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城鄉居民醫療保險福州

發布時間:2020-12-24 06:11:33

A. 福州城鎮居民醫保服務大廳

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

以下是福州市醫保中心辦事點的地址:
福州市醫療保險管理中心鼓樓分中心:福州市鼓樓區古田路128號勞動大廈1-2層
福州市醫療保險管理中心台江分中心(入駐福州市市民服務中心):福州市台江區高橋路69號市民服務中心一樓
福州市醫療保險管理中心倉山分中心(入駐倉山區行政服務中心):福州市閩江大道238號倉山文體中心一樓

B. 福州市城鄉居民醫保報銷比例

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1、根據當地的城鄉居民醫療保險政策第15條的規定:
(1)城鎮居民基本醫療保險基金保險年度內最高支付限額為35000元;
(2)超過最高支付限額以上的醫療費用,由市勞動保障局會同市財政局另行制定辦法解決。
2、第16條規定:參保人員住院、門診大病的醫療費用由城鎮居民基本醫療保險基金按以下標准支付:
醫院等級→參保人員↓
三甲(不含專科)三乙、二甲以及二甲以上專科二乙、一級社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院
成年人:40%;50%;60%;70%;
未成年人:40%;50%;60%;70%
3、以上參考資料來源:≪福州市城鎮居民基本醫療保險試行辦法≫(榕政綜[2007]249號)。

C. 福州城鎮居民醫保如何辦理

城鎮居民基本醫療保險報銷方式有兩種:
一是聯網結算。參保人員在已經實行住院聯網結算或報盤結算的定點醫療機構就診的,在定點醫院收費窗口只需交納個人應付部分費用,其餘費用由社保中心按規定與定點醫療機構結算。
二是全額墊付的報銷。參保人員在尚未實行聯網結算的醫療機構發生的住院醫療費用,先由個人墊付,出院後,憑定點醫院的出院證明、醫療費發票和全部費用清單,到街鎮勞動保障服務中心及其社區勞動保障工作站登記,歸集報銷資料,統一交社會保險經辦機構審核結算。社會保險經辦機構在規定的時間內結算完畢,並按規定支付報銷的醫療費用。
城鎮居民基本醫療保險報銷程序
參保患者出院後,需在每月1日前將①病歷首頁復印件(需醫院醫保科蓋章)、②出院小結、③住院費用收據、④住院醫療費用明細(一日清單)、⑤醫保現金交款單復印件、⑥出院證、⑦身份證復印件交到社區,進行相關登記。
每月5日前,各社區將相關材料及表冊上報區醫保辦。
每月5日—10日,區醫保辦審核相關票據,核算報銷金額。
每月12日—15日,上報市醫保中心審批。
次月上旬,支付報銷費用。參保患者需持本人身份證到區醫保辦領取。
以福州市為例,根據福州市2008年最新報銷比例調整,市民若選擇二檔參保,即參保費用200元個人繳納60元|年|人,其醫療費銷比例將在原有基礎上上調10%,參保市民每人每年的醫療費報銷金額上限為6萬元;選擇一檔參保的市民,其醫療費報銷按當地新農合報銷標准執行,年報銷上限由原來的1萬多元增至3萬余元。
城鄉合作醫療保險分為起付線和封頂線,起付線按醫院等級確定,最低為200元,最高為1000元,居民看病時所付醫療費用在起付線之下,由參保居民自己承擔。

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D. 福州市城鎮居民醫療保險和醫保有什麼區別

城鎮居民醫療保險只是醫保的一種,醫保是一種統稱,包括所有的醫療保險,包括商業的醫療保險和社會的醫療保險。社保醫療又分為,城鎮職工基本醫療保險,城鎮居民基本醫療保險和新農合醫療保險三個。商業醫療保險就不計其數了。

E. 福州居民醫保和職工醫保

說明:各地政策有所不同,以當地政策為准!
下面以福州市為例說明一下二者的區別:
1、福州市城鎮職工基本醫保繳費標准與享受待遇比城鎮居民醫保高,在福州市醫保中心參保的城鎮職工,從解除勞動關系的第二個月起就可以辦理自謀職業人員續保,一旦重新就業改為用人單位續保;自謀職業人員(繳費基數比單位職工略低;單位按職工工資總額的8%、個人按工資總額的2%共同繳納;以最高不超過福州市上年度職工月平均工資的300%、不低於福州市上年度職工月平均工資的70%為繳費基數)按福州市上年平均工資的60%為繳費基數繳費,按10%比例繳納基本醫療保險費;參保時間二年以上的年度內基本醫療保險統籌基金最高支付限額為9.5萬元,大病補充醫療保險15萬(支付比例90%-95%),兩者合計24.5萬元;普通門診支付范圍1500元—6000元;住院基金支付的起付標准800元—600元(按醫院級別不等而比例不同,下同),支付比例在85%-95%(區分在職與退休)。
2、城鎮居民醫保保當期,沒有個人帳戶,年度內最高支付限額為6萬元,大病統籌支付范圍為現行城鎮居民基本醫療保險統籌基金最高支付限額6萬元以上至14萬元以內(含14萬元),統籌基金支付比例為20%;成年參保人員首次住院和在治療門診大病時,由城鎮居民基本醫療保險基金支付的起付標准800元—150元,支付比例為醫保范圍內55%-85%。
比較復雜,看不懂沒關系,記住結論:1、多交多得,少交少得。2、有錢多交,沒錢少交。

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F. 福建居民醫保報銷比例

福州居民醫保報銷比例
參保城鎮居民首次住院和門診大病治療發生的符合規定的醫療費用,由城鎮居民醫保基金支付的起付標准和比例如下:
醫療機構起付標准支付比例
成年人未成年人成年人未成年人
三甲(不含專科)800元400元55%60%
三乙、二甲及二甲以上專科400元200元65%70%
二乙、一級300元150元75%80%
社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院150元75元85%90%
參保城鎮居民年度內多次住院按上述起付標准依次遞減100元,直至降至零為止。
在保險年度內(1月1日—12月31日),城鎮居民基本醫療保險基金最高支付限額為60000元(包括起付標准以下費用和個人負擔部分費用),6萬元以上至14萬元以內(含14萬元),醫保政策范圍內的住院和門診大病醫療費用,城鎮居民基本醫療保險大病統籌基金支付比例為30%;高血壓、糖尿病門診大病醫療費年度內最高支付限額分別為4000元。
從2013年1月1日起,一個參保年度內,對參加福州市城鎮居民醫療保險的參保人員因患大病發生的個人負擔的醫保目錄內住院及門診大病醫療費用,超過上一年度統計部門公布的城鎮居民人均可支配收入部分,10萬元以內,給予大病補償,補償比例為50%。
參保人員的醫療費從城鎮居民基本醫療保險基金支付是如何計算的
舉例如下:
例1:參保城鎮居民李某,男,60歲。本年度首次住院在市一醫院,住院醫療費用共計7600元,其中醫保目錄范圍內費用7300元,自費費用300元。市一醫院為三乙醫院,成年人在三乙醫院城鎮居民基本醫療保險基金起付標准為400元,支付比例為65%,李某本次住院由城鎮居民基本醫療保險基金支付的費用為:(7300-400)×65%=4485元。
例2:參保在校學生小張本年度首次住院在晉安醫院,住院醫療費用共計7600元,其中醫保目錄范圍內費用7300元,自費費用300元。晉安醫院為二乙醫院,未成年人在二乙醫院城鎮居民基本醫療保險基金起付標准為150元,支付比例為75%,小張本次住院由城鎮居民基本醫療保險基金支付的費用為:(7300-150)×80%=5720元。
例3:參保城鎮居民吳某,男,50歲。本年度高血壓病在社區就診累計醫保目錄內費用為3100元,成年人在社區衛生服務中心就診城鎮居民基本醫療保險基金起付標准為150元,支付比例為85%(最高支付限額為4000元),李某可由城鎮居民基本醫療保險基金支付的費用為:(3100-150)×85%=2507.5元。
提醒:以上是關於福州居民醫保報銷比例相關的介紹,如有疑問,可向福州社保局或者醫保局等辦事部門聯系!

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G. 福州城鄉居民醫保整合

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兩種針對的群體首先是不同的,回現在福州醫院住院繳押金居答民醫保和新農合都是至少5000元,其次與職工醫療保險來比較報銷比例的話,居民醫保和新農合報銷比例還是偏少,這次國家才會提高報銷比例,因為這兩種保險都有自己獨立可報銷的葯品目錄,有些居民保可以報、有些新農合可以報,新農合只能報百分之三是完全不可能的,至於說哪種保險好也不可能給出准確的答案,如果可以還是職工醫療保險好,最後反正有保險就是了!!

H. 福州居民醫保怎麼辦理

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你是辦城鎮還是職工,職工應該公司會幫忙辦的。
辦理程序:
1.受理:城鎮居民在申報繳費期內,向社區申報後,以社區為單位統一向醫療保險中心申請辦理人員參保登記和繳納醫療保險費手續。業務窗口受理人當場審查提交材料是否齊全,經辦人員當場提出初審意見:
2.審批辦結:20個工作日內,審批人員對實質內容進行審查,作出核准決定;工作人員將參保人員信息登錄醫保系統。
備註:一周歲以內的新生兒由家長攜帶參保材料直接到醫保中心即時辦結。
申報材料
1.《FZYB12001-2福州市城鎮居民醫保參保繳費匯總表》
2.《FZYB12001-3福州市城鎮居民醫保參保繳費明細表》
3.《FZYB12001-1福州市城鎮居民醫療保險參保繳費登記表》
4.申請人身份證、戶口簿復印件(港、澳、台居民提供通行證復印件);本市行政轄區內具有本市戶籍的重度殘疾人員另附《中華人民共和國殘疾人證》復印件;本市行政轄區內具有本市戶籍的低保人員另附《福建省最低生活保障領取證》復印件;本市行政轄區內具有本市戶籍的重點優撫人員證件原件及復印件。
一周歲以內的新生兒由家長攜帶《FZYB12001-1福州市城鎮居民醫療保險參保繳費登記表》、戶口簿原件及復印件、銀聯卡(用於繳費),直接在醫保窗口辦理。醫保待遇規定:
1.生後三個月內參保繳費的,從出生當天起享受醫保待遇;
2.出生三個月後至1年內參保繳費的,享受醫保待遇從受理之日至繳費當年度12月31日止。
3.若在社區申請辦理新參保繳費的,則從次年1月1日開始享受醫保待遇。
每年7月1日至12月31日為次年參保繳費期。
如果你是辦理職工基本醫療保險,你可以在手機上下一個智慧福州,上面寫得很詳細,而且都是官方的信息,比較權威;辦理地點、辦理條件、辦理程序、所需的申請材料都寫得很清楚,希望對你有幫助。

I. 福州市醫保和社保繳費比例是多少

職工醫保:

用人單位按其職工月工資總額的8%繳納基本醫療保險費。職工按其月工資總額的2%繳納基本醫療保險費,由用人單位從其工資中代扣代繳,職工繳納基本醫療保險費的基數,不得低於福州市上年度城鎮單位在崗職工月平均工資的70%,最高不超過福州市上年度城鎮單位在崗職工月平均工資的300%。

工資總額難確定的,以福州市上年度城鎮單位在崗職工月平均工資為基數繳納基本醫療保險。個體工商戶、未在用人單位參加職工醫療保險的非全日制從業人員及其他靈活就業人員,以不低於福州上年度城鎮單位在崗職工月平均工資的70%為繳費基數,按10%比例由個人繳納基本醫療保險費。

個人城鄉居民基本醫療社保,社保以2018年為例,每人每年是180元錢。

從2018年起,統一城鄉居民基本醫療保險參保個人繳費標准。即:所有城鄉居民(不分成年人和未成年人),繳費標准調整為180元/人·年。特困供養人員、低保人員、建檔立卡貧困人口等醫療救助對象和計生家庭繼續按照原規定由政府全額資助參保。

(9)城鄉居民醫療保險福州擴展閱讀:

福州市醫保繳納注意事項:

1.參保單位應以國家統計局《關於工資總額組成的規定》確定繳費基數,並依照《社會保險法》規定,自行申報、按時足額繳納醫療、生育保險費。

2.參保單位性質、名稱、地址、聯系電話、開戶銀行等社會保險登記事項已發生變更的,必須申報辦理變更。

3.參保單位應對職工(含退休人員)參保情況認真核對,及時辦理人員增減變動及在職轉退休申報手續,做到應保盡保,依法保障職工權益。

4.職工繳納基本醫療保險費的基數,不得低於福州市上年度城鎮單位在崗職工月平均工資的70%,最高不超過福州市上年度城鎮單位在崗職工月平均工資的300%。

繳納生育保險費的基數,不得低於福州市上年度城鎮單位在崗職工月平均工資的60%,最高不超過福州市上年度城鎮單位在崗職工月平均工資的300%。福州市上年度城鎮單位在崗職工月平均工資每年7月1日自動調整。

參考資料來源:福州政府網-職工醫保繳費基數和繳費比例有何規定?

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