廣州城鄉居民醫保報銷流程

A. 廣州城鎮居民醫保流程

您好！城鎮居民醫保一旦繳納，不予退款，享受當年度的醫保待遇。
城鎮居民醫保，無須辦理退保，只要你不繳費，新年度就會自動停保。

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B. 廣州醫保報銷怎麼算

廣州醫保定點醫院是指社保部門公布所管轄區域內的具有社保醫療資格的醫院名單，參保人根據所公布的名單，選定自己就醫的醫院,然後社保部門審核合格後，發給參加醫保人員醫保卡，憑醫保卡到指定的醫院去就醫，可以按照相關規定報銷醫療費，否則不能報銷醫療費。
醫院分為甲類醫院和乙類醫院.甲類醫院又分為一等，二等，三等。
一般情況下，醫保定點醫院每人可以選擇2個，其中包括1個必選的社區醫院。
廣州定點醫院住院報銷比例住院報銷——起付標准低，共付段統籌基金比例最高，個人支付比例最低
選點的醫保單位級別不同，住院的起付線、統籌基金報銷額度、個人支付額度都大不一樣。廣州仁愛天河醫院被劃分為一級醫院（也即社區服務機構）的醫保標准，可享受三甲醫院的技術和服務標准，同時也是住院起付標准最低，共付段統籌基金支付比例最高，而個人支付比例最低的醫院。一級醫院的住院報銷比例：最低住院起付線為200元，最高起付線為400元
用統籌基金最高報銷90%，個人只需支付10%
二級醫院住院報銷比例：最低起付線達到了400元，最高起付線為800元
用統籌基金最高報銷85%，個人需支付15%
三級醫院住院報銷比例：最低起付線達到了800元，最高起伏線為1600元
用統籌基金最高報銷80%，需個人支付20%
住院醫保計算公式
住院醫保計算公式（以1000元為例）：
公式一：住院起付線+（1000－住院起付線）×個人支付比例=需個人自付費用
公式二：（1000－住院起付線）×統籌基金支付比例=統籌基金報銷的費用
溫馨提示：住院醫療費用中，個人應承擔以下費用：
自費費用；
先自付費用（即醫保葯品、診療項目、醫療服務設施三個目錄范圍內，規定由參保人先自付部分比例的費用）；
起付標准以下的費用；
共付段自付費用；

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C. 廣州醫保可以報銷什麼手續

不支持的。
一、異地就醫問題：居民由於異地急性疾病住院，符合相關規定的，醫療費用可以進行零星醫療費報銷。其他情況說明等資料可到市醫保經辦機構現場咨詢。
二、異地報銷需要提供的材料有6項，包括
1.醫保卡原件及正、反面復印件;
2.住院發票原件(加蓋醫療機構的收費業務用章);
3.住院明細匯總清單;
4.就醫醫療機構蓋章的診斷證明材料;
5.住院病歷首頁(或入院記錄)、
6.出院小結復印件(加蓋醫療機構病歷檔案管理專用章)。
三、報銷的程序：
1）參保人憑醫保卡到廣州市醫保二級經辦機構申領《廣州市社會醫療保險異地就醫記錄冊》，在異地選擇1～3家基本醫療保險定點醫療機構，當地醫院和醫保機構需在《異地就醫記錄冊》審核蓋章。
2）「居民辦理要帶上居住地所屬派出所、街道、居(村)委會出具的連續居住6個月以上證明原件，或者暫住證復印件。學生要帶《學校辦理異地就醫證明表》。在選定的異地醫療機構發生的住院、急診留觀、門診特定項目或門診指定慢性病治療符合規定的醫療費用，由個人墊付後6個月內到廣州醫療保險經辦機構辦理零星醫療費報銷手續。超過1年未辦理的不予支付。

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D. 最新廣州住院醫保怎麼報銷

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

不是，普通門診也可以報，但是有條件內。就容診之前要先到醫院定點，定了點之後，在定點的醫院看門診就可以報銷，在其他醫院看門診就不能報銷，門診的報銷上限每年都有上限，具體看當年的醫保條例規定，定點的每年都可以更換醫院，如果不需要更換，則不需要操作，新的年度直接去同一個醫院看就可以了，會自動延續定點。住院的話沒有定點這個說法，任何屬於廣州醫保的醫院住院都可以報銷。

E. 廣州居民醫保住院報銷比例

居民每年繳費金額不一樣，2018年居民醫保繳費金額199元每人，報銷比例的話要看你是看普通門診還是住院，兩者報銷比例不一樣，詳細可以通過廣州醫保管理網的信息查詢功能，點擊城鄉居民醫保了解。

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F. 廣州居民醫保報銷額

廣州居民醫保報銷辦理材料是：
1.病歷
2.檢查、化驗報告單
3.出院小結
4.出院證明專
5.費用明細
6.財政監制章的正規票屬據
7.醫保卡
辦理流程：
參保居民出院後，需持出院證明,用費清單等資料到，到所參保的各區醫療保險二級經辦機構辦理醫療保險費報銷手續。
辦理地點：
廣州市醫療保險服務管理中心
地址：廣州市梅東路28號4-6樓
電話：87690837
郵編：510610
城鎮職工醫保
普通門診
社區衛生服務機構及指定基層醫療機構：
1、規定標准：80%
2、實施基葯制度且零差率銷售的甲類葯品：88%
其他醫療機構：未經轉診45%，經轉診55%
統籌基金最高支付限額：300元/人·月
門診大病、慢性病報銷標准
住院起付標准
1、在職職工、靈活就業人員：一級醫院400元、二級醫院800元、三級醫院1600元
2、退休人員：一級醫院280元、二級醫院560元、三級醫院1120元;
城鄉居民醫保
普通門診
1、未成年人及在校學生：基層選定醫療機構統籌基金支付比例為80%，年度最高支付限額為1000元/人
2、居民：基層選定醫療機構統籌基金支付比例為60%，年度最高支付限額為600元/人

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G. 廣州醫保普通門診治療如何報銷

廣州醫保報銷比例：

基層社區醫院（小點）：80%

大型綜合醫院（大點）：經小點轉診專報屬55%；未經轉診報45%

二、2017年廣州醫保普通門診報銷額度上限

職工醫保：300元/月

居民醫保中未成年人及在校生：1000元/月

其他城鄉居民醫保：600元/月

(7)廣州城鄉居民醫保報銷流程擴展閱讀：

【特別提醒】

(1)參保人在選定醫院普通門診使用「普通門診目錄」范圍內的項目，門診統籌基金可按規定給予支付；使用非「普通門診目錄」范圍內的項目由參保人自負。

(2)屬於乙類的項目，個人仍需按規定先支付「乙類先自付費用」，再按規定比例結算。

(3)普通門診統籌金支付部分，不納入城鎮職工醫保參保人基本醫療保險基金、重大疾病醫療補助金累計范圍。

H. 廣州居民醫保住院才可以報銷嗎

廣州居民醫保。住院門診都是可以。有報銷的。

I. 廣州市居民醫保如何辦理

根據《廣州市社會醫療保險辦法》：

第二十九條 參加城鄉居民社會醫療保險的人員，應當按照規定到街道辦事處、鎮人民政府或者院校辦理社會醫療保險登記手續。

第三十條 職工社會醫療保險費、職工重大疾病醫療補助費、職工補充醫療保險費由地稅部門負責徵收。

城鄉居民社會醫療保險費由社會保險經辦機構負責徵收。

第三十一條 參加職工社會醫療保險的用人單位和個人，應當按月足額繳納職工社會醫療保險費。

本辦法實施前已參加本市城鎮靈活就業人員基本醫療保險的靈活就業人員，在本辦法實施3個月內應當辦理參加職工社會醫療保險或者城鄉居民社會醫療保險的變更手續;逾期未辦理變更手續的，統一變更為參加職工社會醫療保險。

第三十二條 參加城鄉居民社會醫療保險的人員，應當在新居民醫保年度前的規定時間內辦理參保繳費手續，並按保險年度足額繳納城鄉居民社會醫療保險費。

上一居民醫保年度已參加城鄉居民社會醫療保險的人員在新居民醫保年度不需要重新辦理參保登記手續，在其繳納新居民醫保年度城鄉居民社會醫療保險費後，保險關系自動延續。

居民醫保年度內，具有以下情形的城鄉居民，可以在當年度內參保繳費：

(一)終止職工社會醫療保險關系的人員;

(二)本市行政區域外轉入本市各類院校全日制就讀的學生;

(三)新出生嬰兒;

(四)新遷入戶人員;

(五)新增的醫療救助對象;

(六)經社會保險經辦機構審核確認需要在當年度內參保繳費的其他人員。

第三十三條 由區退休人員社會服務管理機構接收管理的社會化管理退休人員，相關的社會醫療保險事務，由退休人員管理關系所在區退休人員社會服務管理機構根據職責協助社會保險經辦機構辦理。

(9)廣州城鄉居民醫保報銷流程擴展閱讀：

根據《廣州市社會醫療保險辦法》：

第三十四條 職工的繳費基數為本人上年度申報個人所得稅工資、薪金收入的月平均數;單位新增職工的繳費基數為參加社會醫療保險當月本人申報個人所得稅工資、薪金收入總額。

個人所得稅工資、薪金收入月平均數超過上年度本市在崗職工月平均工資300%的，超過部分不計入繳費基數;低於上年度本市在崗職工月平均工資60%的，以上年度本市在崗職工月平均工資的60%為繳費基數。

用人單位的繳費基數為本單位職工繳費基數之和。

失業人員、靈活就業人員及退休延繳人員的繳費基數為上年度本市在崗職工月平均工資的60%。

第三十五條 職工個人應當按其繳費基數的2%按月足額繳納職工社會醫療保險費。用人單位應當按其繳費基數的8%按月足額繳納職工社會醫療保險費，並代扣代繳職工個人應當繳納的職工社會醫療保險費。

失業人員應當由失業保險基金按其繳費基數的10%為其繳納職工社會醫療保險費。

靈活就業人員及退休延繳人員應當按其繳費基數的10%按月足額繳納職工社會醫療保險費。

第三十六條 職工社會醫療保險參保人員在停止繳費的次月，停止享受職工社會醫療保險待遇，但個人賬戶余額可以繼續使用。

用人單位未按照規定為職工參加職工社會醫療保險的，補繳應繳費用、利息和滯納金後，職工社會醫療保險累計參保人員繳費年限，不補付職工社會醫療保險待遇，期間參保人員應當享受的職工社會醫療保險待遇由負有繳費義務的用人單位承擔。

用人單位未按時繳納職工社會醫療保險費的，從欠繳次月起，參保人員暫不享受職工社會醫療保險待遇;在欠繳之日起3個月內(從開始欠繳之月起連續計算至補繳上月止，下同)補繳欠繳費用、利息和滯納金的，延期繳費期間應當由統籌基金支付的醫療費用可以補付。

參保人員繳費年限可以累計，相應金額補劃至個人賬戶;在欠繳之日起3個月後補繳欠繳費用、利息和滯納金的，參保人員繳費年限可以累計，職工社會醫療保險待遇不予補付，期間參保人員應當享受的職工社會醫療保險待遇由負有繳費義務的用人單位承擔。

參保人員個人未按時繳納職工社會醫療保險費的，不予補繳，期間參保人員應當享受的職工社會醫療保險待遇由負有繳費義務的個人承擔。利息按照補繳時中國人民銀行公布的居民活期存款基準利率計算。

J. 廣州醫保報銷流程

廣州居民醫保報銷辦理材料是：
1.病歷
2.檢查、化驗報告單
3.出院小結
4.出院證明
5.費用明細
6.財政監制章的正規票據
7.醫保卡
辦理流程：
參保居民出院後，需持出院證明,用費清單等資料到，到所參保的各區醫療保險二級經辦機構辦理醫療保險費報銷手續。
辦理地點：
廣州市醫療保險服務管理中心
地址：廣州市梅東路28號4-6樓
電話：87690837
郵編：510610
城鎮職工醫保
普通門診
社區衛生服務機構及指定基層醫療機構：
1、規定標准：80%
2、實施基葯制度且零差率銷售的甲類葯品：88%
其他醫療機構：未經轉診45%，經轉診55%
統籌基金最高支付限額：300元/人·月
門診大病、慢性病報銷標准
住院起付標准
1、在職職工、靈活就業人員：一級醫院400元、二級醫院800元、三級醫院1600元
2、退休人員：一級醫院280元、二級醫院560元、三級醫院1120元;
城鄉居民醫保
普通門診
1、未成年人及在校學生：基層選定醫療機構統籌基金支付比例為80%，年度最高支付限額為1000元/人
2、居民：基層選定醫療機構統籌基金支付比例為60%，年度最高支付限額為600元/人