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鞍山市城鄉居民醫保定點醫院

發布時間:2020-12-16 19:08:15

Ⅰ 遼寧省鞍山市醫保網站

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目前全遼寧省,都好使,只有鞍山不好使,鞍山社保最垃圾。內部醫保數據混亂,無法聯網。還有去外地看病回來報銷非常麻煩。

Ⅱ 鞍山市醫療機構醫保申請

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慢性病醫保報銷流程:
1、申請門內診慢性病種的患者持醫保卡容、身份證原件及復印件、兩年內相關疾病《住院病歷》復印件、一年內相關檢查報告單(如化驗、心電圖、彩超、眼底造影、CT等)到承擔門診慢性病治療服務的定點醫療機構填寫《鞍山市城鎮居民醫保門診慢性病種患者審核認定表》一式兩份。
2、市居民醫保中心將審核合格人員名單錄入計算機系統,並連同《城鎮居民醫保門診慢性病種患者審核認定表》、《城鎮居民基本醫療保險門診慢性病種證》送達定點醫療機構。
3、患者到定點醫療機構領取《城鎮居民基本醫療保險門診慢性病種證》,持醫保卡及《城鎮居民基本醫療保險門診慢性病種證》到所選定的醫療機構門診就醫。
此外,居民醫保門診慢性病患者即日起首次開始進行年審:
1、各定點醫療機構於10月20日前將患者復查結果連同資料一並上報居民醫保中心。
2、市居民醫保中心於11月20日前對各定點醫療機構復查結果和相關資料進行復審。
3、通過復審的患者名單於12月底前反饋給定點醫療機構。
4、復審不合格人員將停止享受門診慢性病待遇。

Ⅲ 鞍山市基本醫保政策

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鞍山市城鎮職工基本醫療保險監督檢查暫行辦法
來源:鞍山市人民政府
為了加強鞍山市城鎮職工基本醫療保險管理,保證職工基本醫療保險的正常運行,根據《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》(國發[1998]44號)文件精神,特製定本辦法。
第一條監督檢查的任務和目的
為適應鞍山市城鎮職工基本醫療保險制度改革需要,建立一套完整的醫療保險監督檢查制度,完善醫療保險服務供需雙方的相互制約機制,提高醫療服務質量,增強職業道德觀念,合理利用衛生資源,減少醫患矛盾,充分保證廣大職工的基本醫療,保證醫療保險基金的合理使用和正常運營。
第二條監督檢查的組織領導
(一)鞍山市勞動保障行政部門是醫療保險行政執法的主體,負責對本市醫療保險經辦機構的基金收繳、支付、運營情況及定點醫療機構、定點零售葯店的醫療服務情況進行監督檢查,有權對違反本辦法的單位和個人,作出處罰決定。醫療保險經辦機構、定點醫療機構、定點零售葯店、參保單位及參保職工必須積極配合,並提供所需資料。
(二)監督檢查人員實施基本醫療保險監督檢查時,必須有兩人以上(含兩人),並出示有效執法證件。
(三)設立鞍山市城鎮職工基本醫療保險監督管理委員會(以下簡稱監委會),負責對基本醫療保險工作的社會監督。市監委會由政府有關部門、工會、定點醫療機構、定點零售葯店、
參保單位抽調代表組成。市監委會定期聽取基本醫療保險基金收支、運營及管理情況的匯報,並向社會公布。
(四)任何單位和個人均有權向市勞動保障行政部門、市監委會舉報或投訴違反基本醫療保險政策的行為和醫療服務中的違規行為。
第三條監督檢查對象
鞍山市醫療保險經辦機構、定點醫療機構、定點零售葯店、參保單位及參保職工。
第四條監督檢查的內容
監督檢查鞍山市醫療保險經辦機構、定點醫療機構、定點零售葯店、參保單位及參保職工,執行國家、省、市城鎮職工基本醫療保險相關政策的情況。
(一)定點醫療機構及定點零售葯店有下列行為之一者,將受到處罰。
1、不嚴格遵守《鞍山市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構審查管理暫行辦法》和《鞍山市城鎮職工基本醫療保險定點零售葯店審定管理暫行辦法》;不嚴格履行與醫療保險經辦機構簽訂的《協議書》;
2、接診時不按有關規定核驗《醫保手冊》、使用復式處方;
3、不按有關規定向參保患者提供符合質量標準的葯品;
4、為非參保患者「搭車」就診,違反常規無病開葯或將自費葯品、非葯品列入基本醫療保險支付范圍,造成基本醫療保險基金流失;
5、對參保患者不因病施治、合理檢查、合理治療;
6、將其他人的檢查治療費轉嫁給參保者:
7、不向醫療保險患者提供優質服務,使住院患者得不到及時、准確的檢查、診斷、治療;
8、誘導患者進行不必要的檢查治療而搞收入提成;
9、將非特殊病種的門診治療費用列入醫療保險統籌基金支付范圍;
10、不堅持首診負責制、推諉重患、分解住院人次;
11、收治掛床住院患者,讓病人假出院、再次住院虛增住院人次;
12、住院費用不合理,未經病人核對簽字:
13、開具假報銷單據,出具假證明,捏造住院病歷,將非病種目錄內的住院費用混入病種目錄內報銷;
14、記賬、結算時弄虛作假,出現無處方、無手續記賬,將自費項目混入專用發票報銷;
15、私自將醫療保險專用發票倒賣、轉送;
16、不堅持國家、省、市出入院標准;
17、不遵守基本醫療保險有關規定的一切行為。
(二)參保單位有下列行為之一者,將受到處罰。
1、不按時足額繳納基本醫療保險費,將非享受醫療保險人員列入享受范圍,將在職職工列入退休之列;
2、不及時交回注銷的《醫保手冊》及《結算卡》;
3、將工傷、生育的醫療費混入醫療保險范圍內報銷;
4、不辦理申報登記,不準確申報工資總額,有瞞報、漏報現象;
5、拖欠、截留醫療保險費,造成職工基本醫療保險待遇不落實;
6、不定期向職工公布繳納基本醫療保險費情況,接受職工監督;
7、不遵守基本醫療保險有關規定的一切行為。
(三)參保人有下列行為之一者,將受到處罰。
1、將本人的《醫保手冊》、《結算卡》及就診、轉診、住院、轉院手續轉送他人使用,冒領基本醫療保險基金;
2、利用不正當手段,取得醫院單據、處方、證明或塗改、偽造報銷單據;
3、用醫療保險基金開葯進行倒賣的;
4、小病大養、無病住院或以本人名義為他人開葯、掛床住院;
5、不遵守基本醫療保險有關規定的一切行為。
(四)醫療保險經辦機構有下列行為之一者,將受到處罰。
1、不嚴格執行同定點醫療機構和定點零售葯店簽訂的《協議書》;
2、佔用、挪用基本醫療保險基金;
3、不嚴格審核參保人數和醫療保險費用;
4、不按時向定點醫療機構和定點零售葯店撥付醫療費用;
5、不認真做好醫療保險基金使用的年度計劃和月計劃;
6、不定期向社會公告醫療保險費運營情況,接受社會監督;
7、不遵守基本醫療保險有關規定的一切行為。
第五條監督檢查處罰的原則
《鞍山市城鎮職工基本醫療保險制度改革實施辦法》中有處罰規定的,按規定進行處罰;沒有規定的,由有關部門按照法律、法規、規章的規定予以處罰和處理。市勞動保險行政部門有權擬定向人民法院申請強制執行行政處罰的申請書。
1、醫療保險經辦機構與定點醫療機構、定點零售葯店要嚴格執行雙方簽訂的《協議書》,如定點醫療機構、定點零售葯店不執行《協議書》中的有關規定,勞動保障行政部門將撤銷其定點資格。如協議執行過程中發生爭議,雙方可按照《中華人民共和國行政復議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關規定,向同級勞動保障行政部門申請行政復議或向人民法院提起行政訴訟。
2、單位或參保人與定點醫療機構、定點零售葯店、醫療保險經辦機構發生爭議可到市勞動保障行政部門進行投訴,勞動保障行政部門依據醫療保險的相關政策予以裁決。
第六條本辦法由鞍山市勞動和社會保障局負責解釋,自發布之日起執行。

Ⅳ 鞍山市居民醫保住院在哪報銷

去你要治療的醫院問下是否是城鎮居民醫保的定點醫院(目前鞍山市區級以上醫院都應該是)。辦理住院手續的時候出示參加城鎮居民醫保的醫療手冊及醫保卡,按醫院的規定辦理就是了。

Ⅳ 鞍山市城鎮醫保管理中心

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醫保卡不慎丟失後,參保人員持本人居民身份證(或戶口簿)及一張一寸近期彩色照片辦理掛失手續。辦理掛失1個月後,持《城鎮居民醫保醫療保險IC卡領取單》領取醫保卡。

Ⅵ 鞍山市城鎮居民基本醫療保險在什麼醫院門診能報銷

一定是2級或者2級以上的正規醫院可以報銷,也就是縣級或縣級以上的醫院

Ⅶ 鞍山市醫保報銷方式

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鞍山市職工醫保住院報銷:
起付標准:按醫院內等級一級、二級、三容級、其他類醫院標准劃分定點醫療機構,起付標准分別確定為700元/人次、500元/人次、300元/人次、100元/人次。
住院次數起付標准:參保職工年度內第一次需全額支付起付標准;第二次住院按第一次的80%支付起付標准;第三次住院再按80%支付起付標准;第三次及以後按第三次標准執行。
報銷比例:
起付標准以上、最高支付限額以下的醫療費用:
個人自負的費用比例:
按照一級、二級、三級、其他類醫院,分別確定為20%、18%、15%、12%;退休人員分別為15%、13%、10%、7%。
門診醫療費用報銷:
無賬戶人員享受門診統籌待遇標准一致。
參考鏈接:

Ⅷ 鞍山市居民醫保辦理

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鞍山市退休職工醫療保險交夠20年就可以享受醫保待遇不用再繳費了。如果不足20年可以選擇一次性交夠20年繼續享受醫保待遇也可以選擇按月繳納醫療保險同時享受醫保待遇直至繳夠20年為止。

Ⅸ 鞍山市醫保報銷比例

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你好,
可以報銷的,這屬於異地報銷。
出院版時需要帶病歷復印件權及發票,到醫保卡發卡地,就可以報銷。
報銷分農村居民和城鎮職工:
1、居民報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
2、城鎮居民,在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%。

Ⅹ 鞍山市居民醫保中心電話

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慢性病醫保報銷流程:回
1、申請門診慢性病種答的患者持醫保卡、身份證原件及復印件、兩年內相關疾病《住院病歷》復印件、一年內相關檢查報告單(如化驗、心電圖、彩超、眼底造影、CT等)到承擔門診慢性病治療服務的定點醫療機構填寫《鞍山市城鎮居民醫保門診慢性病種患者審核認定表》一式兩份。
2、市居民醫保中心將審核合格人員名單錄入計算機系統,並連同《城鎮居民醫保門診慢性病種患者審核認定表》、《城鎮居民基本醫療保險門診慢性病種證》送達定點醫療機構。
3、患者到定點醫療機構領取《城鎮居民基本醫療保險門診慢性病種證》,持醫保卡及《城鎮居民基本醫療保險門診慢性病種證》到所選定的醫療機構門診就醫。
此外,居民醫保門診慢性病患者即日起首次開始進行年審:
1、各定點醫療機構於10月20日前將患者復查結果連同資料一並上報居民醫保中心。
2、市居民醫保中心於11月20日前對各定點醫療機構復查結果和相關資料進行復審。
3、通過復審的患者名單於12月底前反饋給定點醫療機構。
4、復審不合格人員將停止享受門診慢性病待遇。

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