福建省城鄉醫保起付線

㈠ 醫保：什麼是醫保住院起付線

醫保起付線是「基本醫療保障」的起付標准。

按照「醫保基金與參保人員個人共同負擔住院醫療費」的基本醫療保險制度改革原則，參保人員在定點醫療機構實際發生的屬於基本醫療保險「目錄」范圍內的住院醫療費，自己要先承擔一部分後，醫保基金才按規定比例支付。

這個個人先負擔的住院醫療費數額標准，就是醫保基金支付參保人員住院醫療費的「起付線」。起付標准以下的住院醫療費由病員個人負擔。

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醫保起付線特點：

1、是起付線以下的醫療費用由病人自負或病人與其單位分擔，增強了被保險人的費用意識，有利於減少浪費。

2、是將大量的小額醫療費用剔除在醫療保險償付范圍之外，減少了保險結算工作量，有利於降低管理成本。

3、是小額費用由被保險人自負，有利於保障高額費用疾病風險，即保大病。

㈡ 同時辦理了兩種特殊病種,福建醫保是怎麼規定起付線的

辦大病保險，它的起伏線哪個省都有規定，是按照省國家規定的。

㈢ 2019醫保新政策起付線

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2018年城鄉居民醫保補助與繳費標准同步上調，各級財政人均補助標准不得低於490元，城鄉居民醫保繳費標准上調40元，也就是說，今年新農合繳費標準是220元。2018年起，部分地區的新農合醫保卡將換成社保卡。
報銷比例有什麼變化
一級醫院：起付線300元，報銷比例為65%，補償費用不分階段;
縣二級醫院、市二級醫院：起付線400元，6000元以下報銷65%;6000元以上報銷80%;
縣三級醫院：起付線600元，6000元以下報銷65%，6000元以上報銷80%;市三級醫院：起付線800元，12000元以下報銷55%，12000元以上報銷75%;
市外醫院：起付線1500元，20000以下報銷45%，20000以上報銷70%。

㈣ 關於醫保報銷（起付線以上）的兩種情況，該如何操作

有卡的當時沒帶是不是不能報了啊： （以下是社保卡中心說的）就醫不帶卡不能報銷回 領到社保卡的參保人員答在已開通持卡就醫結算服務的定點醫療機構就醫，須出示社保卡。未出示社保卡的，所發生費用由個人全額負擔，醫保基金不能支付。 參保人員因急診、計劃生育手術、企業欠費、補換卡期間、參保後未發卡等情況就醫的，發生的醫療費用可由個人現金墊付後按原流程再到醫療保險經辦機構進行報銷。

㈤ 醫保起付線的標准

由於醫療保險主要由地方政策調控。受制於當地的經濟發展水平，各地的起付線標准各不一樣。一般而言，起付線標准主要與醫院的等級掛鉤，一級醫院的起付線最低，三級醫院的起付線最高，二級醫院的起付線居中。部分城市也增設異地醫院的起付線標准，高於本地三級醫院的起付線。（部分城市規定：異地醫院的起付線標准，按醫院等級比照本地一級、二級、三級醫院的起付線標准。）
城鎮居民基本醫療保險起付標准和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標准。
一 是學生、兒童
在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為55%；二級醫院起付標准為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為65%。
二 是年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為50%；二級醫院起付標准為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為65%。
三是其它城鎮居民。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為50%；二級醫院起付標准為300元，報銷比例為55%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為60%。城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院的起付標准補足差額。例如一名兒童生病，如果在三級醫院住院，發生符合規定的醫療費用6萬元，可以報銷29750元[(60000元-500元)×50%]；如果在一級醫院住院，醫療費用5000元，可報銷3250元(5000元×65%)。

㈥ 城鎮醫保起付線600為什麼我花1344就報銷167塊錢

你得看一看你看的是什麼病，在什麼醫院看的？是縣醫院還是城鎮醫專院或者事項醫院？如屬果到三家醫院的話那個費用都高了，其福建也是高的，你說的600你交1000多，這是自費，自費肯定是多的，你得去看一看，你這上邊兒都給你標注著呢。

㈦ 醫療保險起付線是多少封頂線是多少 按什麼比例報銷 謝謝了

起付線:在職職工門診2000元起付；

封頂線20000元；

報銷比例：大醫院70%，社區醫院90%。

1、門、急診醫療費用：在職職工年度內（1月1日~12月31日）符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%；在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

注意:參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據（含大額以下部分的收據、處方底方等），作為醫療費用報銷憑證。

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醫療保險分類:

1.商業醫療保險

可分為報銷型醫療保險和賠償型醫療保險。

報銷型醫療保險是指患者在醫院里所花費的醫療費由保險公司來報銷，一般分門診醫療保險與住院醫療保險。

賠償型醫療保險是指患者明確被醫院診斷為患了某種在合同上列明的疾病，由保險公司根據合同約定的金額來給付給患者治療及護理。一般分單項疾病保險與重大疾病保險。

2.津貼給付型

簡而言之，津貼給付型醫療保險是保險公司按照合同規定的補貼標准，向被保險人按次、按日或按項目支付保險金的醫療保險。理賠與實際發生的醫療費用無關，無須提供發票。

3.費用型

費用型醫療保險則是根據客戶實際發生的醫療費用支出按保單約定的保險金額給付保險金。目的是補償客戶的醫療費，理賠時需要客戶出具門診或住院發票，理賠范圍與「社保」 基本一致。

參考資料:醫療保險_網路

㈧ 2019年居民醫保起付線

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原來城鎮居民醫保比新版農合報銷比例高一些。權
現在城鎮居民醫保與新農合合並了，叫城鄉居民醫療保險。個人角度，參加城鄉居民醫療保險就可以。要想提高報銷比例只能在繳費年限上下功夫，繳費時間越長，報銷比例越高最高。連續參保十年，最高可報銷百分之九十。

㈨ 醫保起付線每次都要付嗎

醫保起付線是按照每次診療來計算的，即每次看病，醫保起付線以內的金額都是不報銷，需要自費的。

以鄭州為例，根據《鄭州市職工基本醫療保險辦法》第二十八條 參保人員在定點醫療機構發生的符合規定的住院醫療費，起付標准以下的費用由個人承擔。起付標准按照不同類別定點醫療機構確定：社區衛生服務機構（包括鄉鎮衛生院，下同）200元，一類醫療機構300元，二類醫療機構600元，三類醫療機構900元。

參保人員在同一自然年度內出院後再次住院的，起付標准降低50%。定點醫療機構類別標准由人力資源社會保障行政部門制定，社會保險經辦機構按定點醫療機構類別標准確定醫療機構的類別。

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《鄭州市職工基本醫療保險辦法》第四十一條 參保人員在定點醫葯機構使用個人賬戶支付的醫療費用以社會保障卡結算。社會保險經辦機構按照個人賬戶實際發生的醫療費用與定點醫葯機構結算。

參保人員在定點醫療機構住院發生的醫療費用，應當由個人負擔的部分，由本人與定點醫療機構結算；應由統籌基金支付的部分，記帳結算。社會保險經辦機構定期與定點醫葯機構結算醫療費用，預留一定比例的質量保證金。質量保證金根據年度服務質量考核結果按照規定返還。