城鄉居民醫保是一老一小嗎

『壹』 一老一小醫療保險如何報銷

一、一老一小醫療保險報銷

社保卡沒發下來期間，在醫院看病的費用先自己墊付，等社保卡發下來，再拿著醫院收據和社保卡去社保所手工報銷。領到社保卡之後，每次去醫院門診或住院都拿社保卡在醫院實時結算醫葯費，不用去社保所報銷

在社保所參保的寶寶，均用銀行扣款方式交納醫療保險費。每年9、10月份的21日左右劃款；為確保寶寶們每年能及時續保，一定要在每年10月或11月初，查一下銀行是否扣款成功了，如果保費沒有劃走，請及時到社保所查找原因，最遲要在11月20日之前解決交費問題。

二、報銷標准

城鎮老年人大病醫保報銷起付標准為1300元，也就是說醫療費超過這一金額的，按60%的比例報銷，其餘40%自己負擔；在一個醫保年度內，累計支付最高限額為15萬元，在同一個醫保年度內，第一期住院起付標准為1300元，第二次開始往後住院的起付標准都是650元

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一老一小醫療保險報銷規定

一、北京的城鎮老年人在外地居住一年以上的，應在本人戶籍所在地社保所辦理異地就醫登記手續。大病醫保待遇不變，醫療費用到本人戶籍所在地社保所辦理報銷

二、16周歲以下學生兒童在外省市居住或就讀的，應在戶口所在地社保所申請辦理異地就醫登記手續。可選擇異地2家縣級以上定點醫療機構或兒童專科醫院，和1家北京定點醫療機構就醫，大病醫保待遇不變，醫療費也到戶口所在地社保所辦理報銷

三、老人和學生兒童在外埠縣級以上定點醫療機構急診住院，符合北京大病醫療保險支付范圍的醫療費，到本人戶口所在地社保所報銷

『貳』 學平險、城鎮居民基本醫療、一老一小、新農合，這幾種保險有什麼區別

1、被保人群不同

學平險，被保對象是學生。

城鎮居民基本醫療，是針對戶口是城鎮的居民所投保的社會保險。

一老一小,是針對城鎮戶口的學齡前兒童與家裡的老人一同上的社會保險。

新農合，是針對戶口是農民戶口的群眾所提供的社會保險。

2、保障內容不同

學平險保障內容有：意外醫療費用報銷，意外傷害保障，意外傷殘保障和意外人身保障。

城鎮居民基本醫療保障內容有:有住院醫療，意外，人身和養老方面的保障，與新農合相對應。

一老一小：包含住院醫療，意外和人身保障。

新農合包含住院醫療，意外，人身和養老方面的保障。

3、報銷比例不同

學平險：

每份保險的保險金額分別為：人身意外死、殘10000元，因意外導致的傷害醫療費3000元，因疾病住院，符合當地社會醫療保險部門規定可報銷的醫療費用，本公司扣除100元免賠額後，在保險金額范圍內，按百分之六十的比例給付醫療保險金，保金20000元。

城鎮居民基本醫療：

一個自然年度內，基本醫療保險統籌基金的最高支付限額為每人每年1.6萬元。基金支付比例按不同級別醫療機構確定，一級（含社區衛生服務中心）、二級、三級醫療機構基金支付比例為75%、60%、50%。城鎮居民連續參保繳費滿2年後，可分別提高到80%、65%、55%。

一老一小：

（1）城鎮老年人大病醫保報銷起付標准為1300元，也就是說醫療費超過這一金額的，按60%的比例報銷，其餘40%自己負擔；在一個醫保年度內，累計支付最高限額為15萬元。而在同一個醫保年度內，第一期住院起付標准為1300元，第二次開始往後住院的起付標准都是650元。

（2）學生及嬰幼兒大病報銷的起付標准為650元，當醫療費用超過該金額的部分，按70%的比例報銷，其餘30%自己負擔；一個醫保年度內累計支付最高限額為17萬元。

新農合：

（1）門診補償：村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，鎮衛生院就診報銷40%；二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元；三級醫院就診報銷20%。中葯發票附上處方每貼限額1元。鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

（2）住院補償：鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；三級醫院報銷30%。

（3）大病補償：凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。

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購買保險的注意事項

1、優先為家庭支柱購置保險

投保應該以家庭支柱為先，這樣萬一經濟主力出現意外，也有足夠的經濟保障，不至於讓家庭瞬間崩塌。

2、為孩子投保，不要先考慮教育險

有研究表明意外傷害是造成我國14歲以下孩子死亡的最大兇手，而高昂的重疾治療費用則是多數家庭都難以承擔的，所以為孩子投保，最好分清主次。

3、買保險，合適更重要

買保險能給未來增添保障，但不意味著所有保險都是合適的，大家在購置保險時應針對自身家庭情況進行挑選。如果你更看重給家庭成員提供風險保障，那消費型保險可能要比分紅型保險更為適合。

4、部分家庭買保險時，可利用「雙十定律」

「雙十定律」：指投保時選擇的保險額度不要超過家庭收入的10倍，以及家庭總保費支出占家庭年收入的10%左右為宜。

參考資料來源：網路-學平險

參考資料來源：網路-城鎮居民基本醫療保險

參考資料來源：人民網-新農合補助標准和個人繳費分別提高至320元、90元

參考資料來源：網路-新農合報銷范圍

參考資料來源：網路-「一老一小」醫療保險

『叄』 社會醫療「一老一小」是什麼保險一小：就單是醫保嗎保到18歲。醫療費能報百分之多少

參保人范圍
根據規定，具有北京市非農業戶籍、未納入城鎮職工基本醫療保險范圍，且男年滿60周歲、女年滿50周歲的居民均可參加大病醫療保險。同時，將低保、特困、退養人員等納入保障范圍，並免交其保費。
可參保的學生兒童包括：具有北京市非農業戶籍，且在京行政區域內的各類學校(小學、初中、高中、中等專業學校、技工學校、中等職業技術學校、特殊學校、工讀學校和各類全日制學歷教育普通高等院校)就讀的在冊學生；年齡在16周歲以下的非在校少年兒童、托幼機構的兒童
和出生28天後的嬰幼兒。

3個參保細節
參加「一老一小」醫保，需要注意以下4個問題。
保險年度
老年人以每年1月1日～12月31日為大病 醫療保險年度，學生兒童以每年9月1日～次年8月31日為大病醫療保險年度。今年是實行「一老一小」醫保的第一年，規定學生兒童從今年9月1日起、老年人從今年10月1日起就可開始享受大病醫保待遇。

時間、方式
根據參保學生兒童、老年人的具體情況不同，參保的時間、方式也有不同。
老年人看年齡 一般情況下，老年人參保應在每年9月1日～11月30日，持本人戶口簿到戶籍所在地街道(鄉鎮)社保所辦理次年參保繳費手續。而對於當年符合參保條件的老年人，可在達到參保年齡之日起90日內辦理當年的醫保，並從參保次月起享受醫保待遇，直至當年的12月31日。
兒童看在校否 在學校和托幼機構的學生(兒童)，可在每年7月1日～9月30日持本人戶口簿，在學校和托幼機構辦理參保繳費手續。年齡在16周歲以下、非在校少年兒童和嬰幼兒，應於每年6月1日～8月31日由其家長持其戶口簿到戶籍所在地街道(鄉鎮)社保所辦理參保繳費手續。
對於符合參保條件的嬰幼兒，出生28天後且取得北京市非農業戶籍的，即可在90日內辦理參保。
除於當年符合參保條件的老年人、嬰幼兒外，其他參保人員超過辦理參保繳費期限的，不能辦理次年或當年(學年)的參保繳費手續。

賠付比例
在每個醫療保險年度內，老年人第一次住院的起付標准為1300元，第二次及以後住院的起付標准均為650元。起付標准以上部分，按60%的比例獲得賠付。
與老年人的賠付標准不同，每個醫療保險年度內，學生兒童第一次及以後住院的起付標准均為650元。起付線上部分，賠付比例為70%。
所有參保人員住院治療均以90天為1個結算期。住院在90天內的，按實際天數結算；超過90天的，每90天為一個結算期，結算後視為第二次住院。

4項優勢商保難比

雖然市場上已有不少商業醫療保險(住院費用報銷型、補貼型)、重大疾病保險，能部分覆蓋這些被原有社保排除在外的「一老一小」，但比較後會發現，「一老一小」醫保的優勢仍很明顯。

低保費高保額

「一老一小」醫保規定，學生和嬰幼兒每年繳納50元/人(另由財政補助50元)，每年累計報銷最高可達17萬元；老年人每年繳納300元/人(另由財政補助1100元)，每年累計最高可報銷7萬元，費率低於商業保險的費用。

不嫌參保者

商業醫療保險對投保人的年齡、最高保障期限都有嚴格規定，一般投保年齡最高為59周歲，續保年齡最高到69周歲。

「一老一小」醫保對於老年人沒有最高參保年齡限制：男性年滿60周歲、女性年滿50周歲後均可參保。

可報特殊病門診費

目前，商業醫療保險大都只保醫保范圍內的住院費用，少數產品可報銷門診醫療費，但保費較高。

「一老一小」醫保可報銷特殊病種的門診醫療費用。老年人特殊病種為惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植(包括肝腎聯合移植)後服抗排異葯，學生兒童特殊病種在此基礎上還包括血友病和再生障礙性貧血。另外，學生兒童的報銷范圍也較職工基本醫保報銷范圍大。

患病者可參保

商保對於投保人的健康狀況要求非常嚴格。老年人、患病者(包括有家族病史、既往病史者)投保時，保險公司往往會要求投保人加費，或者規定除外責任，甚至會拒保。

「一老一小」醫保則對參保人的身體狀況沒有要求，不會要求投保人如實告知身體狀況或進行體檢。即便參保人參保前已住院或者進行特殊病種門診治療，也可參保，只是要求將參保前的醫療費用結清，參保後的醫療費用就可由城鎮老年人/學生兒童大病醫療保險基金按規定支付。

『肆』 北京城鎮居民一老一小社保繳費什麼時間扣款

1、採取銀行代扣繳費方式的：

應在2018年9月20日前或2018年10月20日前以及11月20日前按上述標准存入足夠金額。

市社保中心統一生成當月城鄉居民基本醫療保險繳費月報，並委託個人選擇的銀行進行扣款。

2、採取網上自助繳費方式的：

每月5日至20日之間，參保人員可登陸「北京市社會保險網上申報服務平台」，使用在社保經辦機構預留的手機號碼注冊並進行自助繳費。

個人免繳費資格驗審：凡符合個人免繳費條件且繼續參保的各類人員，退養人員、退離居委會老積極分子、去世離休幹部無工作配偶除外。

由民政、殘疾人聯合會、計生委、老幹部局、農委等各相關職能部門統一將免繳人員名單按照流程提供給各社保經辦機構，參保人員不再需要提交相關證件辦理免繳資格驗審手續。

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一老一小參保材料北京市城鎮居民基本醫療保險既「一老、一小、無業居民」大病醫療保險相關事宜告知如下：

一、參保繳費時間為每年9月1日至11月30日，連續參保兩年可報銷門診費用，新出生嬰幼兒90天內參保視為連續繳費。

二、轄區居民應在參保期內及時向參保時提供的存摺內存入相應金額的保險費用：一老：180元/年；一小：180元/年；無業居民：300元/年。

北京市城鄉居民基本醫療保險每年9月1日至11月30日為集中參保繳費期，享受待遇時間為次年1月1日至12月31日。

2018年度是原城鎮居民基本醫療保險與原新型農村合作醫療保險制度整合第一年，集中參保期暫時調整為2017年12月至2018年2月底。

網上自助繳費：每月24日18:00點，全市統一生成當月城鄉居民基本醫療保險繳費月報，並委託個人選擇的銀行賬號或合作銀行支持扣款銀行卡及存摺進行扣款。

『伍』 北京城鎮居民一老一小醫保每年什麼時間交費交費金額是多少

繳納時間為9月1日至月30日；繳納金額為個人繳納300元、財政補助1100元。

城鎮無醫療保障老年人應於每年9月1日至11月30日按繳費標准一次性繳納大病醫療保險費，自次年的1月1日起享受大病醫療保險待遇。各類學校和托幼機構負責本單位在冊學生和兒童大病醫療保險的參保繳費工作。符合條件的在校學生和托幼機構的兒童應於每年7月1日至9月30日按繳費標准一次性繳納大病醫療保險費。

城鎮無醫療保障老年人大病醫療保險籌資標准為每人每年1400元，其中個人繳納300元、財政補助1100元。學生兒童大病醫療保險籌資標准為每人每年（按學年）100元，其中個人繳納50元、財政補助50元。

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北京一老一小保險的相關要求規定：

1、學生兒童參加大病醫療保險的繳費年限不計入城鎮職工基本醫療保險繳費年限。在結算年度內就業並參加城鎮職工基本醫療保險的，應享受城鎮職工基本醫療保險待遇，不再享受學生兒童大病醫療保險待遇。

2、城鎮無醫療保障老年人和學生兒童大病醫療保險的籌資標准和待遇標准需要調整時，由市勞動保障局會同市財政局提出，報經市政府批准後，由市勞動保障局發布。

3、本市發展改革、財政、衛生、民政、教育、葯品監督等有關部門，要根據各自的職責，協同配合，確保城鎮無醫療保障老年人和學生兒童大病醫療保險制度順利實施。

『陸』 社會醫療「一老一小」是什麼保險

是北京市新啟動的醫療保險體系。

即城鎮無保障老人和在校學生及學齡前嬰幼兒納入基本醫療保險體系，涉及人群分別為25萬人和200萬人左右。

這項醫療保險的原則為「保大病」，主要解決城鎮老年人、學生及嬰幼兒住院治療的醫療費用。此外，腎透析、腎移植後抗排異治療及惡性腫瘤放化療等門診治療的醫療費用也被納入報銷范圍。血友病、再生障礙性貧血的門診醫療費用也納入到了學生兒童大病醫療保險報銷范圍。

學生兒童大病醫療保險籌資標準是每人每年(按學年)100元，個人或家庭繳納50元，財政補助50元。超出650元起付標準的醫療費用，可按70%的比例報銷，一個醫療保險年度內累計最高可報銷17萬元；

城鎮老年人大病醫療保險籌資標準是每人每年1400元，城鎮老年人個人繳納300元，財政補助1100 元。超出1300元起付標準的醫療費用，可按60%的比例報銷，一個醫療保險年度內累計最高可報銷7萬元。目前已得大病的老人和孩子，符合條件仍可參保。

該政策規定城鎮老年人和學生兒童按照「就近就醫」原則，可在全市定點醫療機構范圍內就近選擇3所醫院作為本人的定點醫療機構。另外，城鎮老年人和學生兒童可在全市定點醫療機構中的中醫醫院、專科醫院和16家A類醫院直接就醫。

參保范圍

學生兒童的參保范圍：凡具有北京市非農業戶籍，且在北京市行政區域內的各類普通高等院校(全日制學歷教育)、普通中小學校、中等職業學校(包括中等專業學校、技工學校、職業高中)、特殊教育學校、工讀學校就讀的在冊學生，以及非在校少年兒童，

包括托幼機構的兒童、散居嬰幼兒和其他年齡在16周歲以下非在校少年兒童，都可以參加學生兒童大病醫療保險。參保對象擴大至北京生源外地上學的全日制大學生、全日制研究生。

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材料種類

老人材料

要求：具有北京市城鎮戶口，屬於本社區管理范圍內，從來沒有參加過醫療保險的，男年滿60周歲，女年滿50周歲的老人。

參保時需提供的材料有：

1.居民戶口簿原件、戶口本首頁、戶主頁、本人頁的復印件2份。

2.先到北京 銀行、北京郵政儲蓄銀行、交通銀行北京分行任選其一，開戶辦理一個存摺，每年存入足額360元現金。

3.兩張1寸免冠照片（背面寫清姓名及18位身份證號碼）。

4.填寫《個人參加城鎮居民大病醫療保險信息登記表》2份。

5.《北京市城鎮無醫療保障老年人參加大病醫療保險申請表2份。

6.凡符合免繳大病醫療保險條件的人員，還應提交相關證明材 料的原件及復印件二份。（如低保人員、退養人員、退離居委會老積極分子等人員）。

兒童材料

要求：具有北京市城鎮戶口，屬於本社區管理范圍內的16歲以下非在校少年兒童和散居嬰幼兒（含出生28天後的嬰兒）

需要材料

1.居民戶口簿原件、戶口本首頁、戶主頁、本人頁的復印件各2份

2.理論上，先到北京銀行、北京郵政儲蓄銀行、交通銀行北京分行任選其一，開戶辦理一個存摺，每年存入足額160元現金。但在實際操作中，所在社區會指定郵政儲蓄銀行作為唯一選項，且預存至少1000元人民幣。

3.填寫《個人參加城鎮居民大病醫療保險信息登記表》2份。

4.兩張1寸免冠照片（背面寫清姓名及18位身份證號碼），3歲以下除外。

5.凡符合免繳大病醫療保險條件的人員，還應 提交相關證明材料的原件及復印件二份。（如低保人員等）。

參考資料來源：網路—「一老一小」醫療保險

『柒』 《北京工作居住證》子女如何辦「一老一小」醫療保險

可以辦理。依據北京市人力資源和社會保障局印發《北京市城鎮居民基本醫療保險辦法實施細則》規定：參保繳費當年年齡在16周歲以下非在校少年兒童、

托幼機構兒童和散居嬰幼兒（以下簡稱「學生兒童」）包括取得《北京市工作居住證》人員的子女，可參與北京市城鎮居民基本醫療保險（即一老一小保險）。

具體辦理流程如下：

一、銀行開戶

先到北京銀行、北京郵政儲蓄銀行或交通銀行，為孩子開戶辦理一張銀行卡，存入1000元現金。並填寫《代扣代繳申請表》，以後每年需繳納的保險費會自動從銀行卡扣取，每年費用為100元。

1、銀行卡可以用監護人開戶，也可以用寶寶自己的名字開戶。用寶寶的帶著戶口本，如果戶口本上不能體現母（父）子（女）關系，要記得帶出生證明，監護人的身份證。

2、有的社保所用銀行存摺也可以，但為了保險起見，還是辦銀行卡。

3、孩子名字稍微生僻一點的，銀行經常劃賬不成功。銀行卡最好多存幾百進去，保證每年夠扣繳的，尤其每年10月、11月及時列印一下對賬單，看扣費成功了沒有，如果余額不足沒有扣繳成功，一定要在11月底之前及時到社保所辦理交費，以免產生斷繳。

二、准備所需資料

去社保所辦理前，提取准備以下資料

1、戶口本原件及戶口本首頁復印件2份，孩子戶口頁復印件3份；

2、北京工作居住證原件及復印件2份，其中變更的，續簽的頁都要復印；

3、寶寶白底一寸照片2張；

4、步驟一種辦理的銀行卡原件；

5、出生證及復印件2份。（ps：有的社保所不需要，以防萬一還是帶上）

多數社保所有以上資料即可，但也有可能會出現不一樣的情況，所以，建議查詢你要去的社保所電話，提前咨詢下。

三、辦理時間和地點

辦理時間不是什麼時候都可以的，分為新生兒與非新生兒兩種情況。

新生兒：自孩子出生90日內，辦理的是出生當月至當年年底的保險。

續費或未在90日內參保的新生兒：集中參保期是每年9月1日至11月30日，辦理次年1月1日至12月31日的參保繳費手續。

辦理地點：嬰幼兒（幼兒園之前的，包括學前班）在街道社保所辦理；在幼、在學的在所在幼兒園和學校集中辦理。

三、社保所辦理與取證

去街道社保所辦理的，到時候填張表，工作人員錄入後給列印後的表簽字就等著拿卡。辦理完成後，1個月可以領臨時卡，3個月以後可以領正式的卡（帶晶元社保卡）。社保所會給您留下的聯系電話發送簡訊通知，不必著急，坐等即可。

提醒：

1、報銷要等正式卡發下來才能辦，如果寶寶在出生後有住院的話就趕緊辦一小保險，超過90天就沒法報銷了，門診要超過650元才給報銷，每年最多報銷2000元；住院650元起報，70%報銷，每年最多報銷17萬元。所以，在單位給寶寶補充商業保險也是有必要的。

2、另外選擇就診醫院，跟大人一樣，像協和、兒童醫院、兒研所啥的都是不用選就可以享受醫保的，那就選擇離家近的，記得要把娃住院的醫院選上，如果要更改也是每年9月份去更改的。

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「一老」辦理所需材料

參保時需提供的材料有：

1.居民戶口簿原件、戶口本首頁、戶主頁、本人頁的復印件2份。

2.先到北京銀行、北京郵政儲蓄銀行、交通銀行北京分行任選其一，開戶辦理一個存摺，每年存入足額360元現金。

3.兩張近期1寸免冠照片（背面寫清姓名及18位身份證號碼）。

4.填寫《個人參加城鎮居民大病醫療保險信息登記表》2份。

5.《北京市城鎮無醫療保障老年人參加大病醫療保險申請表2份。

6.凡符合免繳大病醫療保險條件的人員，還應提交相關證明材料的原件及復印件二份。（如低保人員、退養人員、退離居委會老積極分子等人員）。

「一小」辦理所需材料

需提供的材料：

1.居民戶口簿原件、戶口本首頁、戶主頁、本人頁的復印件各2份

2.先到北京銀行、北京郵政儲蓄銀行、交通銀行北京分行任選其一，開戶辦理一個存摺，每年存入足額160元現金。

3.填寫《個人參加城鎮居民大病醫療保險信息登記表》2份。

4.辦理一老一小三歲以下兒童也需要提供2張1一寸白底彩照。

5.凡符合免繳大病醫療保險條件的人員，還應提交相關證明材料的原件及復印件二份。（如低保人員等）。

參保人員既可以在戶籍所在地社保所參保，也可以在居住地社保所參保。由於在居住地辦理與在戶籍地辦理所需材料相同，不需要提供居住證明，因此市民可以在全市任何一家社保所辦理參保手續。只能在戶口所在地辦理。

如何繳費

北京市「一老一小」醫保制度實施以來，覆蓋人群約180萬，全市無保障老人和兒童參保工作進展順利。「一老一小」實現了醫療的廣覆蓋。以下是該保險的繳費方式。

城鎮老年人以每年1月1日至12月31日為大病醫療保險年度。在每年9月1日至11月30日按繳費標准一次性繳納大病醫療保險費，從次年的1月1日起享受大病醫療保險待遇。

當年符合參保條件的人員，自達到參保年齡之日起90日內持本人戶口簿到戶籍所在地社保所辦理城鎮老年人大病醫療保險參保繳費手續，按繳費標准一次性繳納當年的醫療保險費。自參保繳費的次月起享受城鎮老年人大病醫療保險待遇，享受待遇時間至當年的12月31日。

北京銀行或郵政儲蓄銀行及交通銀行北京分行辦理《京卡》（借記卡）或《郵政儲蓄存摺》或《太平洋卡》（借記卡）申領手續，然後到參保地的區縣社保中心辦理委託銀行代扣代繳城鎮居民醫療保險費手續。

經辦機構將參保人員或其親屬填寫的《委託銀行代扣代繳城鎮居民大病醫療保險費申請表》中的信息錄入醫療保險信息系統。辦理銀行卡（折）確有困難的參保人員，可以現金形式繳費。

『捌』 「一老一小」大病醫療保險 與 新農保 是一個 類型嗎

一老一小大病保險是北京開展的一項基本醫療保險，和現在全國其他地方的城鎮回居民基本醫療保險應該基本一答樣的，現在國家的醫療保險三網覆蓋，包括職工基本醫療保險，城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療，從政策上覆蓋我國所有居民，3者針對不同，職工醫療保險針對職工，城鎮居民基本醫療保險針對沒有參加職工險的城鎮居民包括在校學生，新農合主要針對農村居民，所以說一老一小大病保險和新農合都是醫療保險，但覆蓋范圍不同。你說的新農保如果是新農合就是前面所說的3險之一，不過農保一般是指農村養老保險，它是一種針對農村居民開展的養老保險，和一老一少大病保險就更不是一個概念了。

『玖』 一老一小醫保卡的報銷上限是多少

累計支付最高限額為15萬元。根據「一老一小」大病醫保制度劃定的城鎮老年人參保范圍是回：凡具有北京市非答農業戶籍、未納入城鎮職工基本醫療保險范圍，且年滿60周歲的居民；其中，女性年滿50周歲的居民，也可參保。

學生兒童參保范圍是：凡具有北京市非農業戶籍，且在北京市各類普通高等院校、普通中小學、中等職業學校、特殊教育學校、工讀學校就讀的在冊學生，以及非在校少年兒童，包括托幼機構的兒童、散居嬰幼兒等都可參保。

(9)城鄉居民醫保是一老一小嗎擴展閱讀

北京的城鎮老年人在外地居住一年以上的，應在本人戶籍所在地社保所辦理異地就醫登記手續。大病醫保待遇不變，醫療費用到本人戶籍所在地社保所辦理報銷。

16周歲以下學生兒童在外省市居住或就讀的，應在戶口所在地社保所申請辦理異地就醫登記手續。可選擇異地2家縣級以上定點醫療機構或兒童專科醫院，和1家北京定點醫療機構就醫，大病醫保待遇不變，醫療費也到戶口所在地社保所辦理報銷。

『拾』 2019年辦一老一小醫保證的規定有什麼變化

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

關於「一老一小保險」——4學生兒童大病醫療保險門診特殊疾病報銷范圍有關問題關於北京市學生兒童大病醫療保險門診
特殊疾病報銷范圍有關問題的通知
京勞社醫發〔2007〕127號
各區縣勞動和社會保障局，各定點醫療機構：
為貫徹落實《北京市人民政府印發關於建立北京市城鎮無醫療保障老年人和學生兒童大病醫療保險制度實施意見的通知》（京政發〔2007〕11號）和《關於實施本市學生兒童大病醫療保險制度的具體辦法》（京勞社醫發〔2007〕95號）的要求，現就學生兒童大病醫療保險門診特殊疾病報銷范圍有關問題通知如下：
一、參加學生兒童大病醫療保險人員（以下簡稱參保人員）門診惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯和門診治療血友病、再生障礙性貧血發生的醫療費用，按照學生兒童大病醫療保險門診特殊疾病政策報銷。
二、門診惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯的醫療費用報銷范圍，執行基本醫療保險門診特殊疾病報銷范圍的規定。
三、門診治療血友病、再生障礙性貧血的醫療費用報銷范圍，限定為因病情需要進行檢查、治療及使用相關葯品的費用。其中：西葯的報銷范圍見附件，中葯限中葯飲片，其它是指符合基本醫療保險報銷范圍和學生兒童大病醫療保險補充報銷范圍的費用。
四、定點醫療機構要嚴格執行學生兒童大病醫療保險規定和臨床診療規范，合理檢查、合理治療、合理用葯，不得將與治療門診特殊疾病無關的醫療費用按門診特殊疾病進行結算。凡違反上述規定發生的醫療費用，學生兒童大病醫療保險基金不予支付。
五、參保人員門診特殊疾病的申報審批及指定醫療機構的認定，執行基本醫療保險的管理規定。
六、本通知自2007年9月1日起實施。
附件1：門診治療血友病西葯報銷范圍
附件2：門診治療再生障礙性貧血西葯報銷范圍
北京市勞動和社會保障局
二〇〇七年七月三十日關於「一老一小」大病醫療保險制度——7實施細則的文件關於「一老一小」大病醫療保險制度實施細則的文件
關於實施本市學生兒童大病醫療保險制度的具體辦法
【文號】京勞社醫發[2007]95號
【頒布單位】北京市勞動和社會保障局
【頒布日期】2007-06-12
【生效日期】2007-09-01
【法律層級】規范性文件
第一條
為保證本市學生兒童大病醫療保險制度的順利實施，根據《關於建立北京市城鎮無醫療保障老年人和學生兒童大病醫療保險制度的實施意見》(京政發[2007]11號)，參照本市基本醫療保險有關規定，制定本辦法。
第二條參加本市學生兒童大病醫療保險的人員范圍包括：
(一)具有本市非農業戶籍且在本市行政區域內的小學、初中、高中、中等專業學校、技工學校、中等職業技術學校、特殊學校、工讀學校和各類普通高等院校(全日制學歷教育)就讀的在冊學生；
(二)具有本市非農業戶籍，參保繳費當年8月31日前年齡在16周歲以下非在校少年兒童、托幼機構兒童和散居嬰幼兒(不含出生28天以內的新生兒)。
以上人員統稱「參保人員」。
第三條
在學校和托幼機構的參保人員，於每年7月1日至9月30日持本人的戶口簿，在學校和托幼機構辦理學生兒童大病醫療保險參保繳費手續，按繳費標准一次性繳納大病醫療保險費；年齡在16周歲以下非在校少年兒童和散居嬰幼兒於每年6月1日至8月31日由其家長持參保人員戶口簿到戶籍所在地街道(鄉鎮)社會保障事務所(以下簡稱「社保所」)辦理學生兒童大病醫療保險參保繳費手續，按繳費標准一次性繳納大病醫療保險費。
第四條
本辦法第二條第(一)、(二)項規定的參保人員有下列情形的，免繳個人應繳納的大病醫療保險費。在辦理參保繳費手續時，除持本人戶口簿外，還應當分別提交下列相關證件：
(一)享受本市城市居民最低生活保障的人員提交《北京市城市居民最低生活保障金領取證》；
(二)享受本市城市居民生活困難補助待遇的人員提交《北京市城市居民生活困難補助金領取證》。
第五條
學生兒童大病醫療保險以每年9月1日至次年8月31日為大病醫療保險年度。從繳費當年的9月1日起享受大病醫療保險待遇。
第六條
參保人員可以現金或銀行代扣形式繳納學生兒童大病醫療保險費。參保人員辦理參保繳費手續後，選擇定點醫療機構，領取《北京市學生兒童大病醫療保險手冊》。參保人員超過辦理參保繳費期限的，不再辦理當學年的參保繳費手續。
第七條
參保人員已繳納次學年醫療保險費，在當學年9月1日前死亡的，由其家長持醫療機構或公安部門開具的死亡證明到參保人員戶籍所在地社保所辦理退費手續。
第八條
參保人員發生以下符合本市基本醫療保險和學生兒童大病醫療保險葯品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施范圍的醫療費用，由學生兒童大病醫療保險基金按規定支付：
(一)住院的醫療費用；
(二)惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植(包括肝腎聯合移植)後服抗排異葯、血友病、再生障礙性貧血(以下簡稱「特殊病種」)的門診醫療費用；
(三)急診搶救留觀並收入住院治療的，其住院前留觀7日內的醫療費用；
(四)急診搶救留觀死亡的，其死亡前留觀7日內的醫療費用。
第九條學生兒童大病醫療保險基金不予支付下列醫療費用：
(一)在非本人定點醫療機構就診的，但急診住院除外；
(二)因交通事故、醫療事故或者其他責任事故造成傷害的；
(三)因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的；
(四)因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的；
(五)在國外或者香港、澳門特別行政區以及台灣地區治療的；
(六)按照國家和本市規定應當由個人負擔的。
第十條學生兒童大病醫療保險基金在一個醫療保險年度內，第一次及以後住院的起付標准均為650元。
第十一條
參保人員發生的醫療費用，起付標准以上部分由個人和學生兒童大病醫療保險基金按比例分擔。其中：學生兒童大病醫療保險基金支付70%，個人負擔30%。在一個醫療保險年度內，學生兒童大病醫療保險基金累計支付的最高限額為17萬元。
第十二條
參保人員住院治療以90天為一個結算期。不超過90天的按實際住院天數結算；超過90天的，按每90天為一個結算期結算，結算後視為第二次住院。
第十三條
參保人員進行特殊病種門診治療的，按每個醫療保險年度為一個結算期。當年辦理特殊病種審批手續的，自審批之日至本醫療保險年度截止日為一個結算期。
第十四條參保人員患精神病需要長期住院治療的，自因精神病住院之日至本醫療保險年度截止日為一個結算期。
第十五條
連續繳納次學年學生兒童大病醫療保險費的參保人員，跨醫療保險年度住院的，本次結算期內的醫療費用按醫療保險年度分別計算。8月31日前發生的醫療費用與當學年支付的醫療費累加計算；9月1日起發生的醫療費用與次學年支付的醫療費累加計算。學生兒童大病醫療保險基金支付的最高限額按當學年和次學年分別計算。
參保人員在一個結算期內發生的醫療費用，支付一個起付標准，次學年再次住院或進入下一個結算期的，按第一次住院支付起付標准。
第十六條
未連續繳納次學年學生兒童大病醫療保險費的參保人員，學生兒童大病醫療保險基金支付當學年8月31日前的醫療費用，不再支付次學年9月1日以後發生的醫療費用。
第十七條
參保人員除在本人選擇的3家定點醫療機構和定點醫療機構中的專科、中醫醫院直接就醫外，還可直接到本市定點醫療機構中的A類醫院就醫。
參保人員需要變更定點醫療機構的，在校學生和托幼機構兒童可於每年7月1日至9月30日、非在校少年兒童和散居嬰幼兒可於每年6月1日至8月31日辦理變更手續。
第十八條
參保人員患病時須持本人《北京市學生兒童大病醫療保險手冊》到選定的定點醫療機構就醫。定點醫療機構應當對參保人員所持的就醫手冊進行查驗。
第十九條
參保人員因患急症不能到本人選定的定點醫療機構就醫時，可在就近定點醫療機構急診住院治療，待病情穩定後應及時轉回本人的定點醫療機構住院治療。
第二十條
參保人員住院期間因病情需要市內轉院治療的，需由定點醫療機構副主任醫師以上人員提出意見，經醫療保險辦公室批准後，方可辦理轉院手續。轉院後發生的醫療費用與轉院前發生的醫療費用累計計算。
第二十一條
參保人員住院治療或進行特殊病種門診治療的，就醫時由個人先交付預交金，發生的醫療費用由定點醫療機構記帳。結算時，按規定應由學生兒童大病醫療保險基金支付部分，由定點醫療機構與社會保險經辦機構進行結算，其餘醫療費用由個人與定點醫療機構結算。
第二十二條
參保人員急診搶救留觀並收住入院治療及急診搶救留觀死亡的，住院或死亡前留觀7日內的醫療費用先由本人或家長現金墊付，結算時持相關證明及醫療費用單據到本人戶籍所在地社保所辦理報銷。
第二十三條
參保人員進行特殊病種門診治療的，應持診斷證明到本人戶籍所在地社會保險經辦機構辦理特殊病種審批手續。在確定的本人特殊病種定點醫療機構發生的特殊病種門診醫療費用，由學生兒童大病醫療保險基金按規定支付。
第二十四條
參保人員患門診特殊病種需連續治療的，可於每年6月1日至7月31日到學校所在區縣社會保險經辦機構辦理繳費手續。
第二十五條
參保人員參保繳費前已住院或進行特殊病種門診治療的，應將參保前的醫療費用結清，參保後的醫療費用由學生兒童大病醫療保險基金按規定支付。
第二十六條
參保人員在外埠縣級以上定點醫療機構發生的符合本市學生兒童大病醫療保險支付范圍規定的急診住院醫療費用，到本人戶籍所在地社保所辦理報銷。
第二十七條
16周歲以下學生兒童在外省市居住或就讀的，應在本人戶籍所在地社保所申請辦理異地就醫登記手續。可選擇居住地2家縣級以上定點醫療機構或兒童專科醫院和本市1家定點醫療機構就醫，醫療待遇按照本市學生兒童大病醫療保險支付范圍的規定執行。其發生的醫療費用到本人戶籍所在地社保所辦理報銷。
第二十八條
享受城市居民最低生活保障和享受城市居民生活困難補助待遇的學生兒童，在享受學生兒童大病醫療保險待遇後，符合城市特困人員醫療救助條件的，還可向民政部門繼續申請城市特困人員醫療救助。
第二十九條
符合本市教育行政部門規定享受免收借讀費的非本市城鎮戶籍的學生，可自願選擇參加學生兒童大病醫療保險。在辦理參保繳費手續時，需提交以下相關證件：
(一)原北京知青子女，提交區縣勞動和社會保障局開具的原北京下鄉青年子女身份證明；
(二)隨軍家屬中的適齡兒童、少年，提交部隊師(旅)級以上單位政治機關證明；
(三)在京工作的博士後人員子女，提交全國博士後管委會開具的介紹信和進站函；
(四)在京投資台商及其雇員(台胞)子女，提交教育行政部門開具的台胞子女在京就讀批准書；
(五)本市引進人才子女、留學回國人員子女，提交父母的《北京市工作居住證》；
(六)父母一方有北京市正式常住戶口的學生，提交父(母)的北京市戶口簿及我市鄉鎮人民政府或街道辦事處開具的學生與父(母)關系證明。
第三十條學生兒童大病醫療保險不建個人帳戶、不計個人繳費年限。
第三十一條本辦法未予明確事項，參照《北京市基本醫療保險規定》及有關辦法執行。
第三十二條本辦法自2007年9月1日起施行。