① 珠海居民醫保報銷比例
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
珠海市社會保險基金管理中心珠海市香洲區紫荊路323號咨詢電話:12333
參保人在市內定點醫療機構住院及診治門診病種疾病所發生的醫療費用,屬居民醫保基金支付的部分,由社保中心與定點醫療機構結算;屬參保人個人自付(包括自費)的部分,由參保人直接與定點醫療機構結算。
參保人患有職工醫保《門診報銷病種目錄》中疾病的,憑以下資料到社保中心辦理病種核准手續,社保中心開具《珠海市城鄉居民(未成年人)醫療保險門診病種費用結算通知單》給參保人:1、二級及以上醫院相關專科副主任以上醫師開具的疾病診斷證明書;2、門診病歷;3、相關檢驗、檢查資料。
② 珠海城鄉居民醫保 繳費
珠海市戶口無工作單位申請辦理人社保費繳納申請辦法:參保人持身份證、戶口簿、社保繳費專用銀行帳戶和協議書珠海市地方稅務局社保業務辦理大廳辦理無需再社保局辦理
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
③ 珠海醫保一檔二檔待遇
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
你好,要享受二檔醫療保險待遇的,二檔實際繳費年限應達10年,二檔實際繳費年限不足10年的,須補齊不足年限的繳費,才能享受二檔待遇,補繳標准按補繳之月一檔和二檔的差額計算。
希望我的回答可以幫到你
④ 珠海醫保一檔二檔待遇
你好,要享受二檔醫療保險待遇的,二檔實際繳費年限應達10年,二檔實際繳費年限不內足10年的,須容補齊不足年限的繳費,才能享受二檔待遇,補繳標准按補繳之月一檔和二檔的差額計算。
希望我的回答可以幫到你
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
⑤ 珠海醫保一檔二檔待遇
要 享受二檔醫療保 險待遇的,二檔實際繳 費年限應達10年,二檔實際繳費年限不足10年的,須補齊不足年限的繳費,才能享受二檔待遇,補繳標准按補繳之月一檔和二檔的差額計算。
⑥ 珠海城鄉居民醫保辦理
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
你好,調研發現,城鎮居民基本醫療保險與新型農村合作醫療(以下簡稱「新農合」)由於制度分設、管理分離、資源分散,不但提升了管理成本,降低了管理效率,給城鄉居民帶來諸多不便,而且固化了城鄉二元結構,對實現公平正義、促進社會和諧造成了嚴重障礙和負面影響,突出表現為「三個不利於」和「三個重復」。
「三個不利於」:一是不利於體現社會公平。城鄉醫療保險制度分設,使廣大居民只能根據戶籍身份被動加入相應的保障制度,強化了城鄉戶籍觀念,固化了二元社會結構,不能很好地體現社會保險的公平性。二是不利於人力資源的流動。隨著我國城鎮化快速推進,人力資源在城鄉間的流動加快,城鄉醫療保險制度不貫通、信息不共享、管理不統一,造成這些流動的從業人員醫療保險關系難以接續,待遇無法銜接,農民工在城鄉之間流動時醫保關系轉移接續尤為困難。三是不利於醫療保險制度的可持續發展。城鄉醫療保險制度分別由不同部門管理和經辦,無法統籌謀劃各項保險制度的長遠發展,無法統一、科學評估制度運行的真實績效,增加了體製成本,造成了社會資源的嚴重浪費。
「三個重復」:一是居民重復參保。當前,職工醫保、居民醫保由人力資源社會保障部門管理,「新農合」由衛生部門管理,由於管理方式和信息系統的不統一,信息不能共享,實際工作中又存在互爭參保資源的問題,導致各地普遍存在著城鄉居民重復參保的現象。特別是農民工、鄉鎮企業職工、在城鎮就讀的農村學生、被征地農民等人群的重復參保問題非常突出。天津、成都、廈門、泰州整合醫療保險管理資源後,通過信息系統比對,分別發現有45萬、27萬、8萬、20萬人重復參保;南京市棲霞區11萬城鎮居民參保人員中,就有4萬人同時又參加了新農合。二是財政重復補貼。據已經實行城鄉統一管理地區的典型分析和大致推算,重復參保的比例約占城鄉居民參保人數的10%左右。按今年城鄉參保居民人均財政補貼120元計算,財政將為約1億參保居民重復補貼120億元,明顯增加了各級財政的不合理負擔。三是重復建立經辦機構和信息系統。經過十多年的努力,城鎮醫療保險經辦機構的信息系統已經基本完善,如果新農合再設立一套經辦機構和信息系統,勢必增加管理成本,降低管理效率,浪費大量財政資金。據廈門等城市財政局估計,假如參照城市醫療保險信息系統建設新農合信息系統,需要再投入約6000至8000萬元(不包括每年的維護費用)。全國是一個多麼大的費用,可想而知!
如何解決「三個不利於」和「三個重復」的問題,實現基本醫療保障制度的全面協調可持續發展呢?中央指明了方向,《關於深化醫葯衛生體制改革的意見》(中發[2009]6號)指出,要「有效整合基本醫療保險經辦資源,逐步實現城鄉基本醫療保險行政管理的統一」。為貫徹落實中央醫改文件要求,徹底解決「三個不利於」和「三個重復」的問題,不少地方已經開展了積極探索。例如:廣東省從2004年開始探索醫療保險城鄉統籌,是全國推進速度最快的省市之一。全省21個地級市中,已經有深圳、珠海、東莞等10個市開展醫療保險城鄉統籌探索,清遠、陽江、梅州等市政府已經決定將新農合移交社保部門統一管理。福建省明確了人力資源社會保障廳統籌城鄉醫療保障工作的職能,要求新農合信息系統依託職工醫保信息系統,省政府每年拿出200萬元專項經費對開展醫療保險城鄉統籌的地區進行獎勵。目前,廈門市和邵武、上杭等20多個縣實現了醫療保險城鄉統籌。福州市政府常務會議決定,積極創造條件將新農合移交社保部門管理。江蘇省無錫、鎮江、蘇州、常州、泰州等城市積極開展城鄉統籌的探索,各城市都十分注重製度銜接,出台了轉移接續辦法;同步提高醫療保險統籌層次,提高基金共濟能力。四川省成都、樂山、廣元蒼溪等城市都對醫療保險城鄉統籌進行了積極探索。據有關部門統計,目前已全面開展醫療保險城鄉統籌的地區有天津、重慶和寧夏3個省級行政區、21個地級城市和103個縣(區市)。這些地區除浙江嘉興和33縣(區、市)城鄉居民醫療保險由衛生部門統一管理外(職工醫保仍由社保部門管理),其餘地區均由社保部門統一管理。
望採納,謝謝。
⑦ 珠海市居民醫保可以報銷些什麼
可以的,但是這些都是補償性的,就是三家報的總數不能超過你看病的數字。
一定要註明原件退回,然後其他地方報銷。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
⑧ 珠海醫保一檔二檔待遇
在珠海,醫療保險根據繳費及對應待遇分設一檔、二檔和三檔,每種醫保形式分別對應著不同的參保人群。具體醫療住院待遇可以參考社保局官網
⑨ 珠海城鎮居民醫保扣費時間
中小學階段學生和在校大學生為9月1日至10月31日;老年城鎮居民、一般城鎮居民和少年兒童為專11月1日至12月31日。屬
2、未能在集中繳費時間參保繳費拖至次年參保繳費的,其繳費標準是:1-5月份參保繳費的,按當年度個人繳費標准繳納;6-10月份參保繳費的,按當年度城鎮居民醫保個人籌資總額繳納。11月份以後,不再受理當年度參保繳費。當年度參保繳費的城鎮居民醫保待遇享受等待期為2個月。
3、城鎮居民參保繳費後,中斷繳費的,再次參保繳費時,不再補繳中斷年份的醫療保險費。
綜上所述,城鎮居民的城鎮居民醫療保險繳費時間一般集中在11月1日至12月31日,未能及時繳納的,可以在1-5月份參保繳費。如果大家還有什麼不理解的,可以到當地社保局進行咨詢。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
⑩ 珠海市醫療保險政策
保險小編幫您抄解答,更多疑問可在線答疑。
醫療保險繳費年限是根據國家制定的相關政策進行確定的。基本醫療保險累計繳費男滿25年,女滿20年。退休以後不再繳納基本醫療保險費,按照規定享受基本醫療保險待遇。職工符合退休條件辦理退休手續時,達不到基本醫療保險最低繳費年限的,可以辦理一次性補繳。
根據國家規定,失業者參保是無需繳費的。在失業期間可參加職工醫保,保費由失業保險基金支付。失業保險異地轉移,醫保可隨同轉移。失業者在失業地即可參加職工醫保了,其失業保險經辦機構為其繳納醫保費的期限,與領取失業保險金期限相一致。
經辦機構應將繳費金額、時間等信息及時告知醫保經辦機構和本人。而在轉移方面,需要執行轉入地職工醫保政策。失業人員停止領取保險金後,經辦機構也將停止為其繳納醫保費用。此時,停止領取失業保險金人員可按規定相應參加職工醫保、城鎮居民醫療保險或新農合。