城鄉居民醫療保險一檔和二檔區別

Ⅰ 深圳基本醫療保險一檔和二檔有什麼差別，哪個更好

一、繳交標准不同

1、一檔

職工參加基本醫療保險一檔的，以本人月工資總額8%的標准按月繳費，其中用人單位繳交6%，個人繳交2%。本人月工資總額超過本市上年度在崗職工月平均工資300%的，按本市上年度在崗職工月平均工資的300%繳費；月工資總額低於本市上年度在崗職工月平均工資60%的，按本市上年度在崗職工月平均工資的60%繳費。

2、二檔

職工參加基本醫療保險二檔的，以本市上年度在崗職工月平均工資的0.7%按月繳費，其中用人單位繳交0.5%，個人繳交0.2%。

二、保險費分配不同

1、一檔

參保人按8%繳交基本醫療保險費的，按繳費基數的5%按月計入個人賬戶；其中年滿45周歲的，按繳費基數的5.6%按月計入個人賬戶；

參保人按11.5%繳交基本醫療保險費的，按繳費基數的8.05%計入個人賬戶；其中一次性繳交醫療保險費的，其應劃入個人賬戶的金額按月計入個人賬戶；

參保人停止繳費並繼續享受基本醫療保險一檔待遇的，以本市上年度在崗職工月平均工資的60%為劃入基數，按劃入基數的8.05%按月計入個人賬戶，費用由大病統籌基金支付。

基本醫療保險一檔繳費的其餘部分進入大病統籌基金，用於支付規定的醫療費用。

2、二檔

按本市上年度在崗職工月平均工資的0.2%計入社區門診統籌基金，1元計入調劑金，其餘部分計入大病統籌基金。參保人停止繳費並繼續享受基本醫療保險二檔待遇的，劃入社區門診統籌基金和調劑金的費用，由大病統籌基金支付。

三、就醫范圍不同

1、一檔

基本醫療保險一檔參保人在市內定點醫療機構就醫。

2、二檔

基本醫療保險二檔參保人門診在選定社康中心就醫，經結算醫院同意，可以在與選定社康中心同屬於一家結算醫院下設的其他定點社康中心門診就醫；住院及門診大病在市內定點醫療機構就醫。

Ⅱ 農村新農合醫保一檔二檔有什麼區別

以深圳為例，一檔和二檔醫保有以下幾點區別：

區別一、就醫原則不同。

一檔參保人：市內任一定點醫療機構就醫。

二檔參保人：門診在綁定社康中心就醫，住院在市內任一定點醫療機構就醫，門診大病在規定醫療機構就醫。

區別二、普通門診待遇不同。

一檔參保：人個人賬戶用於支付參保人普通門診醫保目錄范圍內的醫療費用。社康中心的基本醫療費用，70%由個人賬戶支付，30%由統籌基金按規定支付。

二檔參保人/三檔參保人：

屬於甲類葯品和乙類葯品的，分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付；屬於醫保目錄的單項診療或醫用材料的，由社區門診統籌基金支付90%，但最高支付金額不超過120元；社區門診統籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫療費用在一個醫療保險年度總額不超過1000元。

區別三、個人賬戶家庭共濟不同。

一檔參保人：個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%，超過的部分可以到定點葯店購買醫保目錄范圍的非處方葯。可以為本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬支付其在定點醫療機構就診時自付的基本醫療費用、地方補充醫療費用。

二檔參保人就沒有此項功能。

區別四、個人賬戶不足支付不同。

一檔參保人：一檔參保人連續參保滿一年，在同一個醫保年度內自付的門診基本醫療費用和地補醫療費用超市在崗職工平均工資5%的，超過部分由統籌基金按規定支付70%(年滿70周歲以上支付80%)。

二檔參保人就沒有此項功能。

區別五、門診大型設備檢查和治療所發生的費用不同。

一檔參保人：由統籌基金按規定支付80%。

二檔參保人：按普通診療項目單價最高不超過120元支付。

區別六、住院待遇不同。

一檔參保人：住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用起付線以上部分按規定支付95%或90%。

二檔參保人：1、可到綁定的社康中心結算醫院住院，或經結算醫院轉診到規定醫院住院，所發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用，在住院起付線以上的部分報銷比例為：

一級醫院：85%

二級醫院：80%

三級醫院：75%

2、如果不經過轉診，到結算醫院以外的規定醫院住院，按就診醫院的住院支付標準的90%支付(即上述第1條支付標准)。

區別七、在市外就醫的待遇不同。

一檔參保人：普通門診費用、大病門診費用、住院費用都可按規定報銷。

二檔參保人：普通門診費用不予報銷;符合規定的大病門診費用和住院費用可按規定報銷。

Ⅲ 請問重慶醫保一檔和二檔有哪些區別

一、有無個人賬戶

一檔參保人員繳納的醫療保險費，全部用於建立醫療保險統籌基金，不建立個人賬戶；二檔參保人員繳納的醫療保險費，部分用於建立醫療保險統籌基金，建立個人賬戶，個人賬戶資金以本人繳費基數為基數，按以下比例劃入：

1、不滿35周歲的人員，劃入比例為3.3%;

2、滿35周歲至不滿45周歲的人員，劃入比例為3.5%;

3、滿45周歲至未退休的人員,劃入比例為3.7%;

4、退休人員繳費期內劃入比例為4%,繳費期滿後劃入比例為上年度本市城鎮經濟單位職工年平均工資的60%的4%。

二、診病范圍不同

二檔比一檔的門診特病范圍廣，一檔僅只能享受4種特病待遇，如惡性腫瘤放療、化療、鎮痛治療；腎功能衰竭病人的透析治療；腎移植後抗排異治療；血友病等。二檔卻可以享受20種特病待遇。

三、報銷病種不同

1、一檔（4類）

2、二檔（23類）

(3)城鄉居民醫療保險一檔和二檔區別擴展閱讀：

關於醫保繳費期：

職工醫保最低繳費年限為：男滿30年，女滿25年，其中本人按規定實際繳費年限必須滿10年。當達到上述條件，即醫保繳費期滿。醫保繳費期滿後，若您已按月領取養老金，可終生不再繳納基本醫保費，即可享有醫保待遇，大額醫保費則需終身繳納。

二檔實際繳費年限累計滿10年的，醫保繳費期滿後可享受二檔醫保待遇；二檔實際繳費年限不足10年的，可選擇補齊二檔不足年限的繳費，待醫保繳費期滿後可按規定享受二檔醫保待遇。具體補繳按照渝人社發[2013]35號第一條執行。

大學生醫保待遇：普通門診最高報80%

「從2013年9月1日起，大學生普通門診按每人每年50元由校醫院統籌安排，結余作為指標結轉，超支由校醫院負擔。」市人社局相關負責人介紹，經校醫院同意到其他醫保定點醫療服務機構門診就醫的費用，由校醫院按規定報銷。其報銷資金從校醫院統籌安排的大學生普通門診定額中支付。

學生每次普通門診醫葯費用報銷比例分為兩檔：一檔75%、二檔80%。學年度的報銷封頂線由學校根據參保大學生人數、普通門診就醫以及基金控制額度使用情況等，商參保地的醫療保險經辦機構確定，原則上不得低於本學年度一檔個人繳費標准。

大學生發生無第三方責任的骨折、關節脫位、呼吸道異物意外傷害情形，其門診醫療費用醫保基金按80%報銷，封頂線為每人每年1000元。

考資料來源：武義新聞網-重慶個人參加職工醫保選一檔還是二檔？有什麼區別？

參考資料來源：鳳凰網-大學生醫保一檔60元二檔120元 住院最高可報12萬

Ⅳ 醫保一檔好還是二檔好

以重慶復為例，參加城鎮職工制醫保一檔和二檔住院醫療費用報銷政策一致，二檔比一檔辦理特病的病種要多14個。

城鎮職工醫保主要報銷范圍包括：常見病，多發病，慢性病，意外傷害，重大疾病的門診、住院醫療費用等。按照《重慶市基本醫療保險、工傷保險和生育保險葯品目錄》、《重慶市基本醫療保險醫療服務項目目錄》進行報銷。

參加二檔比一檔辦理特病的病種要多14個，特病門診醫療費可以按住院醫療費用報銷。參加城鎮職工醫保二檔的人員社會保障卡內按月劃入個人門診費，參加一檔的人員社會保障卡內不劃入個人門診費。個人門診費可用於本人或指定親屬門診購葯，也可用於支付住院醫療費用。

(4)城鄉居民醫療保險一檔和二檔區別擴展閱讀：

城鄉居民基本醫療保險設一檔和二檔兩個檔次，市戶籍的城鄉居民和持有本市居住證的常住人口可以自由選擇參保檔次。

新的城鄉居民基本醫療保險繳費標准，一檔按原城鎮居民基本醫療保險繳費標准執行，二檔按原新農合繳費標准執行。

選擇一檔的市民可在各區（市、縣）人社部門的社會保險經辦機構進行辦理，選擇二檔的市民可在各區（市、縣）衛計部門的醫療管理機構進行辦理，並按相關規定享受醫保待遇。

Ⅳ 我想問下醫保一檔和二檔有什麼區別

醫保一檔和二檔在繳費比例、適用人群、就醫原則和住院報銷上不同。

1、繳費回比例不答同

醫保一檔繳費比例為8.2%，單位繳6.2%，個人繳2%，繳費基數為員工實、際繳費工資(最低為4488元)，總交費368元；醫保二檔繳費比例為0.8%，單位繳0.6%，個人繳納0.2%，繳費基數為上年度在崗職工月平均工資(現為7480)，總交費59.8元;

Ⅵ 社保一檔和二檔的區別

一檔二檔三檔主要是針對醫療保險這一塊，一檔是最好的，綜合醫療保險，一般掛號、回買葯等等答都可以刷社保卡；二檔是住院醫療保險，只有住院的時候才可以用，其他不可用，三檔只是針對勞務工的，也只是住院才能用得到，但相對於二檔來說還是差點兒啊。

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