城鄉居民醫保病人入出院辦理流程

『壹』 醫保報銷需要什麼手續

手續如下：

1、入院時：有醫保的患者，憑身份證辦理社保登記手續，然後到病房住院。

2、出院時：醫生安排患者出院，憑入院登記表及身份證到住院收費處辦理出院結算手續。

目前已經簡化了報銷流程，患者不需要去社保中心報銷，可以直接在醫院現場結算的。

所謂醫保住院報銷——不是你墊付現金以後憑票據報銷，而是在醫療保險定點醫院住院時，出具醫保卡，讓統一的醫保結算系統讀取參保人資料，辦理住院號，在出院結算時，醫保系統就不收取你「該報銷的」部分——統籌支付部分。

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醫保報銷范圍：

1、醫保卡的報銷是只限於在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。

報銷公式為：(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%，正常情況下，實際報銷比例在20～60%不等。

自費葯是不予報銷的，乙類葯品報銷80%，床位費有限額，按規定的一些檢查費和診療費也不能報銷。

2、醫保卡的報銷額度是當地社會職工平均工資的4倍（1年內的累計值）。

3、醫保卡里的錢可用於指定葯店買葯和支付門急診費用，但不屬於報銷范疇，因為醫保卡里的錢就是醫保個人賬戶的錢。

4、大病保險報銷

參保人員患大病後，在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自負部分，納入居民大病保險支付范圍，由大病保險資金報銷50%。

即，報銷金額=自負部分×50%

『貳』 城鄉居民醫保，是家屬先交全部住院押金，出院後才報銷嗎

在醫保定點醫院辦理住院手續時，院方就會通知你把押金（門檻費）交了。出院時直接按內比例結賬。
醫保卡容放在醫院計費處，診療過程押金不足時，醫院會隨時通知交錢。
異地大病急病，就要自己全部墊付醫療費，出院後回醫保歸屬地報銷。醫保中心會按照比例把錢返給你。

『叄』 辦理出院需要醫保卡和身份證嗎

為防止未參保人員拿他人醫保卡門診看病和住院的情況發生，即日起，我市城鎮職工醫保和居民醫保參保人員，門診就醫和住院必須同時持醫保IC卡和本人身份證。未帶卡須3個工作日內補辦手續
此次社保局出台新規，旨在防止未參保人員拿他人的醫保卡門診看病和住院的情況發生。今後參保人員門診就醫必須持醫保IC卡和本人身份證，如不持醫保IC卡則視為本人自動放棄醫療保險待遇，所發生的醫療費用自理。
參保患者入院時，定點醫療機構應嚴格按照住院標准收治患者，同時提示患者或其家屬出示醫保IC卡及身份證。如因急診、急救等原因當時未能用醫保IC卡入院，患者或其家屬應向定點醫療機構聲明其患者為參保人員，並在3個工作日內將醫保IC卡拿到定點醫療機構，補辦醫保住院手續。住院後3個工作日內不出示醫保IC卡則視為放棄本次住院醫療保險待遇，發生的醫療費用自理。
此外，因參保患者醫保IC卡丟失、損壞，定點醫療機構應告知患者或家屬立即持《入院通知書》或住院押金小票、患者身份證原件、復印件、近期1寸彩照1張（家屬代辦還應提供代辦者身份證原件、復印件）到社保局二樓大廳卡證中心辦理掛失補卡手續（居民醫保到三樓居民醫保中心辦理），當時即可取卡。住院後3個工作日內必須將所補醫保IC卡交給所住定點醫療機構。過期不送者，則視為自動放棄本次就醫醫療保險待遇，發生的醫療費用自理。
符合住院條件不得拒診醫保患者
參保患者住院後，定點醫療機構要將醫保IC卡及身份證復印件放在定點醫療機構指定部門，出院結算後返還本人。各定點醫院不得以任何理由拒診、拒收符合住院條件的參保患者入院，或讓參保患者自費入院治療。住院期間醫院不得讓參保患者到門診交款做各項檢查或取葯。
出院後同種病15日內不得重新入院
定點醫療機構不得讓不符合出院條件的參保患者出院或轉往外院治療，確須轉院的，須辦理轉診手續，報市社保局備案。如不經過定點醫療機構和社保局同意，參保患者自行轉往外院治療的，不享受醫療保險待遇，發生的醫療費用全部自理。參保患者出院後因同一種疾病15日內不能重新辦理入院和家庭病床（急診、急救情況除外）。
參保患者住院治療不允許「掛床」，「掛床」是指患者辦理入院後不住在定點醫療機構，回家或上班。定點醫療機構專家認定已符合出院條件的參保患者應及時辦理出院手續，拒不出院者以後發生的醫療費用完全自理。
參保人員醫保IC卡不得外借。如發現冒名頂替住院者，發生的醫療費用全部自負、停止參保人員醫療保險待遇並由人力資源和社會保障局行政部門給予經濟處罰直至追究法律責任。對所在定點醫療機構按照有關規定處罰。

『肆』 居民醫保住院報銷流程

目前也是可以直接在醫院的設立的醫保辦直接辦理結算的。
流程是：
入院時：參保人員憑身份證和醫生入院安排，先繳納住院押金住院。
出院時：醫生安排出院，到醫院住院收費處辦理出院費用結算。然後將住院單據、收費單據、參保的醫保卡和身份證，到設立在醫院的醫保辦進行現場結算，報銷條件一定要符合居民醫保報銷條件的，報銷比例是根據醫院等級報銷，還有醫院設立了報銷起點的。具體根據各地政策不一。
新農合醫保是國家對農村戶籍的人員設立的一種醫保制度，是目前我國涉及面最廣的一種新型農村合作醫保。每年繳納50元左右費用，能夠享受住院費用的報銷。門診費用也可以按比例報銷。目前有些地區已經推廣到農村醫生看病都可以報銷部分費用的
新農合的醫保住院報銷與城鎮居民醫保報銷差不多。現在也是在醫院的醫保辦直接結算報銷的。
流程是：
入院時，參保人員憑身份證和醫生的安排，先到醫院住院收費處辦理入院手續，繳納住院押金。
出院時，根據醫生的安排出院，辦理出院手續和費用結算，然後將收據、住院單據、身份證、醫保卡到醫保辦，辦理住院報銷。
以上三種醫保的報銷現如今都已經簡化流程，很方便參保人員報銷。但是各個地方的法規政策不一樣的。具體操作還需按照當地流程。

『伍』 出院結算醫保報銷具體是怎樣的在醫院直接報銷跟去社保局報銷有什麼不同

1、在參保地醫保醫院的的住院醫療費，應個人負擔的部分，由個人拿錢與醫院結算；應醫保基金負擔的部分，個人不用拿錢，由經辦機構與醫院結算。

2、在本市非參保地醫保醫院的住院醫療費，應個人負擔的部分，由個人拿錢與醫院結算；應醫保基金負擔的部分，個人不用拿錢，由醫院記賬。記賬的醫療費，由就醫地經辦機構負責結算，市級經辦機構組織清算。

3、在省內市外能異地直接結算醫保醫院的住院醫療費，應個人負擔的部分，由個人拿錢與醫院結算；應醫保基金負擔的部分，個人不用拿錢，由就醫醫院記賬。醫院記賬的部分，由就醫地經辦機構負責與醫院結算，由省級經辦機構負責清算。

4、在市外不能異地直接結算醫院的住院醫療費，由個人全額墊付，應在診治終結後六個月內，市區居民通過所在社區勞動保障工作站、學校，縣（市）居民由個人，憑相關資料向參保地經辦機構申請報銷。經辦機構按規定審核，核准報銷的醫療費撥付給參保人。

5、居民跨年度住院的住院醫療費，結算時按出院結算日期確定本次住院所在年度。

6、大中專學生休學、寒暑假及法定假期、教學實習期間在非參保地住院住院的，應到家庭或實習單位所在地醫保醫院就醫，並在7個工作日內報所在學校。診治終結後六個月內，憑有關材料，通過所在學校向參保地經辦機構申請報銷。經辦機構按規定審核，核准報銷的醫療費撥付給參保人。

7、居民出院結算時，醫院應讓本人或其親屬核實住院醫療費用明細並簽字。否則，醫保基金不予支付。如有爭議，報同級經辦機構處理。

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辦理出院流程：

首先，辦理住院手續的時候:有醫保的患者，要出示身份證、醫保證、然後辦理住院手續，登記住院。這樣才能保證在醫院的部分開銷納入醫保報銷范圍。

然後如果想要出院，這時候需要主治醫師開具診斷證明書，去門診收費處蓋章生效；住院通知單，住院押金條收據；身份證、醫保卡。

拿著上述手續和材料，去辦理住院手續的窗口辦理出院並且報銷就可以了。辦理完成，工作人員會給你出院通知單，包含各種開銷明細，報銷范圍、報銷金額等等內容。

『陸』 病人當天出院入院的醫保接續報銷手續怎辦

病人住院，在沒有使用醫療保險進行結算的情況下出院，那麼是可回以攜帶住院發票以及住院清答單、出院小結等到人力資源和社會保障局申請醫療保險報銷。

以北京市為例住院報銷。
1、報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和A類醫院發生的住院費用。
2、住院起付線：一個自然年度內首次住院起付標准為1300元，以後每次650元。
3、報銷比例：一級醫院90%，二級醫院87%，三級醫院85%，住院累計報銷30萬元。
4、經辦流程：就醫時請使用《北京市市醫療保險手冊》，如單位足額交費，個人只需交納部分住院預付金，即可辦理住院手續，發生的醫療費用要符合醫療保險的范圍，出院時醫院與個人結算清自費部分金額，統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。

《社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

『柒』 社保住院後報銷流程

住院醫保報銷流程：

1、入院或出院時都必須持醫療保險IC卡到各定點醫療機構醫療保險管理窗口辦理出入院登記手續。住院時個人先預交醫療費押金，出院結帳後多還少補。

未辦理住院登記手續前發生的醫療費不納入基本醫療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續的，應在入院後次日憑急診證明到醫療保險管理窗口補辦住院手續(如遇節假日順延)，超過時限的醫療費自負。

2、參保人員住院後統籌基金的起付線:起付線各地標准各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10%，在一個基本醫療保險結算年度內，多次住院的醫療費累計計算。

3、參保人員因病情需要轉診或轉院的，須經三級以上定點醫療機構副主任醫師或科主任診斷後提出轉診(院)意見，由所在單位填報申請表，經定點醫療機構醫療保險管理部門審核同意報市(區)社保機構批准後辦理轉診(院)手續。

轉院限於省特約醫院，其費用先由本人墊付，其報銷標准要先自負10%，再按本地規定計算可報銷金額。

4、在定點醫療機構出院時，各定點醫療機構會按照相關政策計算醫保報銷金額和個人應該自付的金額，其報銷金額由定點醫療機構和市區社會保險經辦機構結算，個人應該自付的金額由定點醫療機構和參保人員本人結算。

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一、社保住院報銷條件

參保人員中止享受醫療保險待遇60天內（含60天）補交醫療保險費的，從繳費次月起享受統籌基金支付待遇；中止享受60天以上至180天（含180天）補繳醫療保險的，從繳費當月開始計算，3個月後方可享受統籌基金支付的待遇。

中止享受醫療保險待遇180天以上補繳醫療保險費的，視同重新參加醫療保險，中斷前的繳費時間不計入連續繳費時間。

補繳所需材料和流程為：
請持本人《職工醫療保險手冊》或《社會保險證》、社會保障卡、1寸登記照1張、身份證復印件1份，到社保經辦機構個體征繳部門辦理即可。

二、醫保的報銷比例

提高城鄉居民基本醫保和大病保險保障水平，居民醫保人均財政補助標准增加30元，一半用於大病保險。降低並統一大病保險起付線，報銷比例由50%提高到60%，進一步減輕大病患者、困難群眾醫療負擔。加強重大疾病防治。

我國受癌症困擾的家庭以千萬計，要實施癌症防治行動，推進預防篩查、早診早治和科研攻關，著力緩解民生的痛點。做好常見慢性病防治，把高血壓、糖尿病等門診用葯納入醫保報銷。

抓緊落實和完善跨省異地就醫直接結算政策，盡快使異地就醫患者在所有定點醫院能持卡看病、即時結算，切實便利流動人口和隨遷老人。深化公立醫院綜合改革。促進社會辦醫。

加快建立遠程醫療服務體系，加強基層醫護人員培養，提升分級診療和家庭醫生簽約服務質量。堅持預防為主，將新增基本公共衛生服務財政補助經費全部用於村和社區，務必讓基層群眾受益。加強婦幼保健服務。支持中醫葯事業傳承創新發展。

葯品疫苗攸關生命安全，必須強化全程監管，對違法者要嚴懲不貸，對失職瀆職者要嚴肅查辦，堅決守住人民群眾生命健康的防線。

『捌』 出院手續辦理流程報銷

現在報銷流程和報銷手續大大簡化了，患者可以直接在醫院現場結算，出院時現場報銷。

然後如果想要出院，這時候需要(1)主治醫師開具診斷證明書，去門診收費處蓋章生效；(2)住院通知單，住院押金條收據；(3)身份證、醫保卡。

拿著上述手續和材料，去辦理住院手續的窗口辦理出院並且報銷就可以了。辦理完成，工作人員會給你出院通知單，包含各種開銷明細，報銷范圍、報銷金額等等內容。

拓展資料：

醫療保險

首先，醫保用葯和非醫保用葯的差別，報銷起付線根據醫院級別也有不同

一般A類葯品可以享受全報，C類就需要全部自負費用，而B類報80%，自負20%的比例。

假如一個人在醫院用了10000元，如果是在一級醫院就診住院，那麼就先減去500元；如果是在二級醫院就診住院，就先減去1000元；如果是三級醫院就診住院，就先減去2000元，這就是起付線的不同。

1、特殊醫療費用中因病情需要進行器官、組織移植，其購買器官、組織的費用以及使用超出《鎮江市職工醫療保險葯品報銷范圍》外的抗排斥葯品、免疫調節葯品費用；

2、工傷、職業病；

3、女工生育；

4、流氓斗毆；

5、酗酒致傷；

6、交通肇事；

7、他人故意傷害；

8、醫療事故；

9、美容、健康體檢；

10、其他不屬於社會醫療保險基金支付范圍的費用。

1、參保職工出差、探親在外地發生醫療費用、只報銷符合醫療保險規定的外地急診費用，非急診原因住院，所有費用一概不予報銷。

2、參保職工在外地居住時間超過6個月，按長期住外地人員性質報銷醫葯費。

3、長期住外地人員應由單位提供證明，確定二所定點醫院（應為當地醫療保險定點醫療機構），及時辦理《鎮江市長住外地職工醫療費報銷卡》

4、長期住外地職工必須堅持節約原則按規定限量開葯（每就診一次，急性葯量在3日以內，慢性病葯量在10日以內，結核病、高血壓病、糖尿病可延長到30日量），超過上述標准，葯費不予報銷。

5、長期住外地職工轉診、需由當地定點醫院簽署意見，按屬地原則逐級轉診，轉診醫院屬我市職工醫療保險確定的特約醫院。個人先自付總費用10%，然後按醫療保險規定報銷費用，其它醫院，個人先自付總費用20%，然後按醫療保險規定報銷醫療費用。

『玖』 居民醫保，在外地住院回家報銷需要哪些手續

異地報銷需要以下手續：

戶口簿、患者身份證復印件(必須有所住醫院醫療保險部門簽署的身份核查意見，並加蓋公章)、居民醫保證(卡)、醫葯費發票及明細清單、出院證、異地居住證明或暫住證。

參保人員在非聯網結算定點醫療機構就醫發生的異地醫療費用，需帶齊以下資料回報銷:住院病歷復印件、發票、費用明細總清單、銀行賬號復印件、《轉外就醫介紹信》、異地急診人員須提供加蓋急診醫療機構公章的急診搶救記錄或急診入院病歷復印件。參保人員將以上資料直接送交參保地鄉鎮衛生院、社區服務中心即可。

(9)城鄉居民醫保病人入出院辦理流程擴展閱讀：

城鎮居民醫療保險異地報銷方法流程。

1、參保人在異地就醫前必須先到廣州醫保經辦機構登記備案，其醫葯費先由個人全額墊付。

2、異地就醫人員出院後1個月內，憑戶口簿、患者身份證復印件(必須有所住醫院醫療保險部門簽署的身份核查意見，並加蓋公章)、居民醫保證(卡)、醫葯費發票及明細清單、出院證、異地居住證明或暫住證等資料回來廣州醫保經辦機構辦理醫療費用報銷手續。

最後就醫人員住院時必須向參保地醫保中心申報備案，如果不按規定辦理報備手續，住院發生的醫療費用醫保機構不予報銷，大家一定要記得。

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