城鄉居民醫療保險新生兒住院

A. 新生嬰兒（剛出生就住院）醫保怎麼報銷

一、人社局規定，新生兒出生3個月內先治病後參保的也可進行報銷。

二、報銷流程：

1、住院時使用新生兒的名字，盡量避免使用「某某之子」或「某某之女」的名字;告知醫生已參加居民醫保，盡量使用醫保報銷目錄內葯物和治療方式，少使用自費葯品。

2、新生兒參保後，使用醫保結算系統較為方便，倘若沒有參保，報銷程序就相對復雜，因此應盡量避免現金報銷，以減輕個人報送材料、佔用資金的負擔。

3、需現金報銷的，需將新生兒的住院發票、費用明細單、住院病歷復印件、監護人身份證復印件、新生兒出生證明復印件、新生兒戶口簿(戶主頁、索引頁、新生兒個人頁)復印件交所在區醫保辦。

4、參保後新生兒需住院的，須在住院時持「住院證」到參保的人力資源社會保障服務中心開具無卡證明，並交至醫院醫保辦，住院時憑無卡證明辦理住院手續。出院結算時，使用醫保結算系統結算，只支付個人自負部分。

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報銷流程

住院實行掛賬結算，參保居民預交一定費用（含起付標准和需個人自付費用的押金）後住院治療，出院時定點醫療機構核算確定統籌金支付部分和個人支付部分。

參保居民因探親、休假等原因在異地發生的急診住院醫療費用，納入醫保基金支付范圍。報銷時需提供出院小結、病案首頁、長期、臨時醫囑的復印件、住院費用分解單、住院票據、疾病診斷證明書和所住醫院級別證明等材料。

啟動區域

新城區、碑林區、蓮湖區、雁塔區、未央區、灞橋區（含高新區、經開區、曲江新區、滻灞生態區）即日起正式啟動；長安區、臨潼區、閻良區將於明年6月底前逐步啟動；高陵縣、周至縣、戶縣、藍田於2009年逐步啟動。

參保對象

居民醫保適用於西安市未納入城鎮職工基本醫療保險的下列人員：1.中小學階段的學生（包括職業高中、中專、技校學生）和其他未滿18周歲的少年兒童（包括長期隨父母在城市上學、生活的農民工子女）；2.具有本市城鎮戶籍、年滿18周歲以上的城鎮非從業居民。

繳費標准

少年兒童：按照每人每年100元的標准籌集。個人繳納30元，財政補助70元。

其中，享受城市居民最低生活保障待遇的少年兒童，個人繳納10元，財政補助90元；重度殘疾（持有二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》）的少年兒童，個人繳納10元，財政補助90元（其中殘疾人就業保障金補助50元）。

城鎮非從業居民：按每人每年250元的標准籌集。個人繳納180元，財政補助70元。

其中，享受低保的城鎮非從業居民及低收入家庭60周歲以上的老年人，個人繳納20元，財政補助230元；重度殘疾的城鎮非從業居民，個人繳納20元，財政補助230元（其中殘疾人就業保障金補助150元）。

另外，已參加城鎮職工醫保的人員可用本人醫保個人賬戶結余資金為其直系親屬繳納居民醫保費。

報銷額度

參保後，城鎮居民年度累計最高支付限額（住院和門診大病的總費用）：城鎮非從業居民為3.5萬元，少年兒童為4萬元。參保城鎮居民連續繳費滿10年的，從下一年度起最高支付限額可適當提高。

城鎮居民基本醫療保險最高支付限額以上和支付范圍以外的醫療費用統籌基金不再負擔，可以通過建立大額醫療補助、商業健康保險等方式解決。

B. 新生兒住院隨媽媽醫保報銷

新生兒可以享受母親的醫保。

1、《社會保險法》第十六條規定：新生兒母親當年參保，新生兒自出生之日起就可自動納入醫保，隨母享受城鄉居民合作醫療保險待遇，出生當年發生的醫療費用報銷與其母合並計算，直至最高封頂線。

2、國家出台城鄉大病保險，新生兒可隨參保母親享受基本醫保及大病保險待遇。這一惠民舉措的實施將有效解決群眾因大病致貧、返貧問題。

為那些患有疾病特別是重疾的新生兒的家庭減輕了經濟負擔。新生兒年度內未能及時參保的，或者是因為一出生就患有疾病特別是重疾的新生兒，憑出生證、母親參加我市城鎮職工基本醫療保險或居民基本醫療保險的有效證件，可以享受出生當年城鎮居民基本醫療保險待遇。

3、家長可以按照以上規定辦理新生兒參保認定手續，辦理新生兒認定時不需要繳費。另給新生兒辦理醫保時，要帶上戶口本(首頁和小孩戶口頁的復印件)、家長身份證(復印正反兩面)和一張藍底或者紅底的新生兒一寸照片(有些地方需要)到戶口所在街道或社區勞動保障所辦理參保手續即可。

從參保手續辦理到拿到新生兒醫保卡，需要一個多月的時間。一般來說，只要是出生12個月以內的新生兒，可隨時辦理參保手續。

(2)城鄉居民醫療保險新生兒住院擴展閱讀

《中華人民共和國社會保險法》第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：

（一）應當從工傷保險基金中支付的；

（二）應當由第三人負擔的；

（三）應當由公共衛生負擔的；

（四）在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。

第三十一條 社會保險經辦機構根據管理服務的需要，可以與醫療機構、葯品經營單位簽訂服務協議，規范醫療服務行為。

醫療機構應當為參保人員提供合理、必要的醫療服務。

第三十二條 個人跨統籌地區就業的，其基本醫療保險關系隨本人轉移，繳費年限累計計算。

C. 新生兒住院報銷醫保報銷比例

D. 新生兒城鄉居民醫保

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

新生兒要參加醫保首先要做參保登記。新生兒的監護人需持新生兒的戶口簿復印件和一寸新生兒照片，到戶口所在的社區居委會填寫《市城鎮居民基本醫療保險參保登記表》，由經辦人員簽名蓋章後，把參保登記表送到市醫保中心居民科製作社會保障卡，繳納醫保費。
新生兒醫療保險辦理需要以下資料：
要帶上戶口本(首頁和小孩戶口頁的復印件)、家長身份證(復印正反兩面)和一張藍底或者紅底的新生兒一寸照片(有些地方需要)到戶口所在街道或社區勞動保障所辦理參保手續即可。從參保手續辦理到拿到新生兒醫保卡，需要一個多月的時間。一般來說，只要是出生12個月以內的新生兒，可隨時辦理參保手續。

E. 父母都是醫保，新生兒住院怎麼報銷

新生兒醫保流程：新生兒在出生後三個月內參保的，從出生之日起享受醫療保險待遇;在出生三個月後參保的，從參保之日起享受醫療保險待遇。2周歲以內的嬰幼兒，可不提供相片，但在其滿2周歲時，應補提供相片並更換醫保卡，換卡的費用由個人支付。關於寶寶照片，可以自己給寶寶照相後，用ps把背景改為深紅色後拿來到店裡沖洗。也可讓店裡改背景不過要加錢。關於醫保報銷標准備可參考：《xx市城鎮居民基本醫療保險試行法》新生兒報銷手續時請提供：1、xx市城鎮居民醫療保險卡;2、定點醫療機構就診的病歷資料、費用單據、清單(蓋醫院公章或收費章);3、住院長、短醫囑單及出院小結(復印件加蓋醫院公章);4、新生兒本人農業銀行帳號;或提供父母的農業銀行帳號，但必須同時提供戶口薄(父母需與新生兒在同一本戶口薄)原件及復印件、出生證原件及復印件。投保了醫療保險的新生兒，不管是普通門診、大病門診還是住院，都可以報銷。具體的報銷比例見下：新生兒醫保報銷比例：普通門診：以年為結算單位，對於300元以下部分的門診看病費用，基金支付比例為40%，也就是最高120元/年，一次性結算完成，300元以上的部分費用，需個人自付。就是大病門診：像血友病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡等病種，基金沒有起付限，醫療保險基金支付比例為75%。住院：根據醫療機構等級設定不同的住院起付標准和基金支付比例，以三級醫院為例，標准500元以上的話，基金支付比例為80%