上海城鄉居民醫療保險額度

『壹』 上海城鎮居民醫療保險個人繳納680元怎麼報銷

城鎮居抄民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院起付標准補足差額。
一是學生、兒童。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為55%；二級醫院起付標准為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為65%。
二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為50%；二級醫院起付標准為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為65%。
三是其他城鎮居民。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為50%；二級醫院住院起付標准為300元，報銷比例為55%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為60%。
此條答案由有錢花提供，希望對您有幫助。有錢花作為度小滿金融（原網路金融）旗下的信貸品牌，為用戶帶來方便、快捷、安心的互聯網信貸服務，最高可借額度20萬。

『貳』 單位從7月1日起開始交上海城鎮社保。請問我的醫保卡是不是明年4月1日才能一次性進賬一共包含多少個月的

1、社保卡是證明、記載你本人養老保險繳費情況、本人參保信息以及你繳費接續、年限的一張IC記錄卡，反映的是你本人社會養老保險關系情況。醫保卡則是證明、記載你本人參加醫療保險情況的基本信息、參保信息、繳費情況、可用金額等醫療保險情況。兩張卡分別記載你的養老保險和醫療保險兩種保險關系的參保、接轉、繳費等信息，兩張卡是有本質區別的。

2、公司給你們辦理的社保卡，一般情況下是由你公司的經辦社保的人員統一在社保機構去領取，再分發到每個員工，一般情況下從參保到領取社保卡要2-3個月的時間，這主要看社保經辦機構的業務量的大小而決定你領卡時間的長短。

3、醫保卡是記載你醫保信息的記錄卡。一般情況下醫保的繳費年限必須是累計繳費男滿30年、女滿25年。由單位統一繳費的醫保一般是當月參保次月就可以享受醫保待遇（及生病住院可享受80%以上的報銷比列），另卡里有5%的可用金額，可用於門診消費或劃卡購葯等。如果你的醫療保險連續3個月沒有繳費，也沒有在第四個月內去補繳的話，你的醫保待遇就會從弟四個月起停止享受醫保待遇。

4、外地戶口在你本人工作地繳費年滿15年且達到法定退休年齡的（男滿60周歲、女滿55周歲），可以在參保地退休，享受當地的退休待遇。而且從明年1月國家出台全國社會養老保險關系接轉辦法後，養老保險關系在全國范圍內都可以轉移，即你在上海參保你既可以在上海居住享受社保待遇，你也可以回你戶籍地居住再把你的養老保險關系轉移到你居住地享受養老保險待遇。
2011年

『叄』 上海醫療保險的城保、鎮保、個保、居保都是什麼意思

是四個不同類型的繳費額，城保、鎮保、個保屬於社會保險的范圍；居保屬於民政專的范圍。

『肆』 上海城鎮居民醫療保險個人繳納680元怎麼報銷

2015年，上海市居民醫保待遇沒有調整，與2014年一致。具體如下：
①門急診。參保居民門回診答所發生的醫療費用設起付標准，60周歲及以上人員、城鎮重殘人員為300元，超過18周歲、不滿60周歲人員為1000元。
一年內醫療費用累計超過起付標準的部分，由居民醫保基金按下列比例支付：在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)就醫的，基金支付65%;二級醫療機構55%;三級醫療機構50%。
②住院：參保居民每次住院超過起付標准(一級醫療機構50元，二級醫療機構100元，三級醫療機構300元)以上部分的醫療費用，由居民醫保基金按下列比例支付：
60周歲及以上人員、以及城鎮重殘人員，在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)就醫的，基金支付90%; 二級醫療機構80%; 三級醫療機構70%。
60周歲以下人員，在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)就醫的，基金支付80%;二級醫療機構70%;三級醫療機構60%。

『伍』 上海居民醫保什麼時侯可以申請

1、城鎮居民醫保費集中繳納時間：中小學階段學生和在校大學生為9月1日至內10月31日;老年城鎮居民、一般容城鎮居民和少年兒童為11月1日至12月31日。但每個省市可能會有一些調整，具體以當地政策為准。
2、未能在集中繳費時間參保繳費拖至次年參保繳費的，其繳費標準是：1-5月份參保繳費的，按當年度個人繳費標准繳納;6-10月份參保繳費的，按當年度城鎮居民醫保個人籌資總額繳納。11月份以後，不再受理當年度參保繳費。當年度參保繳費的城鎮居民醫保待遇享受等待期為2個月。
3、城鎮居民參保繳費後，中斷繳費的，再次參保繳費時，不再補繳中斷年份的醫療保險費。
綜上所述，城鎮居民的城鎮居民醫療保險繳費時間一般集中在11月1日至12月31日，未能及時繳納的，可以在1-5月份參保繳費。如果大家還有什麼不理解的，可以到當地社保局進行咨詢。

『陸』 有關上海醫保的自負段，如何計算

參保人員年自負醫療費累計超過其年收入一定比例的部分，實行醫保綜合減負。具體人員包括：因患大病或大部分喪失勞動能力原因無法就業的協議保留社會保險關系人員，年自負醫療費累計超過本市上年度最低生活標准25%以上的部分；

在職職工年收入在本市上年度職工最低工資標准80%及以下的，年自負醫療費累計超過本市上年度職工最低工資標准80%的25%以上的部分；在職職工年收入在本市上年度職工最低工資標准80%至最低工資標准之間的，年自負醫療費累計超過其年收入25%以上的部分；

在職職工年收入在本市上年度職工最低工資標准以上、職工年平均工資1.5倍以下的，年自負醫療費累計超過其年收入30%以上的部分；在職職工年收入在本市上年度職工年平均工資1.5倍以上、3倍以下的，年自負醫療費累計超過其年收入40%以上的部分；

退休人員年養老金在本市上年度職工最低工資標准80%及以下的，年自負醫療費累計超過本市上年度職工最低工資標准80%的25%以上的部分；退休人員年養老金在本市上年度職工最低工資標准80%至最低工資標准之間的，年自負醫療費累計超過其年養老金25%以上的部分；

退休人員年養老金在本市上年度職工最低工資標准以上的，年自負醫療費累計超過其年養老金30%以上的部分。

符合醫保綜合減負條件的參保人員，年自負醫療費累計超過實施辦法相關規定比例的，超過部分的自負醫療費減負90%。

所謂年自負醫療費，是指在一個醫保年度內，按照本市基本醫療保險規定現金自負的醫療費，即符合基本醫療保險診療項目、醫療服務設施和用葯范圍以及支付標準的醫療費中，按規定由個人現金自負的醫療費；

其中包括診療項目分類自負的醫療費用、B等病房分類自負的床位費，以及使用本市基本醫療保險葯品目錄中乙類葯品分類自負的葯品費用。

(6)上海城鄉居民醫療保險額度擴展閱讀

根據《上海市城鄉居民大病保險試行辦法》相關規定，上海市城鄉居民基本醫療保險的參保人員均適用城鄉居民大病保險。這也意味著，參保人員按年度參加居民醫保後，無需另行繳費，就可以享受城鄉居民大病保險待遇。

上海市人社局表示，居民大病保險執行「社區定向轉診」制度。患四類大病的參保人員因病情需要轉診治療的，須在社區衛生服務中心辦理轉診手續後，再到二、三級定點醫療機構就醫。

對因重症尿毒症透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療、部分精神病病種治療等四類疾病，所發生的基本醫療保險支付范圍內的個人自負費用，城鄉居民大病保險資金報銷比例從原來的50％提高到55%，進一步減輕大病患者醫療費用負擔。

『柒』 上海市城鎮居民基本醫療保險

關於上海市城鎮居民基本醫療保險（以下簡稱居民醫保）參保人員中生育婦內女在孕期容、產時及產後的基本醫療，現對居民醫保參保人員生育相關醫療待遇通知如下：

一、居民醫保參保人員中的生育婦女，因生育需要發生的符合《城鎮生育保險基本醫療保健服務項目》（滬衛疾婦〔2007〕34號）的醫療費用納入居民醫保支付范圍。早孕檢查與建冊、產前檢查、產後訪視等項目與城鎮生育保險基本醫療保健服務項目一致；住院分娩參照城鎮生育保險基本醫療保健服務項目，其中新生兒聽力篩查和新生兒疾病篩查按照《關於少兒學生醫療保障基金對新生兒支付范圍有關事項的通知》（滬醫保〔2006〕179號）規定，不予支付。

二、早孕檢查與建冊、產前檢查、產後訪視等按普通門診結算；住院分娩按住院結算。
`

『捌』 上海城鎮居民醫保能報銷的政策滿1000塊後保50%是一年有效期嗎（18-60周歲）

這個有效期是醫保年度，即當年4月1日到次年3月31日。

上海城鎮居民基本醫療保險問答
1、為什麼要實施《上海市城鎮居民基本醫療保險試行辦法》？

2001年以來，本市基本醫療保障體系不斷發展完善，各類基本醫療保障參保納保人群約1300萬人，但仍有部分城鎮居民尚未被基本醫保制度覆蓋，他們發生高額醫療費時往往使個人和家庭難以承受。實施城鎮居民基本醫療保險（簡稱「居民醫保」），是本市貫徹十七大精神和《國務院關於開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》的重大舉措，有利於解除部分城鎮居民看病就醫後顧之憂，有利於實現人人享有基本醫療保障，促進社會和諧。

2、哪些人可以參加居民醫保？

沒有參加本市城鎮職工基本醫保、小城鎮醫保和新型農村合作醫療，且符合以下條件之一的人員可以參加居民醫保：①本市城鎮戶籍18周歲以上人員。②本市戶籍中小學生和嬰幼兒，具體包括：本市戶籍的18周歲以下人員，18至20周歲的各類中等學校就讀的在冊在籍學生、持《中華人民共和國殘疾人證》或者仍在進行大病醫療的輟學人員等；本市引進人才的子女中持有《上海市居住證》的18周歲以下人員，以及18至20周歲的各類中等學校在冊在籍學生。③其他人員，具體包括：由本市動員支援外地建設的支內（支疆）、知青及其外省市籍配偶中，在外地辦理退休（職）手續，已報入本市戶籍，且醫療保障未落實的人員；本市城鎮戶籍人員的配偶，暫未報入本市城鎮戶籍，且無醫療保障的人員；本市引進人才的配偶，持有《上海市居住證》，且無醫療保障的人員。

3、參保人員能享受哪些醫保待遇？

參保人員發生的門診急診（含家庭病床）、住院（含急診觀察室留院觀察）醫療費用，居民醫保基金按照以下比例支付：①70周歲以上的，住院支付70%；門診急診支付50%。②60周歲以上、不滿70周歲的，住院支付60%；門診急診支付50%。③超過18周歲、不滿60周歲的，住院支付50%；門診急診醫療費年度累計超過1000元以上的部分，支付50%。5中小學生和嬰幼兒，住院支付50%；門診急診支付50%。此外，為鼓勵病人門診到社區衛生服務中心就醫，參保人員在社區衛生服務中心發生的門診醫療費，醫保基金支付60%。居民醫保基金支付以外的費用，由參保人員個人自負。

4、居民醫保按什麼標准籌資，個人繳費多少？

居民醫保基金除個人繳費資金外，其餘部分由政府承擔。籌資標准與個人繳費標准按年齡分段確定，暫定為：①70周歲以上的，籌資標准每人每年1500元，其中個人繳費240元。②60周歲以上、不滿70周歲的，籌資標准每人每年1200元，其中個人繳費360元。③超過18周歲、不滿60周歲的，籌資標准每人每年700元，其中個人繳費480元。5中小學生和嬰幼兒，籌資標准每人每年260元，其中個人繳費60元。

5、城鎮低保等人員個人繳費困難怎麼辦？

政府對所有參保人員按不同年齡段給予補貼，同時對城鎮低保人員等的個人繳費部分給予補助。

城鎮低保人員按照先參保後補助的辦法，實行個人繳費按月補助。城鎮低保人員參保後，憑繳費收據到領取低保金的街道（鎮）社會救助事務管理所辦理個人繳費補助手續，在享受本市最低生活保障期間，個人繳費補助金按照下列標准每月隨低保金發放：①城鎮低保家庭中享受糧油幫困的人員，個人年繳費60元的，每人每月補助5元；個人年繳費240元的，每人每月補助20元；個人年繳費360元的，每人每月補助30元；個人年繳費480元的，每人每月補助40元。②城鎮低保家庭中的其他人員，個人每年承擔120元，其餘個人繳費部分，每月補助30元。享受本市民政部門定期定量生活補助的政府特殊救濟人員，個人繳費部分由政府全額補助。

6、職工老年遺屬、城鎮高齡老人、城鎮重殘人員是否要參加居民醫保？

已享受職工老年遺屬、城鎮高齡老人、城鎮重殘人員醫保待遇的人員，直接納入居民醫保范圍，個人不繳費，個人繳費部分仍由政府全額補助。居民醫保實施後，凡符合職工老年遺屬、城鎮高齡老人以及城鎮重殘人員條件參保的，個人繳費部分也由政府全額補助。

7、到哪裡辦理居民醫保參保手續？

（1）在校中小學生和在園（所）幼兒，由所在學校和托幼機構統一辦理登記繳費手續。

（2）其他人員，到戶籍所在地或領取《上海市居住證》的街道（鎮）社區事務受理中心醫保服務點辦理登記與繳費手續。

（3）已享受職工老年遺屬、城鎮高齡老人、城鎮重殘人員基本醫療保障待遇的人員，不用辦理登記手續。

8、什麼時候辦理登記繳費手續？什麼時候享受醫保待遇？

符合參保條件的人員，需在每年的10月1日至12月20日辦理登記繳費手續，於次年的1月1日至12月31日享受醫保待遇。

明年是居民醫保實施的第一年，今年登記繳費時間延長到2008年3月20日，參保人員登記繳費後，一律從1月1日起享受醫保待遇。

在年度中，符合本市居民醫保參保條件的人員，可以中途參保，但需按年度繳費，次月1日至當年12月31日享受相應的醫保待遇。

9、中小學生和嬰幼兒基本醫療保障並入居民醫保後，醫保待遇有何變化？

中小學生和嬰幼兒原只享受住院和門診大病待遇，不享受門急診醫療待遇。納入居民醫保後，可以享受門急診醫療待遇，中小學生和嬰幼兒的醫保待遇有了很大提高。

10、參保人員可否再享受單位的家屬勞保醫療及本市其他的基本醫保待遇？

參保人員享受居民醫保待遇後，不再重復享受單位的家屬勞保醫療待遇，以及本市規定的其他基本醫保待遇。

11、參保人員就醫有何規定？

參保人員門診可以在全市的醫保定點社區衛生服務中心（或一級醫院）就醫；因病情需要轉診到二、三級醫院就醫的，須在社區衛生服務中心辦理轉診。急診和住院醫療可在本市所有醫保定點醫院就醫。

中小學生和嬰幼兒可以在醫保定點醫院就近就醫。住院仍按現行的劃區定點、按需轉診辦法，由市紅十字會少兒住院醫療互助基金管理辦公室具體操作。

12、參保人員就醫如何付費？

參保人員應持社會保障卡（包括學籍卡）或醫療保險卡和《上海市基本醫療保險門急診就醫記錄冊》就醫。參保人員持卡就醫所發生的醫療費用，應由居民醫保基金支付的部分由醫院記賬結算，其餘部分由個人現金支付。

在居民醫保實施初期，由於時間緊，部分參保人員一時不能持卡就醫，只能現金支付醫療費後再報銷，請參保人員能夠理解。

13、哪些醫療費用居民醫保基金不支付？

下列醫療費用居民醫保基金不支付：①在國外或者境外發生的醫療費用。②在本市非定點醫院發生的醫療費用。③不符合醫保用葯、檢查、治療等支付范圍的醫療費用。5因自殺、自殘、斗毆、吸毒、醫療事故、交通事故所發生的醫療費用，以及依法應當由第三方承擔的醫療費用。

14、參保人員需臨時居住外省市的，能否享受本市居民醫保待遇？

參保人員需居住外省市的，到本市就近的街道（鎮）社區事務受理中心醫保服務點辦理相關手續後，可以在當地的醫保定點醫院就醫，享受本市居民醫保待遇。

15、參保人員在哪些情況下，個人現金支付的醫療費用可以報銷？

可以報銷的醫療費用有：①參保人員未攜帶就醫憑證或者未辦理轉診手續，在本市醫保定點醫院急診就醫發生的醫療費用。②參保人員暫未領到就醫憑證，在醫保待遇享受期內發生的醫療費用。③參保人員在外省市醫院發生的急診和急診住院醫療費用。5參保人員辦理相關手續後，在外省市發生的符合規定的醫療費用。

16、參保人員如何報銷醫療費用？

參保人員個人現金支付的醫療費用，應在發生醫療費用之日起的3個月內，憑本人社會保障卡（包括學籍卡）或醫療保險卡和《上海市基本醫療保險門急診就醫記錄冊》、醫療費收據以及相關病史資料，到就近的街道（鎮）社區事務受理中心醫保服務點或者區縣醫保事務中心報銷。

17、如何辦理社會保障卡（或醫療保險卡）？

（1）社會保障卡的辦理：符合申領條件的人員可以通過電話向申領網點預約或直接前往街道（鎮）社會保障卡申領服務網點申請辦理社會保障卡（包括學籍卡）。申領時需攜帶身份證、戶口簿、申領表（集體戶口市民需要攜帶戶籍所在地警署或派出所開具的戶籍證明）等相關資料。

（2）醫療保險卡的辦理：為方便參保人員的持卡就醫，參保人員在未辦理社會保障卡的情況下，可以申請辦理醫療保險卡。申請辦理時需攜帶本人的身份證或戶口簿等，到就近的街道（鎮）社區事務受理中心醫保服務點或者區縣醫保事務中心申請辦理醫療保險卡。

18、社會保障卡（或醫療保險卡）遺失後，如何掛失、補辦？

（1）、社會保障卡的掛失、補辦：①掛失：社會保障卡遺失時，持卡人應立即撥打962222進行電話掛失，或者到就近補換卡網點進行書面掛失。②補辦：掛失人可攜帶本人身份證和戶口簿到補換卡網點申請補辦，也可以在辦理書面掛失手續的同時申請補辦。

（2）、醫療保險卡的掛失、補辦：①掛失：醫療保險卡遺失時，持卡人應立即撥打962218進行電話掛失，或者到就近的街道（鎮）社區事務受理中心醫保服務點或者區縣醫保事務中心進行書面掛失。②補辦：掛失人需攜帶本人的身份證或戶口簿等，到就近的街道（鎮）社區事務受理中心醫保服務點或者區縣醫保事務中心申請補辦。

19、哪些人員屬於擴大社會保障卡申領的對象？

具有本市戶籍、尚未申領社會保障卡（包括學籍卡）的以下人員可以申領社會保障卡：①沒有學籍的0—6歲嬰幼兒（2001年9月1日後出生）。②小學一年級在籍學生。③技校、職校、中專在籍學生。5年齡在16—18周歲沒有高中學籍的居民。⑤18周歲以上的居民。

20、如何咨詢居民醫保的有關政策和信息？

如果需要咨詢居民醫保的有關政策和信息，可撥打醫保咨詢熱線962218，或者登陸「上海醫保」網站查詢。

『玖』 上海綜合保險跟城鎮居民醫療保險卡有什麼區別

上海綜合保險介紹
是你工作的單位為外來務工人員交的一份保險。
外來從業人員在參加綜合保險期間因患病或者非因工負傷住院的，住院發生的醫療費用在起付標准以下的部分，由外來從業人員自負；起付標准以上的部分，由綜合保險基金承擔80％，外來從業人員承擔20％。住院醫療費用的起付標准為上年度全市職工年平均工資的10％。
用人單位和無單位的外來從業人員繳費滿三個月的，享受住院醫療待遇的最高額，為上年度全市職工年平均工資；
連續繳費滿六個月的，享受住院醫療待遇的最高額，為上年度全市職工年平均工資的2倍；
連續繳費滿九個月的，享受住院醫療待遇的最高額，為上年度全市職工年平均工資的3倍；連續繳費滿一年以上的，享受住院醫療待遇的最高額，為上年度全市職工年平均工資的4倍。

（老年補貼待遇）用人單位和無單位的外來從業人員連續繳費滿一年的，外來從業人員可以獲得一份老年補貼憑證，其額度為本人實際繳費基數的5％。在男年滿60周歲、女年滿50周歲時，可以憑老年補貼憑證一次性兌現老年補貼。

上海市城鎮居民基本醫療保險簡介

城鎮居民基本醫療保險的參保對象

1、本市城鎮戶籍，年齡在18周歲以上的人員，以及重殘人員。

2、本市戶籍或本市引進人才子女中，持有《上海市居住證》的下列人員：

（1）年齡在18周歲以下的人員；

（2）年齡在18周歲，在給類中等學校（含初級中學、高級中學、中等專業學校、技工學校、中等職業技術學校和特殊學校）就讀的在冊學生。

3、本市戶籍，年齡在18-20周歲，在各類中等學校就讀的復讀生。

4、本市戶籍，年齡在18-20周歲，持有《中華人名共和國殘疾人證》或進行大病醫療的輟學人員。

5、本市戶籍的職工老年遺屬。

城鎮居民基本醫療保險的其他參保對象

1、本市支援外地建設的支內、支疆、知青和其外省市籍的配偶中，在外地辦理退休（職）手續，已報入本市戶籍，且醫療保障未落實得人員。

2、本市城鎮戶籍人員的配偶，暫未報入本市城鎮戶籍，且無醫療保障的人員。

3、本市引進人才的配偶，持有《上海市居住證》，且無醫療保障的人員。

4、本市中學開設的西藏班、新疆班學生及插班的西藏高中學生。

·年齡均以享受醫保年度未達到的年齡計算。

·享受本市城保（含個保）、鎮保、大學生醫保和新型農村合作醫療的人員不參加居民醫保。

參保人員辦理登記手續

·符合參保條件的人員，應當到本市戶籍或居住證登記的居住地所在街道（鎮）的醫保服務點辦理登記手續。本市中小學校在校學生和在園（所）幼兒，應當在學校和托幼機構

統一辦理登記手續。

·登記期限為每年的10月1日至12月20日（次年全年享受醫保待遇）。逾期不予登記。

·年度中途符合參保條件的人員，應當及時到醫保服務點辦理登記手續。

·登記時，需提供以下證件、材料的原件和復印件（1份）：

1、本市戶籍的，需提供本人身份證（16周歲以下未領取身份證的人員除外，下同）、戶口簿。

2、本市引進人才的、持有《上海市居住證》的配偶、子女，需提供本人身份證、《上海市居住證》和《辦理上海市居住證通知單》。

3、本市城鎮戶籍人員的外省市戶籍配偶，需提供和本人身份證、本市城鎮戶籍配偶的戶口簿、結婚證。

4、其他有關人員還需提供的證件：

（1）處於就業年齡未就業的人員，需提供勞動手冊;

（2）因殘疾輟學的人員，需提供殘疾證；

（3）因大病醫療輟學的人員，需提供區縣少兒基金辦公室出具的大病醫療憑證；

（4）新生兒，報入戶口前需提供出生證及父母親戶口簿；

（5）復讀生，需提供復讀學校開具的證明；

（6）在醫保服務點辦理的新增在校學生、在園（所）幼兒，應提供學校或幼托機構的證明。

5、委託他人辦理的，需同時提供被委託人的身份證。

·醫保服務點對符合參保條件的人員，發給《辦理城鎮居民基本醫療保險手續告知單》（以下簡稱告知單），並留存證件、資料的復印件。

參保人員辦理繳費手續

·參保人員應當在告知單約定的時間內到辦理登記手續的醫保服務點，按規定的個人繳費額繳費（現金），一年一繳。

·在校中小學生在園（所）幼兒由學校和托幼機構代為收取個人繳費。

·個人繳費標准：

（1）70周歲以上的，每年個人繳費240元；

（2）60-69周歲的，每年個人繳費360元；

（3）19-59周歲的，每年個人繳費480元；

（4）中小學生、嬰幼兒，每年個人繳費60元。

·逾期繳費的，視作放棄參保。

·醫保服務點收取個人繳費（現金）後，列印收據並加蓋收費專用章交給參保人員。

·中小學校與幼托機構收取個人繳費後，開具行政事業收據。

·規定范圍內的老年遺囑、城鎮高齡老人、城鎮重殘人員和享受民政部門特殊救濟的人員，個人不繳費。

《醫療保險卡》、《就醫記錄冊》的發放

·參保人員繳費後，由醫保服務點、學校或托幼機構發放《醫療保險卡》、《就醫記錄冊》，已有《社會保障卡》（含學籍卡，下同）和上述卡、冊的除外。

·《醫療保險卡》、《就醫記錄冊》的補發、換發手續，請查閱有關宣傳資料。

城鎮居民基本醫療保險的待遇

·門、急診（含家庭病床）醫療費：

（1）60周歲以上的（含重殘人員），醫保支付50%；

（2）19-59周歲的，當年累計自付1000元以上部分，醫保支付50%；

（3）中小學生、嬰幼兒，醫保支付50%；

（4）上述人員在社區衛生服務中心（或一級醫院）門診的，醫保支付60%。

·住院（含急診觀察室留院觀察）醫療費：

（1）70周歲以上的（含重殘人員），醫保支付70%；

（2）60-69周歲的，醫保支付60%；

（3）19-59周歲的，醫保支付50%；

（4）中小學生和嬰幼兒，醫保支付50%；

·醫保支付的醫療費用，必須符合本市醫保的有關支付范圍、支付標准等規定。

參保人員在本市就醫的規定

·參保人員持《社會保障卡》或《醫療保險卡》、《就醫記錄冊》在本市就醫。

·門診就醫：參保人員可在全市醫保定點的社區衛生服務中心（或一級醫院）就醫，因病情需要到二、三級醫院就醫的，需辦理轉診手續。中小學生和嬰幼兒也可根據病情需要

直接在二、三級醫院就近就醫，不需辦理轉診手續。

·門診轉院手續

（1）由就診醫院的經治醫師開具《上海市城鎮居民基本醫療保險門診轉院證明表》（以下簡稱門診轉院證明），再到該醫院有關部門審核蓋章，並由經辦人員刷卡登記。

（2）參保人員到轉入醫院首次就醫時，應道憑本人的《社會保障卡》（或《醫療保險卡》）、門診轉院證明辦理轉入手續。轉入醫院將其門診轉院證明留存。

（3）門診轉院證明自開具之日起，有效期為3個月。超出3個月後需繼續轉院的，參保人員應當到社區衛生服務中心（或一級醫院）重新辦理轉院手續。

（4）參保人員轉至二、三級醫院後，仍可在社區衛生服務中心（或一級醫院）持卡就醫並上網結算醫療費用。

·住院就醫：參保人員可根據病情需要在全市醫保定點醫院住院就醫。中小學生和嬰幼兒按少兒基金辦公室規定的辦法住院就醫。

參保人員在外省市就醫的規定

·長期定居外省市的參保人員，可到就近的醫保服務點辦理就醫關系轉外省市手續。

·辦理就醫關系轉移手續後，在當地發生的符合醫保規定的醫療費用可按規定申請零星報銷。未辦理轉移手續的，只可報銷當地急診、急診住院的醫療費用。

·參保人員在外省市就醫時，應當在當地的醫保定點醫院就醫。當地未實施醫療保險的，可以到當地衛生行政部門批准成立的鄉衛生院以上的醫院就醫。

參保人員的醫療費零星報銷

·下列醫療費用，可申請零星報銷：

（1)本市醫保定點醫療機構的急診醫療費用；

（2）辦理就醫關系轉外省市手續後，在外地發生的符合醫保規定的門診、急診和住院醫療費用；

（3）未辦理就醫關系轉外省市手續，在外地發生的符合醫保規定的急診、急診住院醫療費用。

·參保人員零星報銷的醫療費用，應在就醫醫院開具收據之日起的3個月內，到本市就近的區縣醫保中心或醫保服務點申請零星報銷。

·辦理零星報銷時，應當提供本人的《社會保障卡》（或《醫療保險卡》）、醫院的醫療費收據和相關的病史資料。委託他人辦理的，應同時提供被委託人的身份證件。

·中小學生和嬰幼兒異地住院醫療費用的報銷，按少兒基金辦公室的規定辦理。

你自己對比下