城鄉居民醫療保險基金6月

1. 新型農村合作醫療保險哪些人不用交費

農村低保家庭成員、五保戶、重點優撫對象和重度殘疾人員，以哈爾濱市為版例。

《哈爾濱市新型農村權合作醫療管理辦法》對其有相應的規定：

第十七條農村低保家庭成員、五保戶、重點優撫對象和重度殘疾人、符合條件的貧困殘疾人等特殊困難人員參加新農合的，其個人繳費由政府給予資助。

農村居民參加新農合繳費實行按年度預收制，農村居民應當向戶籍所在地、經常居住地村（居）民委員會或者鄉（鎮）財政所繳納家庭成員參加新農合的費用。

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《哈爾濱市新型農村合作醫療管理辦法》相關法條：

第十八條城鄉居民醫保基金由以下四部分組成：

（一）城鄉居民個人繳納的基本醫療保險費；

（二）政府財政補助資金；

（三）基金利息收入；

（四）其他渠道籌集資金。

第十九條城鄉居民醫保執行國家統一的基金財務制度、會計制度和基金預決算管理制度。城鄉居民醫保基金納入財政專戶，實行"收支兩條線"管理，獨立核算、專款專用，任何單位和個人不得擠占挪用。城鄉居民醫保基金的銀行計息按相關政策享受優惠利率。

2. 城鄉居民醫療保險可以葯店買葯嗎

城鄉居民醫療保險不可以在葯店買葯，因為城鄉居民保險沒有個人賬戶，其統籌賬戶只能用於支付參保居民符合規定的門診、住院費用。

以朝陽市為例，根據《朝陽市城鄉居民醫療保險管理辦法》第十一條 城鄉居民醫保基金用於統籌支付參保居民符合規定的門診、住院費用，不得用於建立個人賬戶。

第二十條參保居民在定點醫療機構發生的醫療費用，屬於個人支付的，由個人直接與定點醫療機構結算，屬於醫保基金支付范圍的，由醫保經辦機構與定點醫療機構結算。

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《朝陽市城鄉居民醫療保險管理辦法》第十三條 參保居民在一個待遇年度內發生的符合支付范圍的醫療費用，起付標准以上、支付限額以下的費用由醫保基金按比例支付；起付標准以下和支付限額以上的費用，個人自負。參保居民在一個待遇年度內醫保基金累計支付不得超過年度最高支付限額。

（一）住院待遇。根據定點醫療機構的等級設置差異化的起付標准、支付比例，向基層或低等級醫院傾斜。異地就醫、轉診住院和急診搶救住院的，按相關規定執行。

（二）門診待遇。普通門診按季度設起付標准和支付限額。大病門診和慢性病門診，實行病種准入制，根據病種按季度設起付標准和支付限額。

3. 醫療保險和醫療保險基金有區別嗎

大病統來籌是指一旦患源有大病能得到一定的保障，且報銷數額較大，但不提供門診醫療保障。一般醫療保險能保障醫療范圍較廣，且提供門診醫療保障。收費也有所不同，大病統籌數額較少，一般醫療保險所交數額較多。 追問： 也就是說醫療保險比大病統籌全面？那大病統籌就沒有必要投了？ 回答： 很有必要的，大病統籌保障利益較大呢，一旦診斷為某種大病就可以得到預付款的（在經濟條件不是很好的話是很起作用的）。 追問： 我還不是很明白啊，你能通俗的說一下嗎？我主要想知道這兩種是都投還是只投一個就行了 回答： 是商業醫療保險吧。 追問： 不是就是和養老保險一塊的那個啊 回答： 噢 知道了 這個希望你平安永遠健康。但建議你還是一起投保以防不測呀。 追問： 醫療保險一年也沒交但是養老保險都已經交完了啊，那怎麼辦啊 回答： 還是去補繳 補充： 要不然去選一款較適合商業醫療保險吧或參加城鎮醫療保險或農村醫療保險都可以的。

4. 城鄉居民最高檔繳費計算的基本醫療保險統籌基金支付額是什麼意思

指國家為保障參保職工的基本醫療待遇，以杭州市為例。

《杭州市城鎮基本醫療保內險辦法》對其有相應的規定：容

第六十一條醫療費的結算按以下規定執行：

(一)應當由住院統籌基金支付的住院醫療費，由定點醫療機構按月與醫保經辦機構結算。

(二)應當由住院統籌基金支付的規定病種門診醫療費，按本辦法規定實時結算的，由定點醫療機構按月與醫保經辦機構結算；

(三)應當由公務員門診統籌基金支付的門診醫療費，由定點醫療機構按月與醫保經辦機構結算。

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《杭州市城鎮基本醫療保險辦法》相關法條：

第四十一條參保人員經醫保經辦機構批准轉市外(限上海、北京兩地)定點醫療機構就醫的，其符合基本醫療保險開支范圍的醫療費，先由個人自理總醫療費的10%。

再按本辦法有關三級及相應醫療機構就醫的規定辦理。常駐外地工作3個月以上的參保人員和異地安置(含在異地連續居住滿1年)的退休人員。

第四十二條 經醫保經辦機構核准登記後，可在經常居住地附近選擇兩家定點醫療機構就醫，其中一家為門診醫療機構。臨時外出的參保人員患臨時性疾病時，可選擇當地一家定點醫療機構就醫。

5. 請問一下，基本醫療保險和城鄉居民醫療保險有什麼區別嗎

職工保和居民醫保面向對象不同，居民醫保主要是向沒有工作的居民，低保戶，學生兒童等人群，職工醫保面向由單位或者靈活就業人員

6. 醫保基金最高支付限額是什麼意思

參加基本醫療保險後，不是說花多少就報多少，還有一個最高支付限額。最內高支付限額是指在容一個醫療年度內基本醫療保險基金支付參保人醫療費用的最高數額。目前標准為本市上年度職工平均工資的4倍左右。假若上年度職工平均工資10000元，則最高支付限額為40000元左右。
根據新醫改方案，城鎮職工或居民醫保最高支付限額分別逐步提高到當地職工年平均工資和居民可支配收入的6倍左右，新農合最高支付限額逐步提高到當地農民人均純收入的6倍以上。

7. 醫療保險基金支付金額是什麼意思

基本醫療保險基金支出金額指按照國家政策規定的開支范圍和開支標准從社會統籌基金中支付給參加基本醫療保險的職工和退休人員的醫療保險待遇支出，和從個人帳戶基金中支付給參加基本醫療保險的職工和退休人員的醫療費用支出，以及其他支出。包括：住院醫療費用支出、門急診醫療費用支出、個人賬戶基金支出、其他支出。

醫療保險屬於我國社會保障五大險種之一，醫療保險基金指通過法律或合同的形式，由參加醫療保險的企事業單位、機關團體或個人在事先確定的比例下，繳納規定數量的醫療保險費匯集而成的、為被保險人提供基本醫療保障的一種貨幣資金，醫療保險基金的籌集和管理帶有強制性。

基金財務管理的任務是：認真貫徹執行國家有關法律、法規和政策，合理籌集和使用基金；建立健全財務管理制度，組織落實基金的計劃、核算、分析和考核工作，如實反映基金收支狀況；嚴格遵守財經紀律，加強監督和檢查，確保基金的安全。

(7)城鄉居民醫療保險基金6月擴展閱讀

醫療保險工作屬勞動保障業務范圍。參保個人繳納的基本醫療保險費全部劃入個人賬戶；參保單位繳納的基本醫療保險費除記入個人賬戶的部分外，全部作為統籌基金，由醫療保險經辦機構統一管理，統一調劑使用。

個人賬戶主要用於支付門診和購葯費用，統籌基金主要用於支付參保人員住院、門診特定項目及部分慢性病和家庭病床的醫療費用。大病醫療救助基金用於支付參保人員基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上的住院醫療費用。

8. 非城鄉居民不支持使用身份證進行醫保報銷

屬於來詐騙社會保險基金的違法犯罪自行為。
工傷醫療費用，參加來工傷保險的，由工傷保險基金支付；沒有參保的，由用人單位支付。醫療保險基金不支付工傷醫療費用。如果當事人虛構非因工負傷的事實，用城鄉居民醫保報銷工傷醫療費用，屬於詐騙醫療保險基金的違法行為，將承擔相應的法律後果。
《社會保險法》
第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：
(一)應當從工傷保險基金中支付的；
(二)應當由第三人負擔的；
(三)應當由公共衛生負擔的；
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。
第八十八條以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的，由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。
第九十四條違反本法規定，構成犯罪的，依法追究刑事責任。