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城鄉醫保存在的困難和問題

發布時間:2020-12-21 06:03:32

城鄉居民醫保查詢時出現錯誤界面是什麼意思

這種情況必須要拿到你的身份證跟你的社保卡拿到,社保局去查一下看是什麼情況引起的,最好要馬上。

㈡ 城鎮化背景下城鄉醫療保險存在的問題與對策

城鄉居民醫保管理抄經辦分設,制度不統一是造成城鄉居民醫保二元格局的根本性原因,也是實現基本公共服務均等化最大障礙。目前,隨著城鄉二元結構的逐步淡化以及城鎮化的深入推進,「農村」居民的醫療消費水平和醫療消費需求日益上漲。但因體制的原因,「農民」只能被動參加新農合,其自身較高的醫療保險參保願望被控制,平等享受基本公共服務權利同樣被控制,由此帶來的是享受醫療保險待遇的不公平。
城鎮居民基本醫療保險由人社部門管理經辦,新型農村合作醫療由衛生部門管理經辦,管理經辦的分設造成了頂層制度設計的不統一,醫保制度相互脫節:醫保報銷目錄范圍不統一;報銷標准不一致;管理方式不一致,帶來參保人員就醫、報銷麻煩重重;經辦管理分散造成經辦機構能力嚴重不足;信息系統重復建設、信息不能共享帶來重復參保,重復補貼,降低了資金使用效率。

㈢ 濟南市城鎮居民基本醫療保險的現狀,存在的問題及解決方法

《濟南市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法》已經市政府第4次常務會議審議通過,今天正式公布。辦法自8月1日起施行.《濟南市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法》(以下簡稱辦法),對居民醫療保險待遇做出詳細規定。
。「城鎮職工基本醫療保險」和「新型農村合作醫療」覆蓋范圍以外的人群,將全部納入辦法適用范圍,具體包括嬰幼兒、學齡前兒童、中小學生、高中及職業學校學生等未成年人,非從業成年人,未享受城鎮職工基本醫保的老年人。
根據勞動保障部門對參保人員的摸底測算,我市符合參加城鎮居民醫療保險范圍的人員約有78萬人。其中,未成年人55.4萬人、成年非從業居民8萬人、老年居民7.3萬人、重度殘疾人和低保人員7.3萬人。
門診規定病種目錄
適時調整
辦法規定,居民醫療保險基金用於支付參保人發生辦法規定的門診、住院以及門診規定病種一定比例的醫療費用。參保人在一個醫療年度內,住院或者門診規定病種治療發生的醫療費用,起付標准以下由個人負擔。住院和門診規定病種的起付標准分別計算。
住院的起付標准,按照一級醫療機構(含社區衛生服務機構)200元、二級醫療機構400元、三級醫療機構700元的標准確定。在一個醫療年度內,第二次住院起付標准比上一次降低20%,從第三次住院起不再執行起付標准。門診規定病種的起付標准,在一個醫療年度內參保人只執行一次,標准為200元。
居民醫保一年
最高支付6萬元
參保人在一個醫療年度內住院和門診規定病種治療發生的符合居民醫療保險基金支付范圍規定的醫療費用
(含個人按一定比例負擔部分)實行最高支付限額制度,標准為6萬元。
醫療費用將由居民醫療保險基金和個人根據醫療機構等級按照以下標准分擔,在一級醫療機構(含社區衛生服務機構)醫療的,由居民醫療保險基金支付70%,個人負擔30%;在二級醫療機構醫療的,由居民醫療保險基金支付60%,個人負擔40%;在三級醫療機構醫療的,由居民醫療保險基金支付50%,個人負擔50%。
參保人連續繳費的,居民醫療保險基金支付比例自第二個醫療年度起每年比照前款規定提高1個百分點,累計不超過5個百分點。
兒童意外傷害保費
一年最高2000元
辦法規定,一個醫療年度內,參保人在定點社區衛生服務機構發生的符合居民醫療保險基金支付范圍規定的門診醫療費用,累計不超過200元的部分,由居民醫療保險基金按照20%的標准支付。
在校學生、少年兒童和其他18周歲以下的參保人因意外傷害發生的門診急診醫療費用,在居民醫療保險基金支付范圍內累計超過200元以上的部分,由居民醫療保險基金支付80%,在一個醫療年度內最高支付限額為2000元(含個人按一定比例負擔部分)。
危重病人在門診搶救無效死亡的,其符合居民醫療保險基金支付范圍規定的急診費用由居民醫療保險基金按照住院有關規定支付,不再執行起付標准。
參保人如果因參軍、升學(就讀高等院校)、戶籍遷出本市等,其居民醫療保險待遇即時終止。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

㈣ 城鄉醫療保險與住院問題

1.參加保險是好事。
2.醫院是根據你的病情來決定你是不是需要住院這沒有合內理不合理的。
3.包括門診容報銷和住院報銷。發的那個卡給你拿去掛號買葯400以內是報銷的。800到2500以內也報銷。超過的不報銷。住院治療按照你的花費來報銷。花費越多報銷的比例也越大。不過所有的報銷只限於參保葯。如果用的非參保葯就要自己給錢了。所以最好配合商業保險。
4.這得問醫院問問他們的收費標准。

㈤ 關於城鎮居民醫療保險的一些問題

你好!真沒少打字啊— —

城鎮居民醫療保險是在社區街道辦理的,它和內職工醫保(單位交的容)是兩種性質的,二者沒有交集。

城鎮居民醫療保險,你所在城市每年交280元(等你到60歲以後應該減半,有可能140)。交了4年,那麼你在這4年之中看病住院是享受待遇的,如果停交,那則不享受報銷待遇。就是說城鎮居民醫療保險是不累計年限的,但職工醫保是累計年限的。

現如今你單位給你交保險,給你交職工醫療保險,那麼你之前所交的城鎮居民醫療保險必須停止,否則單位是無法給你交保險的,停止可以去當地社區辦理。

如果你單位黃了— — 。建議你找另一份工作,讓下一家公司再為你續保。如果你不不再找工作的話,自己也可以續交,但交的就比較多了,需去當地醫保局去辦理。

總之,還是停了居民醫療保險,去上班,讓公司為你辦理職工醫保吧。職工醫保比居民醫保報銷比例高很多哦!

解答完畢,如有疑問,請追問!

城鄉醫保問題

只是今年沒買,那麼屬於斷繳後續繳,等待期會長一些,在生效後的第三個月開始可以享受醫保待遇,即明年三月一號開始可以享受醫保待遇。如果以前從來沒買,屬於新繳費,那麼一月一號就可以生效。

㈦ 濟南市城鎮居民基本醫療保險的現狀,存在的問題及解決方法

濟南市城鎮居民醫療保險的現狀:(一)居民大多數還是不知道這個醫保到底是怎麼回事,醫保卡怎麼用,怎樣才能享受醫療待遇。(二)醫保卡制卡時間太長。(三)還有就是每年的繳費期和辦理期為第四季度,為什麼不能是全年都可以辦理呢?(四)門規的病種比較少。(五)還有很多醫院不能用這個居民醫保卡。
希望有關的領導可以發現。o()^))o 唉。。

㈧ 城鄉居民醫保報銷問題

在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%。

㈨ 城鎮居民基本醫療保險存在哪些不足

僅僅只是基本醫療保險,一人住院,全家發瘋!又要花工陪又無經濟收入。所以如果經濟允許的話,與商業保險互相搭配比較合適。

㈩ 城鄉醫保交不了

為什麼不繳了,如果沒有什麼特殊情況,建議還是應該繼續交納城鄉居民醫保,在關鍵的時刻就能起到作用。

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