醫療費用,醫保統籌基金承擔65%;
在其他醫療機構和社區衛生服務機構發生的醫療費用,醫保統籌基金承擔70%。
4萬元以上至15萬元(含),在三級醫療機構發生的醫療費用,醫保統籌基金承擔65%;
在二級醫療機構發生的醫療費用,醫保統籌基金承擔70%;
在其他醫療機構和社區衛生服務機構發生的醫療費用,醫保統籌基金承擔75%。
在一個結算年度內,規定病種門診醫療費按一次住院結算,但不設住院起付標准。
在一個結算年度內,城鄉居民醫保參保人員發生的符合基本醫療保險報銷范圍的普通門診醫療費按以下規定辦理:
(一)先由個人承擔1個門診起付標准,即300元。其中,參保人員自願選擇定點在居住地所在社區衛生服務機構就診的,可在按規定實行「雙向轉診」的同時,對其門診醫療費不設起付標准。
(二)門診起付標准以上部分醫療費,統籌基金按比例承擔
城鄉居民個人按400元標准繳納醫保費的,在三級醫療機構發生的醫療費用,醫保統籌基金承擔40%;
在二級醫療機構發生的醫療費用,醫保統籌基金承擔50%;
在其他醫療機構和社區衛生服務機構發生的醫療費用,醫保統籌基金承擔70%。
城鄉居民個人按200元標准繳納醫保費的,在三級醫療機構發生的醫療費用,醫保統籌基金承擔25%;
在二級醫療機構發生的醫療費用,醫保統籌基金承擔35%;
在其他醫療機構和社區衛生服務機構發生的醫療費用,醫保統籌基金承擔60%。
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『貳』 杭州市城鎮基本醫療保險辦法的行政部門
第五十四條經衛生行政部門批准並取得執業許可證的醫療機構,經軍隊主管部門批准有資格開展對外服務並經地方衛生行政部門變更注冊取得執業許可證的軍隊醫療機構,經葯品監督管理部門批准並取得葯品經營企業許可證和營業執照的葯品零售葯店,均可向勞動保障行政部門申請定點資格,經勞動保障行政部門審核確定後,向社會公布。
定點醫療機構和定點葯店的管理辦法由市勞動保障行政部門會同有關部門另行制定。
第五十五條醫保經辦機構應當與定點醫療機構和定點葯店簽訂基本醫療保險服務協議,明確雙方的權利和義務。
第五十六條建立醫葯分開核算、分別管理制度和葯品集中招標采購制度,形成醫療服務和葯品流通的競爭機制,合理控制醫葯費用水平。
第五十七條定點醫療機構和定點葯店應當加強內部管理,嚴格按照醫療診治技術規范和葯品銷售規定提供醫療、購葯服務,保證醫療和葯品質量,為參保人員提供優質、高效、合理的基本醫療服務。
定點醫療機構和定點葯店應當嚴格執行價格主管部門規定的收費標准和葯品價格。
第五十八條退休人員的門診約定醫療機構應當保證退休人員的正常醫療需求,為退休人員就醫、轉診和購葯提供方便。
第五十九條基本醫療保險證(卡)由醫保經辦機構負責統一制發。參保人員憑基本醫療保險證(卡)就醫、購葯時,定點醫療機構和定點葯店應當予以核驗。
基本醫療保險證(卡)不得冒用、出借和偽造。
第六十條定點醫療機構在接收參保人員住院時,可適當收取醫療費預收款。
第六十一條醫療費的結算按以下規定執行:
(一)應當由住院統籌基金支付的住院醫療費,由定點醫療機構按月與醫保經辦機構結算。
(二)應當由住院統籌基金支付的規定病種門診醫療費,按本辦法規定實時結算的,由定點醫療機構按月與醫保經辦機構結算;由參保人員或參保單位先行支付的,由其與醫保經辦機構定期結算。
(三)應當由公務員門診統籌基金支付的門診醫療費,由定點醫療機構、定點葯店按月與醫保經辦機構結算。
(四)應當由退休人員門診統籌基金支付的門診醫療費,由市醫保經辦機構與門診約定醫療機構實行協議管理、定額考核。
醫保經辦機構發現參保人員有異常就診情況的,可在調查期間暫時改變其結算方式。
超過基本醫療保險規定標准及范圍的醫療費,基本醫療保險基金不予支付。
退休人員門診醫療費定額考核的具體辦法由市勞動保障行政部門會同有關部門另行制定。
第六十二條勞動保障行政部門應當組織建立由社會各界代表參加的基本醫療保險社會監督組織,配合政府有關部門加強對基本醫療保險基金籌集、管理和使用的監督檢查。
第六十三條勞動保障行政部門應當加強對定點醫療機構、定點葯店的監督檢查,規范定點醫療機構、定點葯店的基本醫療保險服務行為,並將監督檢查情況向社會公布。
第六十四條審計部門應當定期對基本醫療保險基金的籌集、管理和使用情況進行審計,確保基本醫療保險基金的安全。
『叄』 杭州市城鄉醫保報銷比例
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報銷內容:在一個結算年度內,參保人員發生的符合醫保開支范圍的普通門診醫療費按以下規定辦理:1、先由個人承擔一個門診起付標准,具體為300元。2、門診起付標准以上部分醫療費,統籌基金承擔的比例為:在三級醫療機構發生的,基金承擔40%;在二級醫療機構發生的,基金承擔50%;在其他醫療機構或社區衛生服務機構發生的,基金承擔70%。
繳費標准:少年兒童每人繳納200元,政府補貼每人300元。其中持有效期內《杭州市困難家庭救助證》、《杭州市殘疾人基本生活保障證》或二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》的少年兒童免繳。
報銷比例已經上面說了。反正一句話,打出來的發票上(起付標准累計)到300元了,就就按照比例報銷。後期去社區醫院報銷的多一點。
『肆』 杭州市城鄉居民醫保的報銷比例是多少
城鎮居民基本醫療保險起付標准和報銷比例按照參保人員的類別確定不同版的標准。
一、學生權、兒童。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為55%;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。
二、年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為50%;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。
三、其他城鎮居民。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為50%;二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%。
城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院起付標准補足差額。
『伍』 2019年杭州市社保和醫保要繳多少錢
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交社保有兩種形式:單位交和自己個人交。如果是第一種形式的話,公司的行政人事會幫你搞定,自己不用操心。
如果是自己交社保交的就是居民社保。居民社保主要針對的是兒童、老年人、無業居民或自由職業者。如果你在城市,居民社保被稱為城鎮居民社保;如果你在農村,居民社保就是我們常見的新農合。
居民社保只能交兩種,即養老和醫療,工傷、失業和生育都是交不了的。必須去你戶口所在地的社保局辦理。
城鎮居民社保
繳費標准:上一年本地社平工資乘繳費比例,養老繳費比例是20%,醫療約9%。
以江蘇徐州市為例:
基本養老保險繳費金額=繳費基數*繳費比例(20%)。徐州最低繳費基數為2550元,最高繳費基數為15446元;對應的每月最低繳費金額為510元,最高繳費金額為3089元,個體參保人員可以根據實際情況,在510元至3089元之間確定繳費金額。
基本醫療保險繳費金額=繳費基數*繳費比例(11%或6%)。參保人員可以按11%的比例繳納基本醫療保險費,金額為每月281元,享受基本醫療保險待遇;也可以按6%的比例繳納基本醫療保險費,金額為每月153元,享受住院(含家庭病床)醫療保險待遇,但不劃入個人賬戶資金,不享受門診統籌基金支付的門診待遇。
醫療和養老二者相加,根據個人實際情況,每月需繳費663元——3370元。
新農合
醫療保險
不同的省市,因為經濟水平的不同,2017新農合醫療保險繳費標准有所不同,具體金額可撥打當地社保局電話12333進行免費咨詢。
甘肅省2017新農合醫療保險個人繳費標准統一提高到每人每年150元;
啟東市2017新農合醫療保險籌資標准為人均850元,其中參合者自繳170元,政府補助680元;
運城市2017新農合醫療保險個人繳費150元;
巢湖市2017新農合醫療保險個人繳費標准為150元/人,殘疾人免繳個人費用;
大連市2017年新農合醫療保險個人繳費標准為150元/人;
玉門市2017新農合醫療保險個人繳費標准為每人每年150元。
養老保險
參加新農合養老保險的人員應當按規定繳納養老保險費。繳費標准目前設為每年100元、200元、300元、400元、500元、600元、700元、800元、900元、1000元、1500元、2000元12個檔次,省(區、市)人民政府可以根據實際情況增設繳費檔次,最高繳費檔次標准原則上不超過當地靈活就業人員參加職工基本養老保險的年繳費額。
『陸』 杭州市基本醫療保險與城鎮基本醫療保險有什麼區別
在杭州市區,這兩者是一樣的,是不同時期出台的政策名稱不同所造成的。01年的政專策是杭州市城鎮職工基本醫療屬保險辦法,對象主要是各類單位的在職、退休人員;目前的政策是杭州市基本醫療保障辦法,對象包括單位職工、城鎮居民和農村居民。所以稱謂變了,但其實質都是政府主辦的社會醫療保險。