城鄉居民大病保險封頂線

㈠ 福建省公務員大病醫保報銷封頂線多少元

（一）起付標准來。城鄉居源民大病保險的起付線可以上一年度當地統計部門公布的城鎮居民、農村居民年人均可支配收入作為主要測算依據。城鄉居民大病保險具體起付標准，由各地研究確定，同時要根據城鄉居民收入變化情況進行動態調整。
（二）支付比例。2015年大病保險支付比例應達到50%以上，隨著大病保險籌資能力、管理水平不斷提高，進一步提高支付比例，更有效地減輕個人醫療費用負擔。可以按照醫療費用高低分段制定大病保險支付比例，醫療費用越高支付比例越高。城鄉居民大病保險的具體支付比例由各地根據實際情況確定。有條件的地方可以探索向困難群體適當傾斜的具體措施，減輕困難群體醫療費用負擔。
同時，各地可根據當地實際情況研究確定最高支付限額，城鄉居民基本醫療保險最高支付限額與大病保險的最高保險金額之和，應當不低於國家和我省城鄉基本醫療保險政策規定的最高支付限額。

㈡ 2019醫保最新封頂線和起伏線是多少

社保醫療報復銷也是有上限的制,超過封頂線的部分需要自己承擔.

在職職工門診1800起付,報銷比例:大醫院70%,社區醫院90%,最高20000元; 住院:第一次1800,第二次以後650,報銷比例:85%,最高30萬。 在一個自然年度內

起付線，就是指醫保相關費用要超過一定的數額後才能報銷 比如起付線為1000元，一年內，如果你醫保的醫葯費累計不到1000，這些錢就要全部自己支付，起過之後的部分，按比例進行報銷，如果花到1200，200元是可以報銷的，假設報銷比例70%，這200元里140由醫保報銷，60元自己支付。

㈢ 醫保封頂線是指每年報銷的封頂還是終生

醫保封頂線是指每年的報銷。以海南省居民醫保為例，每年的封頂線為15萬。

海南省針對居民醫保報銷比例方面，在起付標准以上、最高支付限額以下符合規定的醫療費的分擔比例統一為：一級醫院，統籌基金支付比例和個人負擔比例分別是90%和10%；二級醫院，統籌基金支付比例和個人負擔比例分別是75%和25%。

三級醫院，統籌基金支付比例和個人負擔比例分別是65%和35%。居民醫保住院報銷基本封頂線從12萬元提高到15萬元，得了重病，統籌基金年累計最高支付限額統一為15萬元。

(3)城鄉居民大病保險封頂線擴展閱讀：

以海南省為例，在一個年度內，參合人員因病住院發生的符合新農合補償范圍的醫葯費用，減去新農合和民政救助已補償金額為大病保險合規可補償費用。大病保險合規可補償費用超過10000元以上，分段設定補償比例。

本市醫療機構大病保險補償標准：10萬元以下按60%補償；10萬元以上部分按80%補償，各段補償額累加得出大病保險總補償額。經轉院到啟東市外定點醫療機構就診的按本市定點醫療機構大病保險補償標準的80%補償。

未經轉院到啟東市外醫院就診的按本市定點醫療機構大病保險補償標准40%補償。打工（探親）參照轉院到啟東市外定點醫療機構的標准執行。大病保險補償與新農合補償同步結算，其補償時限同新農合住院醫葯費用補償時限一致。

㈣ 城鎮居民大病醫療保險怎麼報銷

新農合重大疾病報銷比例
1.新農合大病保險按醫療費用高低分段補償。參合患者按現行新農合基本醫療保障政策補償後，個人年度累計負擔的合規醫療費用扣減新農合大病保險起付線後，5萬元以內部分，補償比例為50%;5萬元以上至10萬元部分，補償比例為60%;10萬元以上部分，補償比例為70%。
2.按參合年度計算，年封頂線為25萬元。
參合人患大病發生高額醫療費用的情況下，按現行新農合政策補償後，需個人負擔的合規醫療費用超過起付線部分，再由大病保險給予保障。
2014年新農合大病保險設定起付線為7000元。以後隨統計數據及實際情況調整。原則上每年確定一次。對符合醫療救助條件的參合對象(農村貧困戶)，起付線下降50%，為3500元。起付線每參合年度內只扣減一次。

㈤ 2019年長治市城鎮職工醫療保險大病報銷封頂線是多少

保險小編抄幫您解答，更多襲疑問可在線答疑。

北京居民醫療保險報銷比例（僅做參考，各地略有差異）
報銷層次起付線報銷比例封頂線
首次報銷（城鎮居民醫保）門診650元50%2000元
住院學生兒童650元70%17萬元
其他人群1300元70%17萬元
二次報銷（大病醫保）36469元（2013年）36469至86469元50%不封頂
86469元以上60%

㈥ 大病醫保擴容還要多久 報銷封頂線卡住生命

北京市人力社保局出台《關於做好城鎮居民大病保險工作的通知》，自付費用超5萬元再報60% 不設封頂。
《通知》明確了大病保險的報銷比例，考慮到城鎮居民參保者多是老人、孩子，殘疾人等特殊群體，所以大病保險報銷按照上不封頂的原則設計，實行「分段計算、累加支付」。
其中，門診和住院費用都納入大病醫保的報銷范圍累計計算，起付線以上累加5萬元以內的個人自付醫療費用，由大病保險基金報銷50%;超過5萬元以上的個人自付醫療費用，由大病保險基金報銷60%，不設封頂線。
每年4月再次報銷費用將打入參保存摺，為方便參保者，《通知》明確大病醫保患者再次報銷醫葯費時，不用自己申報，由全市醫保、社保經辦機構通過醫保信息系統，自動審核辦理，符合大病保險報銷條件的參保者只需要等經辦機構的通知即可。
據介紹，今後各區縣醫保經辦機構將於每年2月15日開始對上一年度大病保險費用進行審核、信息比對、醫療救助扣減等工作，並於3月15日前將享受大病保險待遇人員的支付通知單傳遞到區縣社保經辦機構。4月，由區縣社保經辦機構向參保人支付大病保險報銷費用。大病報銷費用將打入參保人繳費扣款的銀行存摺中。
對於部分沒有繳費存摺的參保人，社保經辦機構將把報銷費用打到參保人戶籍所在地社保所，並由社保所通知參保人及時領取。領取時要攜帶居民身份證或戶口本、社會保障卡。
六項醫療自付費用
1.城鎮居民基本醫療保險基金起付標准以下的醫療費用
2.城鎮居民基本醫療保險基金起付標准以上至最高支付限額以下按照比例應當由個人負擔的醫療費用
3.檢查、治療項目中使用大型醫用設備及單項費用在200元(含)以上應當由個人先行負擔的醫療費用
4.基本醫療保險診療項目目錄、醫療服務設施范圍中的乙類應當由個人先行負擔的醫療費用
5.《北京市基本醫療保險、工傷保險和生育保險葯品目錄》中的乙類葯品應當由個人先行負擔的醫療費用
6.城鎮居民基本醫療保險基金最高支付限額以上參照城鎮居民基本醫療保險基金支付規定可納入報銷范圍的醫療費用以及符合表中上述3、4、5的醫療費用

㈦ 洛陽大病社保最高封頂線是多少

醫療保險有兩種區別，第一，單位員工的醫療保險，他們最高的封頂線是35萬元，而農村的合作醫療，最高封頂線是25萬元，如果超過此數，可以申請民政部門大病救助，

㈧ 關於大病醫保報銷和封頂線的問題

因為所處地域不同，我舉例天津的醫保政策，請您根據當地具體情況作為參考。
醫療保險分為兩部分，即基本醫療保險和大額救助醫療保險，基本醫療保險住院上限為5.5萬。大額醫療保險救助金額上限為35萬。在天津，這兩項保險是捆綁在一起的，也就是說只要繳納了醫保，就可以享受這兩種待遇。
像您這種情況我分析有以下幾種情況：
1，江西當地的社保不是捆綁繳納的，也就是說允許只上基本醫療，不上大額救助這種情況。（我以前經辦的異地社保轉移，發現過有的省市是這樣）如果是這種情況理論上講是不能享受大額救助的，因為你沒有上。建議你咨詢當地社保，看能否補繳大額，然後享受待遇。
2，第二種情況就是您當地也和天津一樣，是基本醫療和大額救助捆綁，但因為系統社保異常，導致在扣繳大額救助時沒有扣繳上來，等到使用時自然就不能用了。（天津也出現過，天津一般是年初時統一扣繳所有職工的大額救助，我經辦時就發現有漏扣的現象，屬於系統異常）
綜上，建議你先咨詢當地社保，查一下大額救助你是否繳納了，如果繳納了應該可以正常享受，如果沒繳納查明原因，如果責任在社保，那可以讓社保協調解決，畢竟系統是可以修改的。如果沒有繳納大額屬於法定允許的情況，就要和社保協商能否補繳了
希望回答對你有幫助，冷靜下來別著急，一定會解決的，祝老人家早日康復，如有其它問題，可以隨時追問。