城鄉醫保自費自理自負

Ⅰ 醫葯費自理和自付是什麼意思

醫葯費自理是費用不納入大病報銷范圍。醫葯費自付是乙類項目納入大病醫療保險。

一、醫葯費個人自理

（1）在參保地以外發生住院費用(包括辦理或未辦理轉外就醫手續在省外住院就醫的，不包括異地安置人員在安置地住院就醫的)都由參保人先行負擔符合政策范圍內的費用的10%，為先行自理費用。自理費用不納入大病報銷范圍。

（2）未進行備案直接前往省外就醫或已辦理備案但在住院時未持卡直接結算的，需持相關票據回參保地報銷，其住院費用按照《青海省基本醫療保險工傷保險和生育報銷葯品目錄》、《青海省診療目錄》及《青海省服務設施標准》執行，不在目錄范圍內的都屬於自費項目。

（3）不在報銷支付范圍內，在目錄內但明確為乙類項目為自付項目，需先行承擔部分費用，剩餘部分再按照相應住院報銷比例經行報付。

（4）已在西寧市各級社保經辦部門進行備案(轉診及異地安置)手續後直接持社保卡在異地醫療機構就醫的住院費用中，自費、自付部分參照就醫地的葯品目錄及服務設施診療目錄。

二、醫葯費個人自付

（1）乙類項目自付：基本醫療保險支付時區分甲、乙類。「三個目錄」內甲類項目，按照基本醫療保險的規定全額納入報付范圍；「三個目錄」內乙類項目，先按個人自付比例自付一部分，再按基本醫療保險政策規定報銷。乙類項目自付納入大病醫療保險。

（2）分段自付：符合政策范圍內的住院醫療費用，根據就診醫院不同等級，基本醫療費用按不同比例報銷，報銷完剩餘部分為分段自付。分段自付納入大病醫療保險。

（3）已在西寧市各級社保經辦部門備案(轉省外住院就醫及異地安置的)手續後直接持社保卡在異地醫療機構就醫的住院費用中，自費、自付部分參照就醫地的葯品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施標准執行。

(1)城鄉醫保自費自理自負擴展閱讀：

一、醫保住院費用報銷所需材料

1、門診病歷;

2、出院小結;

3、疾病證明書;

4、住院收費收據(發票);

5、住院費用清單;

6、醫療保險IC卡(未辦卡的參保學生須提供醫保繳費收據及本人身份證或戶口本);

7、異地住院費用報銷的，提供單位(社區居委會/學校)證明或《南寧市異地居住或駐外工作人員選擇異地定點醫療機構登記表》原件及復印件;

8、特殊原因未能直接持卡在定點醫院結算的，提供相關證明及就診情況說明;

9、委託他人代辦的，須提供申請人的委託書及代辦人的身份證原件、復印件(驗原件)。

10、參保居民轉診轉院就醫的，須提供雙向轉診單。

二、醫保門/急診費用報銷所需材料

1、門診病歷;

2、門診收費收據(發票);

3、門診費用清單;

4、醫療保險IC卡(未辦卡的參保學生須提供醫保繳費收據及本人身份證或戶口本);

5、報銷住院前急診的，提供疾病證明書、出院小結、住院收費收據(發票)、住院費用結算單、住院費用清單;

6、異地費用報銷的，提供單位(社區居委會/學校)證明或《南寧市異地居住或駐外工作人員選擇異地定點醫療機構登記表》原件及復印件;

7、特殊原因未能直接持卡在定點醫院結算的，提供相關證明及就診情況說明;

8、委託他人代辦的，須提供申請人的委託書及代辦人的身份證原件、復印件(驗原件);

9、參保居民轉診轉院就醫的，須提供雙向轉診單。

Ⅱ 住院收據里的「自理自費」是什麼意思

1、自費：是指不屬於基本醫療保險開支范圍的費用，如：生活用品費、陪客費、自費葯品等。

2、自理：指基本醫療保險醫療服務項目目錄的乙類項目（含特殊檢查、特殊治療），以及基本醫療保險葯品目錄內的乙類葯品等，需先由工人支付一定比例或額度的費用。如：醫療服務項目中CT檢查費、磁共振掃描（MRI）、葯品中的阿奇黴素等的部分比例的費用。

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一、關於社保卡實時結算收費票據的相關解讀

參保人員持社會保障卡結算醫療費用後，定點醫療機構為參保人員提供了計算機列印的收費票據。票據內容不僅有定製內容，還列印了參保人員醫療費用結算結果。

首先，收據中「￥：」顯示的金額是參保人員本次結算醫療費用的總額，等於「醫療保險基金支付金額」與「個人自付、自費金額」之和。

「醫療保險基金支付金額」指按政策規定，本次費用中由醫療保險基金給予支付的費用總額。

「個人自付、自費金額」指本次費用中醫療保險基金不予支付的費用總額，包括醫療保險范圍外金額和范圍內個人自付金額。

「個人自付、自費金額」為「個人賬戶」和「個人現金」累加之和。目前我市參保人員的「個人賬戶」資金仍按月劃入醫保專用存摺中自主支取。因此，現階段「個人賬戶支付金額」和「個人賬戶余額」均為零，「個人自付、自費金額」即為「個人現金支付金額」。

二、票據細節解析

1、「自付一」指醫療保險范圍內按比例計算個人應負擔的金額（如：基金支付應支付70歲以上退休人員門診與退休補充保險共90%，自付一就是10%）。

2、「起付金額」指本次費用中起付線以下的醫保范圍內金額。

3、「超大額封頂金額」指本次費用結算過程中，年度累計門診支付已滿2萬元，而不再予以報銷的醫保范圍內金額。

4、「自付二」指部分納入醫療保險范圍內有自付類的葯品、檢查治療、材料和人工器官等需要個人先行負擔的部分。不在醫保范圍內。

5、「自費」指醫療保險范圍外金額。

6、「醫療保險范圍內金額」指本次費用中能夠納入醫療保險支付范圍的費用總額。

7、「累計醫保范圍內金額」指截止當次費用結算，本年度內醫療保險范圍內的累計總額。

8、「年度門診大額基金累計支付」指截止當次費用結算，本年度內醫療保險為參保人員門診累計支付的總額。

9、「年度門診大額余額」指截止當次費用結算後，本年度內醫療保險還能夠為參保人員支付的金額。

三、關系公式

1、總費用 = 醫療保險基金支付金額+個人自付、自費金額

2、個人自付、自費金額 = 自付一+自付二+自費 = 個人現金支付金額+個人賬戶支付金額

3、醫療保險基金支付金額 = 大額醫療互助基金支付+退休人員補充保險支付+殘疾軍人補助支付+公務員醫療補助支付

4、醫療保險范圍內金額 = 醫療保險基金支付金額+自付一 = 總費用—自付二—自費

參考資料來源：網路-醫保報銷比例

Ⅲ 自負金額、自理費用、自費費用什麼意思

1、自費費用：

指不列入基本醫療支付范圍的醫療費用；

使用了基本醫療保險葯品目專錄屬之外的葯品費用；

使用了基本醫療保險診療項目不予支付部分診療項目的醫療費用；

超過基本醫療保險醫療服務設施支付標准部分的醫療費用；

以及規定不予支付的醫療服務設施發生的費用。

2、自理費用：

指列入基本醫療保險支付范圍，先應由個人支付部分的醫療費用。

3、自負費用：

指職工用於支付基本醫療保險統籌基金起付標准以下、門診賬戶支付不足（目前不含企業職工）的醫療費用；

基本醫療保險統籌基金以及重大疾病醫療（即醫療救助）補助時，由個人按比例支付部分的醫療費用。

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自負金額和自理費用的區別

1、自負和自理是針對參加醫保的，如果沒有參加醫保所有看病費用都要自己出的叫自費。

2、自負就是參加醫保的在看病中發生的費用醫保承擔大部份，剩下的需要患者自掏腰包的部分叫自負，自理就是一些服務或用葯不在醫保范圍之內，需要全部自己掏錢的這部分(比方說重症患者掛的營養液、牙齒矯正美容及一些個康復訓練。

參考資料

網路-醫保

Ⅳ 醫保的自理自費是什麼意思

自理指社保保費外的一部分，
自費指不屬於社保保費報銷的部分。

Ⅳ 醫保內自費和自負有什麼區別請問：我住院費用單醫保內

• 1.自費：指不列入基本醫療支付范圍的醫療費用；

• 使用了基本醫療保險葯品目錄之外的葯品費用；

• 使用了基本醫療保險診療項目不予支付部分診療項目的醫療費用；

• 超過基本醫療保險醫療服務設施支付標准部分的醫療費用；

• 以及規定不予支付的醫療服務設施發生的費用。

• 2.自理：指列入基本醫療保險支付范圍，先應由個人支付部分的醫療費用。

• 3.自負：指職工用於支付基本醫療保險統籌基金起付標准以下、門診賬戶支付不足（目前不含企業職工）的醫療費用；

• 基本醫療保險統籌基金以及重大疾病醫療（即醫療救助）補助時，由個人按比例支付部分的醫療費用。

• 自負和自理是針對參加醫保的,如果沒有參加醫保所有看病費用都要自己出的叫自費.

• 自負就是參加醫保的在看病中發生的費用醫保承擔大部份,剩下的需要患者自掏腰包的部分叫自負,自理就是一些服務或用葯不在醫保范圍之內,需要全部自己掏錢的這部分(比方說重症患者掛的營養液,牙齒矯正美容及一些個康復訓練....簡而言之在這些項目方面等同於無醫保需要全部自掏腰包)

• 自理3%，你的葯應該是乙類葯。

• 自費: 不在醫保范圍內的葯 或者 別的。

• 自理: 醫保 甲乙丙 自己承擔的部分。

• 自負: 你醫保卡里錢用光了,自己負擔的部分,一年自負超過一定額度,又可以繼續享受醫保.但還是得自己承擔一部分.好像是20%

• 自負的部分 不同的醫院比例不同

• 門診醫療費先由個人賬支付，當年個人賬戶不足支付時，進入自負段過渡，自負段標准為1000元。經自負段過渡後，超額部分實行超額補助，具體補助比例分別為：

• 三級，統籌基金承擔76%；

• 二級，統籌基金承擔80%；

• 一級，統籌基金承擔84%；

• 社區，統籌基金承擔86%。

• 基本醫療保險個人賬戶資金的構成包括兩部分，一是個人繳費部分全部計入個人賬戶；二是按年齡（生理年齡）*核定的金額從統籌金中劃撥到個人賬戶，

Ⅵ 請問醫保里，自負、自理、自費，各是什麼意思啊

自費：指不列入基本醫療支付范圍的醫療費用；使用了基本醫療保險葯品目錄之外的葯品費用；使用了基本醫療保險診療項目不予支付部分診療項目的醫療費用；

超過基本醫療保險醫療服務設施支付標准部分的醫療費用以及規定不予支付的醫療服務設施發生的費用。

自理：指列入基本醫療保險支付范圍，先應由個人支付部分的醫療費用。

自負：指職工用於支付基本醫療保險統籌基金起付標准以下、門診賬戶支付不足（目前不含企業職工）的醫療費用；基本醫療保險統籌基金以及重大疾病醫療（即醫療救助）補助時，由個人按比例支付部分的醫療費用。

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1、醫保的優勢

按統一標准享受待遇。同樣的准入條件，收費標准相同，享受的待遇也相同，不存在高低差別。員工門診費用可從個人賬戶中扣除，扣完以後由員工自行付費。

員工住院費用按比例報銷：1萬元費用三級醫院報銷86%；1萬至2萬元費用三級醫院報銷88%；2萬至4萬元費用三級醫院報銷92%。如果員工連續幾年不生病個人賬戶資金可以累計滾存。

2、醫保的缺點

每一次住院有一個基本起付線的免賠額，分別為：一級醫院500元，二級醫院750元，三級醫院1000元，這些費用需要員工自行承擔。甲類葯和乙類葯按比例報銷，進口葯不予報銷，超過4萬元保障額度就得自行付錢。

參考資料來源：網路-醫保

Ⅶ 有誰知道醫保卡，自負，自理，自費，是什麼意思

自負是自己要負責部分，自費就是醫保不報的。舉個例子，A類葯：花版5000，醫保全報。B類葯權：花5000.醫保報5000x80%。個人承擔（自負）5000x20% 。C
類葯：花5000，醫保一分不報。5000全是自己掏，這是自費。

Ⅷ 杭州醫保自費自理自負

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

參保人員在一個結算年度內，承擔一個起付標准，具體為：三級及相應醫療機構800元，二級及相應醫療機構600元，其他醫療機構及社區衛生服務機構300元。

Ⅸ 為什麼醫院的發票上寫的個人自理0元，最後還是收了醫保范圍內的費用

因為有的要自費30%，有的自費100%。由出售方向購買方簽發的文本，內容包括向購買者提回供產品或服務的名稱、質量答、協議價格。除了預付款以外，發票必須具備的要素是根據議定條件由購買方向出售方付款，必須包含日期和數量，是會計賬務的重要憑證。

中國會計制度規定有效的購買產品或服務的發票稱為稅務發票。政府部門收費、征款的憑證各個時期和不同收費征款項目稱呼不一樣，但多被統稱為行政事業收費收款收據。

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主要由營業稅納稅人和增值稅小規模納稅人使用，增值稅一般納稅人在不能開具專用發票的情況下也可使用普通發票。普通發票由行業發票和專用發票組成。

前者適用於某個行業和經營業務，如商業零售統一發票、商業批發統一發票、工業企業產品銷售統一發票等；後者僅適用於某一經營項目，如廣告費用結算發票，商品房銷售發票等。