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上海城鄉居民醫保參保

發布時間:2020-12-17 15:08:38

① 上海醫保怎麼報銷的

報銷條件:

1.參保並正常繳費(指到出院時仍處在參保繳費狀態)且待遇審核期滿(以單位身份參保繳費滿30天,以個人身份參保繳費滿6個月)
2.病種符合「基本醫療保險住院病種目錄」
上海醫保報銷范圍:

在職職工每個月工資的2%(單位11%)繳納醫保。看門急診時,需要先用掉當年醫療保險計入的金額,用掉後進入自負段,自負金額為1500元。
1.在職職工住院

如需住院治療,只要交了醫療保險,大部分醫葯費可以由醫療保險承擔。

首先自負1500元的起付線費用,超過起付線的費用可以由醫療保險按比例報銷。如果超過最高支付限額的部分,還可以由附加基金按比例支付。

2.參保人員門診急診

參保人員門診急診(含家庭病床)所發生的醫療費用設起付標准,一年內醫療費用累計超過起付標準的部分,由城鄉居民醫保基金按照一定比例支付,剩餘部分由個人自負。

起付標准為:

60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學生和嬰幼兒為300元;超過18周歲、不滿60周歲人員為500元。

參保人員門診急診起付標准為:60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學生和嬰幼兒為300元;2、參保人員住院一級醫療機構50元,二級醫療機構100元,三級醫療機構300元。

門急診醫療費報銷:申請門急診醫療費報銷,參保人應攜帶有效證件(身份證、戶口簿等)、《社保卡》或《醫保卡》、門診醫療費專用收據、急診醫療費專用收據、相關病史資料及復印件、《門急診就醫記錄冊》急診附頁及復印件(就醫關系為本市的人員在本市醫保定點醫療機構發生的醫療費)。如《醫保卡》報損,還需提供《醫療保險卡損壞告知單》。

留院觀察費用報銷:申請住院及急診觀察室留院觀察費用報銷,參保人應提供醫療費專用收據、住院期間的醫療費用清單(急診觀察室留院觀察醫療費清單)及復印件、出院(觀)小結及復印件。

② 上海的醫保政策

所有在職的住院待遇是一樣的。自負段1500,然後醫保統籌85%,自負15%和分類自負。

參保人員門診急診(含家庭病床)所發生的醫療費用設起付標准,具體為:

1、60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學生和嬰幼兒為300元;

2、超過18周歲、不滿60周歲人員為500元。

3、超過起付標準的部分,由城鄉居民醫保基金按照下列比例支付:在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)門診急診的,支付70%;在二級醫療機構門診急診的,支付60%;在三級醫療機構門診急診的,支付50%。

4、參保人員在村衛生室門診就診所發生的醫療費用,不計入起付標准,由城鄉居民醫保基金支付80%。

(2)上海城鄉居民醫保參保擴展閱讀

住院(含急診觀察室留院觀察)的起付標准為:

1、一級醫療機構50元,二級醫療機構100元,三級醫療機構300元。

2、參保居民每次住院所發生的醫療費用,超過起付標準的部分,由城鄉居民醫保基金按下列比例支付:60周歲及以上人員、以及重殘人員,在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)住院的支付90%,在二級醫療機構住院的支付80%,在三級醫療機構住院的支付70%;

3、60周歲以下人員,在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)住院的支付80%,在二級醫療機構住院的支付75%,在三級醫療機構住院的支付60%。

③ 2019年上海市醫保新規定,少兒城鎮醫保怎麼辦理

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1、居民醫保參保對象是:未參加本市城鎮職工基本醫療保險、小城鎮醫療保險和新型農村合作醫療的本市18周歲以上城鎮戶籍人員,以及18周歲以下本市戶籍的中小學生和嬰幼兒。中小學生和嬰幼兒住院報銷50%,門急診報銷50%。為鼓勵「小病進社區」,合理利用醫療衛生資源,參保人員在社區衛生服務中心(或一級醫院)門診就醫的,醫療費報銷比例從50%提高到60%。
2、本市戶籍的,要帶好戶口簿,持外來居住證的帶好《上海市居住證》、《辦理居住證通知書》和父母的身份證,同時,帶上60+25元錢。到醫保服務點辦理參保登記手續的人員,應當首先到醫保服務點領取或通過本市醫保網站()下載《上海市城鎮居民基本醫療保險登記表》(以下簡稱《登記表》,見附表一),按要求填寫完畢後辦理參保登記手續。

④ 2019上海居民醫療保險繳費

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2019年醫保未成年人交多少?什麼時候交版?-2019年新農合我們這里:權成年人、未成年人(包括在校學生)大家都是220元,外加20元意外險,自願,可交可不交,大病保險每年45元,參保人員由政府從城鄉居民醫療基金中劃撥,個人不另行繳費,截止時間2018年12月31日,據說:有的村經濟富裕,60歲以上及規定的困難群體免交醫保,具體村會計都有名單,這些人社保局也可查到,,已參保過的人員,或許可以憑身份證或社保卡到卡上所在的銀行網點繳費,也可以通過手機APP進行繳費或與社保卡所在銀行簽約在銀行卡中扣除,你那裡情況如何不太了解,祝好!

⑤ 上海自己交醫保和社保每月多少錢

上海社保繳費政策是在每年的四月份調整一次,沿用到下一年的三月。一般情況下本年度內不會改變。每年的繳費基數設下限和上限,今年的下限是3563元,當你的工資低於下限時也要按3563元計算,上限是17817元,當工資高於上限時只能按17817元計算。還有繳費比例,單位和個人的比例是不同的,公司按員工工資的33%、個人按10.5%的比例計算,當員工工資收入低於2190元時,有公司全額支付社保金。
自2016年4月1日,不管是外地農村戶口或城鎮戶口,都統一繳納社保五險,包含養老、醫療、失業、工傷和生育保險。
按3563元的最低繳費基數計算,公司每月要交1175.8元,個人要交374.1元。分別是:
養老保險
公司20%(712.6元)
個人8%(285元)
醫療保險
公司10%(356.3元)
個人2%(71.3元)
失業保險
公司1%(35.6元)
個人0.5%(17.8元)
工傷保險
公司1%(35.6元)
個人不繳納
生育保險
公司1%(35.6元)
個人不繳納

⑥ 2019年上海城鎮居民基本醫療保險什麼時候開始交

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你問的是上海的回吧?
上海的醫療保險體系按參保對象答的不同分三塊:城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療
按從適用范圍給你解釋兩者區別。
農村醫療就不解釋了,
城鎮職工醫療保險是從2001年開始實行,今年3月底大修改了一次,他的適用范圍是上海市范圍內的城鎮企業、機關、事業單位、社會團體和民辦非企業單位及其職工。其中職工:包括在職職工、退休人員和其他參保人員
至於上海城鎮居民醫療保險是去年12月才頒布的新條例,今年1月1日正式執行;他的保障范圍是沒參加上海市城鎮職工基本醫療保險、或者小城鎮社會保險和新型農村合作醫療的具有本市戶籍的人員都可以參加城鎮居民基本醫療保險
居民醫療保險其實就是為了擴大醫療保險覆蓋面而設置的一個新的醫療保險而已,把以前沒有醫療保險覆蓋的人群都可以覆蓋進去,包括嬰兒和中小學生。

⑦ 上海居民醫保什麼時侯可以申請

1、城鎮居民醫保費集中繳納時間:中小學階段學生和在校大學生為9月1日至內10月31日;老年城鎮居民、一般容城鎮居民和少年兒童為11月1日至12月31日。但每個省市可能會有一些調整,具體以當地政策為准。
2、未能在集中繳費時間參保繳費拖至次年參保繳費的,其繳費標準是:1-5月份參保繳費的,按當年度個人繳費標准繳納;6-10月份參保繳費的,按當年度城鎮居民醫保個人籌資總額繳納。11月份以後,不再受理當年度參保繳費。當年度參保繳費的城鎮居民醫保待遇享受等待期為2個月。
3、城鎮居民參保繳費後,中斷繳費的,再次參保繳費時,不再補繳中斷年份的醫療保險費。
綜上所述,城鎮居民的城鎮居民醫療保險繳費時間一般集中在11月1日至12月31日,未能及時繳納的,可以在1-5月份參保繳費。如果大家還有什麼不理解的,可以到當地社保局進行咨詢。

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