『壹』 請問成都市城鄉居民基本醫療保險和社保中的基本醫療保險的區別
城鄉居民醫療保險和社保區別如下:
城鎮居民醫療保險以沒有參加城鎮職工專醫療保險的城鎮未成年人屬和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度;社保社會保險是一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償的一種社會和經濟制度。
兩者從定義上來說就有很大的差別,保障的對象不同,保障的項目也不同,社保的范圍明顯要廣一些,社會保險的主要項目包括養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險、生育保險。城鎮醫保只是醫療保險。
一、享受范圍不一樣:
社保中醫療保險不能享受住院生育醫療報銷,嚴重慢性病門診(大病)職工享受17個病種,居民享受8個病種。
二、報銷比例不一樣:
一是住院報銷比例不一樣。職工醫療保險在職職工住院報銷比例為甲類92%,乙類70-80%;退休職工住院報銷比例為甲類92%,乙類70-80%;居民醫療保險住院報銷比例為一級醫院甲乙類分別為80%、70%,二級醫院甲乙類分別為70%、60%,三級醫院甲乙類分別為60%、50%。
二是嚴重慢性病門診(大病)報銷比例不一樣:職工醫保報銷比例75%,城鎮居民醫保50%。
『貳』 成都醫社保及大病醫療保險相關問題
1、非成都戶籍人員可以隨用人單位在成都參加城鎮職工基本醫療保險。也可版以提供居住證、營業執照等權以個人身份在成都參加城鎮職工醫療保險或者城鄉居民醫療保險。
2、這個問題不了解。我國大多數省份都沒有將克羅恩列入特病,也沒有將類克列入醫保的葯品目錄,也就是說,報銷不了。但是如浙江省將類克列入了大病保險,可以報銷50%,至於成都能否報銷,可以拔打成都市的12333社保電話咨詢。
3、大病醫保是以一個自然年度為限繳費。大病保險是在參加基本醫療保險的基礎上參保繳費。只要參加了基本醫療保險,就要繳納大病保險費用。即使退休後,大病保險也要終身繳費。
『叄』 成都市社保的大病醫保起付線
大病起付 線支付是指大病保險報銷你個人 至少要承擔的支付數額。基本 統籌支付就是用統籌帳戶資金支付參 保人相關醫療費用。帳戶支付,也就是用參保人的醫保卡在葯店或門診的刷卡消費行為。醫保統籌管理,由個人帳戶和統籌帳戶組成。
報銷金額是基本統籌支付加大病報銷部分的合計數(不含個人支付的部分)。
統籌支付標準的區別:
①參保人在指定門診就醫點服務時間外,因急診直接到本鎮(街)社區衛生服務中心就醫發生的基本醫療費,統籌基金按規定支付。
②參保人直接到本鎮(街)社區衛生服務中心門診搶救發生的基本醫療費,統籌基金按規定支付;直接到指定門診就醫點及本鎮(街)社區衛生服務中心以外的市內醫療機構門診搶救發生的基本醫療費,統籌基金支付比例降低10%。
③經指定門診就醫點轉診到社區衛生服務中心的,統籌基金按規定支付;轉到鎮(街)定點醫院本部門診部或市屬定點專科醫院本部門診部的,統籌基金支付比例降低10%;轉到市內定點三級醫院本部門診部的,支付比例降低20%;轉到其他醫療機構的,統籌基金不予支付。
除以上幾種情形外,參保人自行到指定門診就醫點以外的醫療機構門診就醫,統籌基金不予支付。
統籌基金主要用於支付特殊病種門診、住院醫療費用中屬於基本醫療保險支付范圍的費用,不能支付普通門診費用和全自費項目的費用,不能支付因違法犯罪、酗酒、自殺、自殘、工傷、生育、交通事故、醫療事故以及其它責任事故發生的醫療費用。
大病保險是對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷,目的是解決群眾反映強烈的「因病致貧、因病返貧」問題,使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境。
2012年8月24日,國家發展和改革委、衛生部、財政部、人社部、民政部、保險監督管理委員會等六部委《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》發布,明確針對城鎮居民醫保、新農合參保(合)人大病負擔重的情況,引入市場機制,建立大病保險制度,減輕城鄉居民的大病負擔,大病醫保報銷比例不低於50%。
『肆』 可不可以不買成都市2021年城鄉居民基本醫療保險,只買大病醫療補充保險
醫療和大病是一起的,不能分開購買。
『伍』 成都大病保險怎麼買
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成都市綜合保險轉成了成都市社會保險:
1、你的單位給你買了幾險。
2、社保五險(即養老保保險、醫療保險、生育保險、失業保險、工傷保險)。
3、老保保險、醫療保險含生育保險。也包含了成都市大病醫療互助補充保險。
5、現在你就不能再購買大病醫療互助補充保險了。
『陸』 成都市大病保險報銷
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大病醫療保險報銷:
城鎮專居民大病保險是在基本醫療保障的屬基礎上,對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項制度,大病保險報銷一年度結算一次。同時,六項醫療自付費用可二次報銷。
大病保險的保障對象是參加本市城鎮居民基本醫療保險的人員,主要是四大類人員,包括學生兒童、城鎮老年人、無業居民、殘疾人等。
參保人員享受當年城鎮居民基本醫療保險待遇後,個人自付醫療費用(已享受民政部門醫療救助金額做相應扣減)超過上一年度本市城鎮居民人均可支配收入(以下簡稱起付線)的部分,納入大病保險支付范圍。
大病醫保依據醫保信息系統數據進行報銷,就醫時請參保居民一定要持卡就醫,以確保就醫報銷數據完整,報銷費用准確。同時,參保居民要堅持社區首診制度,合理就醫。
在社保卡丟失補換期間,參保居民需留好就醫單據,手工報銷時,醫療費用也將通過信息系統上傳。
如參保居民需查詢就醫報銷明細,可到戶籍所在地的社保所查詢個人醫療費用報銷情況。
『柒』 成都社保大病保險詳細
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大病保險有社會醫保版和商業保險之分,在社保權中的大病保險保障一般不是很多,城鎮戶口醫保人群會選擇辦理,另外就是商業大病保險,主要是重疾險,商業的類型多產品多,不同的保險公司都有推出各種各樣的產品,一般保費也會比較高,所以都會建議在年齡小的時候辦理比較好。對於大病保險的保費問題有不清楚的,還可以上我們的網站看看了解。
『捌』 成都社保大病保險是什麼
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保中的大病保險試點地區可以根據實際適當增加支付彈性。大病保險實際支付比例不低於50%,原則上不設最高支付限額。
從人社部了解到,社保中的大病保險將先行試點逐步推開,原則上不設最高支付限額。
支付項目限定在醫保內
人社部9月17日召開社保中的大病保險和醫保付費總額控制座談會,人社部副部長胡曉義介紹,城鄉居民大病保險作為完善醫保體系、創新公共服務的探索,是一個新生事物。各地將結合實際,先行試點,進行階段性評估,總結經驗,然後逐步推開。
胡曉義介紹,開展城鄉居民大病保險,各地可參照當地城鎮居民年人均可支配收入或農村居民年人均純收入,確定大病保險起付標准。社保中的大病保險支付的葯品、診療項目等,原則上限定在基本醫保政策范圍內。試點地區可以根據實際適當增加支付彈性。大病保險實際支付比例不低於50%,原則上不設最高支付限額。
將出商業機構考核辦法
胡曉義介紹,對於社保中的大病保險引入的商業保險機構,將建立以保障水平和參保人滿意度為核心的考核辦法,合理控制商業保險機構盈利率。
在具體操作中,將統籌考慮基本醫保和商業保險,在參保、繳費、資金劃撥、基金財務管理、支付結算、費用審核等各個環節進行銜接。
胡曉義曾強調,盡管引入商業保險機構,但是大病醫保政策仍是政府的一項公共政策,只是依託市場資源,請商業保險公司來具體經辦,其資金來源是從城鎮居民醫療保險、新農合的結余資金里撥出的。