城鄉居民基本醫療保險特殊規定病種

⑴ 遼陽市城鎮居民基本醫療保險特殊病種門診醫療管理辦法

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有很大的不同，
1、單位繳納的叫城鎮職工基本醫療保險，每月從個人基本工資中扣除2%打入個人賬戶（醫療保險卡）單位還給你打入一部分錢（根據每人的基本工資單位給每人的也不同），你的這個醫療保險卡上的錢，可以在葯店買葯用，也可以在醫院看病拿葯用。而城鎮居民基本醫療保險卡上沒有錢。城鎮居民基本醫療保險每年交一次費用。
2、住院報銷的比例不同，拿2010年來講，城鎮職工基本醫療保險住院扣除自己繳納的門檻費以後可以報銷80%。而城鎮居民基本醫療保險住院，扣除自己必須繳納的門檻費以外，一般可以報銷60%。今年城鎮職工基本醫療保險住院報銷的份額增加到85%，城鎮居民基本醫療保險住院報銷的份額有沒有增加，還沒有聽到消息。
3、申請大特病（即特殊病種門診報銷）的城鎮職工基本醫療保險在門診看病拿葯，每年一個病種可以報銷3500—4000元，最多可以申請2個病種。城鎮居民基本醫療保險特殊病種門診報銷雖然也可以申請2個病種，但是每個病種做的只能報2000元。
4、還有一些病像：腫瘤、腎透析......等疾病城鎮職工基本醫療保險與城鎮居民基本醫療保險報銷和補助的金額都有很大的區別。

⑵ 特殊病 醫保如何報銷

以太原市特殊病需要在異地治療為例。

在太原治療有困難需轉往外地的費用報銷流程為：

轉診前在太原有轉診資格定點醫院辦理轉診手續，出院攜帶《太原市城鎮醫療保險轉診審批表》《太原市城鎮醫療保險身份確認表》（醫院蓋章）正規發票、費用匯總明細、出院證、完整住院病歷復印件到轉出醫院醫保科報銷（醫院資料均要醫院蓋章，住院病歷復印件加蓋騎縫章）。

並提供患者本人名字開戶的銀行借記卡復印件一張（太原市各大銀行均可）。

符合轉診條件的可以轉往其他省市城鎮基本醫療保險定點醫院就醫。山西省人民醫院、山西醫科大學第一醫院、山西醫科大學第二醫院、山西大醫院、山西省腫瘤醫院、山西省第二人民醫院、山西省眼科醫院、山西省心血管疾病醫院、山西省婦幼保健院。

太原中心醫院、太原精神病醫院、太原市結核病醫院、太原第三人民醫院為太原市城鎮基本醫療保險轉診定點醫院。綜合醫院根據本院醫療技術水平轉各種類型疾病，專科醫院只能轉本醫院所治療的專科疾病。轉往外地就醫的在轉出醫院醫保科辦理，材料齊全轉出醫院醫保科即時辦理。

(2)城鄉居民基本醫療保險特殊規定病種擴展閱讀：

以山西省異地治療為例。

大額門診慢性病（惡性腫瘤、透析、抗排異葯）在異地只能選取一家定點醫院進行治療。每季度初報銷上一季度門診費用。定額門診慢性病在異地可選取兩家定點醫院進行購葯，每年一至三月報銷上一年度費用。手續齊全者，即去即辦。

太原市城鎮職工異地安置慢性病報銷，提供的材料：《太原市城鎮職工基本醫療保險手冊》（下稱《醫療手冊》）、《門診慢性病手冊》、《太原市城鎮醫療保險身份確認表》；《太原市城鎮職工基本醫療保險門診特定病種審批表》一式二份（用葯治療情況、醫生簽字、醫院蓋章）；

《醫療費用報銷申請單》，以及正規有效的門診發票（醫院出具的資料均要醫院蓋章）。同時還要提供由當地醫療保險經辦機構出具就診醫院的定點證明及醫院等級證明，以及患者本人名字開戶的銀行借記卡復印件一張（太原市各大銀行均可）。

參考資料來源：人民網-太原城鎮職工特殊就醫咋報銷？指南看這里！

⑶ 醫保里的特殊病種有哪幾種

醫保特殊病症包括：

惡性腫瘤門診治療；腎透析；腎移植術後抗排異專治療；血友病；再生障屬礙性貧血；肝移植術後抗排異治療；肝腎聯合移植術後抗排異治療；肺移植術後抗排異治療；多發性硬化；黃斑變性眼內注射治療。

拓展資料：

一、醫保特殊病症辦理報銷：

患特殊病種人員須憑本市定點醫療機構出具的疾病證明書、檢查報告，並填報《門診特殊疾病統籌基金支付申請表》，經市社會保險經辦機構批准後，從被批准之日起其特殊病種門診醫療費方可列入統籌基金計算和支付范圍。

二、醫保特殊病症報銷比例：

1、慢性疾病實行門診定點就醫(一、二級定點醫療機構各選1所)，不設報銷起付線，報銷比例為一級醫療機構80%、二級60%、三級40%，年報銷限額為1000元/年/人，患兩種或兩種以上特殊疾病的，每增加一種，年報銷限額增加200元。

2、重大疾病實行門診定點就醫(一、二、三級定點醫療機構中選2所)，門診醫葯費報銷與住院待遇相同。起付線一年計算1次(一年內到不同等級醫療機構就醫的以最高等級計算)，封頂線與住院合並計算至封頂線;兒童重大疾病住院和門診的累加封頂線一檔10萬元，二檔15萬元。

⑷ 福州城鎮居民醫保可辦理那些特殊病種

城鎮抄居民醫保可以申請襲特種病醫保。
城鎮居民醫保申請特種病醫保流程：
參保人員要持二、三級定點醫療機構出具的「特殊病種診斷證明」，到本人申請的「特殊病種」定點醫療機構醫保辦公室領取「醫療保險特殊病種申報審批單」，按要求填寫後攜帶《醫療保險手冊》，到參保區、縣醫療保險經辦機構辦理「特殊病種」審批。
經批准後，個人留存一份「審批單」，另一份交到個人選定的「特殊病種」定點醫療機構醫療保險辦公室。
參保人員(職工參保或者居民參保)發生的醫療費用在大病醫療統籌基金支付報銷范圍內的，須由企業將職工的相關材料交由社保經辦機構辦理支付報銷手續，或者由居民直接提交社保經辦機構。
城鎮居民基本醫療保險是社會醫療保險的組成部分，採取以政府為主導，以居民個人(家庭)繳費為主，政府適度補助為輔的籌資方式，按照繳費標准和待遇水平相一致的原則，為城鎮居民提供醫療需求的醫療保險制度。

⑸ 如何特殊病醫保

辦理特殊病種流程以及相關材料：1、攜帶既往病史資料（出院記錄，化驗單，疾病相關檢查報內告單等）至容門診醫生就診，符合條件的患者，由醫生填寫基本醫療保險特殊病種證明及門診治療審批表。2、特殊病種審批表必須由二級以上定點醫療機構經治醫師填寫。3、醫院辦理完結後，患者或家屬攜帶病史資料，醫保卡，身份證（未成年人持戶口本）和1寸照片2張。及以上醫院相關病史資料到戶籍所在地的社保所申請，領取並填寫申請表，審批表到當地社保局審批並蓋章。

⑹ 醫保卡如何進行特殊病種申請

這個來得看你當地的醫保是自否將這種疾病納入特殊病門診醫療病種，如果沒有納入的話，是不可以申請的。如果是特殊病種之一，那麼需向首診的定點醫療機構申報，經專家組做出醫療鑒定，醫保中心批准，附定點醫院開具的特殊病種病歷、診斷書、相關檢查報告單到醫保中心辦理。

⑺ 醫療保險特殊病種的每年報銷限額是多少

特殊病種門診一級醫院起付線為400元/次，二級醫院為640元/次，三級醫院為880元/次，一級社區衛生服務機構的起付標准為200元/次，二級社區衛生服務機構的起付標准為440元/次。

報銷比例在起付標准以上、支付限額以下的，由統籌基金支付的比例是，癌症病人晚期的放化療和鎮痛治療，腎功能衰竭的透析治療，器官移植後的抗排異治療按90%支付;其他特殊病種按80%支付。

(7)城鄉居民基本醫療保險特殊規定病種擴展閱讀：

基本醫療保險統籌基金支付門診特殊疾病醫療費用的起付標准按下列標准計算：

城鎮職工基本醫療保險參保人員：一級醫院200元，二級醫院400元，三級醫院800元，社區衛生服務中心（含鄉鎮衛生院）160元。

城鄉居民基本醫療保險參保人員：一級醫院100元，二級醫院200元，三級醫院500元，社區衛生服務中心（含鄉鎮衛生院）100元。

⑻ 《城鎮居民基本醫療保險門診特殊疾病醫療證》到底是什麼

所謂城鎮居民基本醫療保險門診特殊疾病包括（1）惡性腫瘤放、化療（專2）腎透析（3）腎移植術後服屬用抗排異葯（4）血友病（5）再生障礙性貧血（6）肝移植術後服用抗排異用葯等各種慢性病、重症，各地特殊病范圍不同。城鎮居民醫保參保人如不幸患特殊病范圍之內的疾病，可以向當地醫保部門申請特殊病鑒定，醫保部門通過審核批准之後，會向申請人發放城鎮居民基本醫療保險門診特殊疾病醫療證。
一般地方規定參保人持該證可以享受正常居民醫保保險范圍額度之外，患者在治療過程中不受起付線限制，在大病醫保額度封頂線內，不受醫保報銷葯品目錄限制。

⑼ 辦理特種病在醫保報銷時和一般的有什麼區別怎樣辦理特種病手續

辦理特種病在醫保報銷時和一般的區別如下：

一、特種病醫保報銷：

1、特種病需要審批，申報後到你選擇的醫院就醫都可以按特種病報銷。

2、住院一年內不管住幾次醫院，只繳納一起付線，只要是在你選擇的醫療機構就醫就成。

二、一般病醫保報銷：

1、不需要審批，參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購葯，或持定點醫院的大夫開具的醫葯處方到社會保險機構確定的定點零售葯店外購葯品。

2、參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標准，才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。

3、參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中，在社會醫療統籌基金起付標准以上與最高支付限額以下的費用部分，由社會醫療統籌基金統一比例支付。

三、辦理特種病手續流程：

1、患規定病種疾病的參保人員，可持二級及以上定點醫療機構出具的《基本醫療保險規定病種門診治療建議書》（長住外地人員可憑當地二級及以上定點醫療機構出具的相關證明）、病歷和有關檢查、化驗報告等資料，

2、其中患有精神分裂症、情感性精神病、兒童孤獨症的，須持有精神病專科醫院或三級醫療機構的精神病專科出具的有關醫療證明，至區社保經辦機構辦理登記備案手續。在一個結算年度內，規定病種門診醫療費按住院醫療費結算，但不設住院起付標准。符合上述辦理條件，可攜相關材料至社保中心辦理。

四、辦理特種醫保條件:

1、患惡性腫瘤需放射治療和化學治療、腎功能不全需長期腎透析治療及腎移植術後需長期服用抗排異葯治療的參保人員，可提出「特殊病種」申請。

2、特種病具體有如下：成人：糖尿病、慢性腎病、肝硬化（失代償期）、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、結核病、高血壓病、腦血管意外後遺症、紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、冠心病、風心病、精神病、癌症等15種。兒童：白血病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤、嚴重器官衰竭（心、肝、腦、肺、腎）、先天性心臟病等5中疾病。

(9)城鄉居民基本醫療保險特殊規定病種擴展閱讀：

1、醫保指社會醫療保險。社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規，為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶構成。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用於建立統籌基金。

2、2016年1月12日，國務院印發《關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》要求，推進城鎮居民醫保和新農合制度整合，逐步在全國范圍內建立起統一的城鄉居民醫保制度。

3、2016年12月20日，人社部召開基本醫療保險全國聯網和異地就醫直接結算工作視頻會，並與北京等22個申請首批啟動基本醫療保險全國聯網和跨省異地就醫直接結算的省份簽訂了工作責任書，標志著跨省異地就醫直接結算工作正式轉入落實階段。