① 鄂州市醫保報銷比例
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你好,
基本醫療保險根據繳費及對應待遇分設一檔、二檔、三檔三種形式。基本醫療檔次是指個人所交的是繳費基數的8%,公司所交的是繳費基數的20%。繳費基數一般情況下是你的每個月的底薪。每一個檔次保障內容有所區別。
報銷金額=(總費用-自費金額-自付金額-門檻費)X報銷比例
具體比例報銷分新農合和城鎮職工社保:
1、城鄉居民(新農合)報銷比例:鄉鎮醫院90%,一級醫院87%,二級醫院80%,三級醫院65%。
2、城鎮職工基本醫療:統籌基金根據醫院級別比例支付:三級醫院85%,二級醫院90%,一級醫院92%,與醫療保險經辦機構簽訂了住院醫療服務協議的社區衛生服務中心95%
,在些基礎上,年滿50歲的增加2%,年滿60周歲的增加4%,年滿70周歲的增加6%,年滿80周歲的增加8%,年滿90周歲的增加10%。年滿100周歲的報銷比例為100%。
② 鄂州醫保門診報銷政策
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如果是有關社保的問題,可版以登陸當地社保局權、衛生局的網站,或親自到社保局、衛生局去,進行相關政策、法規和問題的了解與咨詢。
那裡的回復應該是最權威、最全面、最准確的。
祝你好運!
③ 鄂州一醫院報銷比例是多少
居民醫保一檔參保後能享受的待遇:
(一)一個年度內統籌基金最高支付額為6萬元。
(二)住院:符合規定的費用
在鄉鎮衛生院,醫療費用在51元以上報銷85%;在城區一級醫院101元以上報銷80%。
在中醫院、婦幼保健院、二醫院301元-2000元報銷60%,2001元以上報銷70%。
在市中心醫院、鄂鋼醫院501-3000元報銷45%、3001元-10000元報銷55%、10001元以上報銷65%。
轉診到市外1201-5000元報銷45%、5001元-20000元報銷50%、20001元以上報銷60%。
居民醫保二檔參保後能享受的待遇:
(一)一個年度內統籌基金最高支付額為6萬元;連續繳費滿3年不足5年的,最高支付額為8萬元;連續繳費滿5年及以上的,最高支付額為12萬元;
(二)住院符合規定的費用
符合規定的一般費用在鄉鎮衛生院、城區一級醫療機、二級醫療機構、三級醫療機構、轉診到市外分別按85%、80%、75%、65%、50%報銷,符合規定的特殊費用分別按75%、70%、60%、50%、40%報銷。
鄉鎮衛生院、一級、二級、三級醫療機構及轉診到市外起付線分別為50元、100元、300元、500元、1200元。
④ 湖北省鄂州市社會人員醫療保險的細則
第一條根據《居民最低生活保障對象參加醫療保險暫行辦法的通知》和《鄂州市城鎮職工基本醫療保險制度實施辦法(試行)》的有關規定,結合本市實際,制定本實施細則。第二條按照本辦法參加醫療保險的對象是城鎮職工基本醫療保險未覆蓋的低保對象。低保對象以家庭為單位整體參保。第三條低保對象醫療保險,以保障住院和特殊慢性病門診醫療為主,兼顧門診醫療。第四條低保對象參加醫療保險,遵循以收定支、收支平衡、基本保障的原則;堅持繳費與待遇水平相掛鉤;實行收支兩條線,單獨建帳,財政專戶管理,專款專用。第五條低保對象醫療保險基金年人均籌資標准為150元,第六條市勞動保障、財政、民政、衛生等部門負責做好低保對象醫療保險工作。第七條低保對象參加醫療保險的程序.第八條參加醫療保險的城鎮低保對象資格由市民政、勞動保障部門每年認定1次,每年11月中旬完成。第九條按本實施細則參保的低保對象被取消低保待遇的,當年仍按本實施細則享受醫療保險待遇,次年應按規定參加城鎮職工基本醫療保險靈活就業人員醫療保險或城鎮居民醫療保險。第十條參加醫療保險的低保對象自市醫療保險經辦機構簽章並辦理完參保登記手續之日起,可按本實施細則享受醫療保險待遇;新增低保對象從次年1月1日起按本實施細則享受醫療保險待遇。第十一條低保對象醫療保險基金的10%用於參保人員門診補助。低保對象按每人15元的標准建立門診家庭賬戶,包干使用。第十二條惠民醫院為低保對象定點醫院。居住在鄉鎮的低保對象可就近選擇鄉鎮衛生院「惠民醫療窗口」就診。第十三條惠民醫院應按照有關規定,具有基本醫療設施、技術水平及常見病的診療和搶救的必備條件和能力,保證見病、多發病診療和診斷明確的慢性疾病及時有效的治療。第十五條參保人員在惠民醫院住院及市內市外轉院轉診的起付標准均為100元(對「三無人員」不設起付線),1個自然年度內統籌支付住院和特殊慢性病門診補助之和最高限額為20000元。第十六條參保人員在惠民醫院住院,起付標准以上、最高支付限額以下,在享受減免優惠政策後,符合醫療保險住院規定的住院費用由統籌基金按60%報銷。第十七條參保人員自住院之日起,發生的所有醫療費用均由惠民醫院填寫《費用清單》,並由患者本人或其成年親屬簽名;凡未經患者本人或其成年親屬簽名的醫療費用,統籌基金不予支付,患者也有權拒付。第十八條參保人員在惠民醫院住院,應向定點醫療機構繳納一定數額的預付金。參保人員住院治療終結後,由惠民醫院按規定與患者個人結算,患者只需承擔按比例自負的費用,個人預付金多退少補。第十九條惠民醫院每月集中將參保人員住院病歷、費用清單、相關票據等資料,送市醫療保險經辦機構審核。符合結算要求的,及時予以結算。第二十條參保人員患癌症、腎移植抗排、慢性腎功能衰竭透析等3種特殊慢性病的,其門診費用給予定額補助。定額補助標zhun.第二十一條參保人員實行定點對口轉診制度。本市對口轉診醫院為市中心醫院,省級對口轉診醫院為湖北省人民醫院。第二十二條參保人員的醫療費用超過最高支付限額的部分,按《湖北省城鄉貧困群眾醫療救助實施方案》等有關規定給予醫療救助。第二十三條低保對象醫療保險嚴格按照城鎮職工基本醫療保險甲類葯品目錄、診療項目和醫療服務設施標准執行,特殊疾病、緊急搶救用葯可放寬至乙類葯品目錄,國家和省、市基本醫療保險明確不予支付的費用不予報銷。第二十四條惠民醫院應遵守醫療保險定點醫療機構的有關規定,配合市醫療保險經辦機構加強對參保人員醫療費用成本的控制與管理;應建立醫療保險信息平台,每日按時傳輸有關數據,及時提供參保人員就診等有關信息。惠民醫院應配備專職醫保人員,制定具體管理辦法,建立首院、首科、首診負責制;對醫療和葯品費用實行價格公開,上牆公示;並積極主動與市醫療保險經辦機構共同做好服務工作。第二十五條市醫療保險經辦機構應與惠民醫院按照「服務優質、降低成本、總額控制、收支平衡」的要求,簽訂定點醫療機.第二十六條參保人員必須遵守醫療保險的有關規定。有下列情形之一的,除責令退回已報銷的費用外,可依照有關規定對參保人員和相關責任人員進行處罰;構成犯罪的,依法追究法律責ren 第二十七條市政府組織衛生、財政、勞動保障、民政、物價等部門加強對惠民醫院及經辦機構的監管,嚴格會計核算,規范財務管理,並建立日常檢查和年終考核制度,嚴格兌現獎懲。第二十八條市勞動保障部門和財政部門可根據社會經濟發展及低保對象醫療保險基金運行情況,對低保對象醫療保險費繳費標准提出調整意見,報市政府批准後實施。第二十九條本實施細則由市勞動保障部門負責解釋。第三十條本實施細則自發布之日起施行。
⑤ 鄂州市城鄉居民基本醫療保險查詢
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在互聯網上找不到,如果你知道醫療保險證號版,可以到權鄂州市醫保局或是定點醫院、定點葯店以及社會保險結算中心查找。
如果遺失了醫療保險證,要持身份證到鄂州市醫保局掛失。地址:濱湖路特一號(建行、萬聯證券院內)。
⑥ 鄂州醫保2019年的費用
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第一,你父親是否參加醫療保險,沒有參加,是不能享受醫療保險待遇的;第二,如果他參加了醫療保險,要看他參加了是哪種醫療保險。現行鄂州的社會醫療保險有三種,一種是城鎮職工醫療保險;還有兩種是:城鄉居民醫療保險一檔、二檔。三種保險繳費不同,待遇也不同。
參加城鎮職工醫療保險,城鎮職工醫療保險費由用人單位和參保人員共同繳納,用人單位按參保人員總數上年度工資總額的6%繳納,參保人員按本人上年度工資的2%繳納;繳費基數為上年度全市在崗職工平均工資,每年七月一日自動調整,市屬企業可選擇崗平工資的60%、80%、100%作為繳費基數(如參加補充醫療保險,必須選100%),其他單位繳費基數為100%。大額醫療保險按每人每年100元的標准繳納。
參加職工醫保可享受如下住院報銷待遇
繳費基數在職職工住院報銷比例及起付標准
三級醫院二級醫院一級醫院鄉鎮衛生院
起付標准報銷比例起付標准報銷比例起付標准報銷比例起付標准報銷比例
60%50085%45087%40089%20089%
80%50087%45089%40091%20091%
100%50089%45091%40093%20093%
繳費第一年,12個月內醫葯費最高限額為6萬元;連續繳費第二年,12個月內醫葯費最高限額12萬元;連續繳費第三年,12個月內醫葯費最高限額30萬元。
參加城鄉居民醫療保險,住院報銷待遇
繳費檔次參保城鄉居民住院報銷比例及起付標准
三級醫院二級醫院一級醫院鄉鎮衛生院
起付
標准報銷比例起付標准報銷比例起付
標准報銷
比例起付
標准報銷
比例
一檔50040%(501—3000元)30055%(301—2000元)10080%(101元以上)5085%(51元以
上)
50%(3001—
5000元)70%(2001元
以上)
60%(5001元以上)
二檔500甲類葯品和普通醫療費用60%;乙類葯品和特殊醫療費用:40%300甲類葯品和普通醫療費用70%;乙類葯品和特殊醫療費用:50%100甲類葯品和普通醫療費用80%;乙類葯品和特殊醫療費用:60%100甲類葯品和普通醫療費85%;乙類葯品和特殊醫療費用:65%
一檔一個年度內統籌基金最高支付額5萬元;二檔一個年度內統籌基金最高支付額6萬元,連續繳費滿3年不足5年的,最高支付額8萬元,連續繳費滿5年的,最高支付額12萬元。
⑦ 鄂州市城鄉居民醫保報銷比例
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要在鄂州辦理轉診手續。鄂州試行城鄉居民醫療保險。農村合作醫療即居民醫保一檔,參保後能享受的待遇:
(一)一個年度內統籌基金最高支付額為6萬元。
(二)住院:符合規定的費用
轉診到市外1201-5000元報銷45%、5001元-20000元報銷50%、20001元以上報銷60%。
上文「符合規定的費用」指符合農合目錄規定。
⑧ 鄂州醫保在哪裡辦理
辦城鎮職工醫保要先有養老保險,可能先要到市勞動與社會保障局辦理登記,後到醫保局辦理
⑨ 鄂州 醫保 明細查詢
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我是2013年辦,拿到證書後,確實能在鄂州市人社局的網站上進行職稱查詢,但現在找不到職稱查詢的入口了,不知道是不是在建立資料庫。