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大學生城鄉居民醫保異地就醫報銷

發布時間:2020-12-15 15:44:39

㈠ 異地大學生醫保怎麼報銷流程

經過多輪修改的新醫改方案「兩會」後將對外公布,其中大學生被納入醫保是一大亮點。多數高校里計劃內招收的大學生享受公費醫療,擴招生則參加商業醫療保險。方案最終版將大學生納入城鎮居民醫保,這意味著今後大學生得自己繳費,不再享受公費醫療的「好處」。
大學生醫保報銷條件:
大學生在本市范圍內的普通門診,應先到本院校內醫療機構就醫。院校內無醫療機構的,可指定附近的一所定點醫療機構,視作院校內醫療機構;大學生在院校選定的醫療機構普通門診就醫,享受院校內醫療機構同等醫保待遇。
大學生醫保報銷流程:
1、住院醫療費用先由個人墊付,出院後再憑《市城鎮居民大學生醫療保卡》、身份證、門診病歷、出院小結、費用總清單(費用明細清單)、疾病診斷證明書、有效票據(發票原件)、醫囑、病案首頁復印件,學校開具的證明,轉院還需提供轉院證明、外傷治療的還需學院開具的相關證明等材料,到市醫療保險管理中心服務大廳醫務科窗口辦理審核報銷。在不同醫院就醫,要提供不同醫院的(同上)材料;在同一醫院按住院的不同時間(在未核銷費用前,如出院後又進同一醫院治療的),也要提供同不同時期住院的(同上)材料;
2、(轉外就醫)開通刷卡結算功能方式:學生本人或學生的監護人、委託人住院三天內,持學生本人身份證、《省社會保障卡》、住院病歷、疾病診斷證明書、學院開具的證明到市醫保中心服務大廳醫務科窗口辦理;
3、因緊急搶救入住非定點醫療機構的費用處理:在發生急診3—5個工作日內,先通過電話聯系或委託他人持書面報告通過我院學生醫療保險管理中心向市醫療保險管理中心登記備案,醫療費用由本人先行墊付。報銷時按上述的報銷材料向市醫療保險中心辦理報銷。(到非醫保定點醫院或診所治療,一律不能報銷)
大學生醫保住院及門診大病的費用結算:
1.定點醫療機構結算
(1)大學生憑結算憑證在本市定點醫療機構發生的符合規定的住院和門診大病醫療費用,屬於居民醫保基金支付的,應由定點醫療機構記賬,其餘醫療費用由定點醫療機構向大學生本人收取。
(2)定點醫療機構應按月匯總大學生的醫療費用,並根據大學生結算憑證、醫療項目、出院賬單等資料,填寫費用結算申報表,於每月1日至10日向所屬的區縣醫保中心申請結算。
(3)區縣醫保中心應在收到定點醫療機構提交的結算申報表及相關資料後的10個工作日內,對大學生的醫療費用進行初審及提出初審意見,並將結算申報表匯總後報市醫保中心。
(4)市醫保中心應在收到區縣醫保中心初審意見和匯總資料之日起的10個工作日內,按有關規定進行審核,再將審核情況匯總報市醫保辦審定後,在7個工作日內撥付給定點醫療機構。
2.醫療費用零星報銷
(1)大學生在外省市發生的符合規定的住院、急診住院、門診大病的醫療費用,屬於居民醫保基金支付的,由各院校按規定匯總後到所屬的區縣醫保中心申請零星報銷。區縣醫保中心審核後,將報銷費用撥付給院校,再由院校支付給大學生。
(2)區縣醫保中心應按月匯總大學生零星報銷費用,根據有關資料填寫零星報銷匯總表及結算申報表,報送市醫保中心,市醫保中心按規定審核後予以支付。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

㈡ 城鎮居民醫療保險可以異地報銷嗎

城鎮居民醫療保險是不可以異地報銷的。

城鎮居民醫療保險管理規定:

(1)統一醫保目錄。

統一城鄉居民醫保葯品目錄和醫療服務項目目錄,明確葯品和醫療服務支付范圍。各省(區、市)要按照國家基本醫保用葯管理和基本葯物制度有關規定,遵循臨床必需、安全有效、價格合理、技術適宜、基金可承受的原則,

在現有城鎮居民醫保和新農合目錄的基礎上,適當考慮參保人員需求變化進行調整,有增有減、有控有擴,做到種類基本齊全、結構總體合理。完善醫保目錄管理辦法,實行分級管理、動態調整。

(2)統一定點管理。

統一城鄉居民醫保定點機構管理辦法,強化定點服務協議管理,建立健全考核評價機制和動態的准入退出機制。對非公立醫療機構與公立醫療機構實行同等的定點管理政策。原則上由統籌地區管理機構負責定點機構的准入、退出和監管,

省級管理機構負責制訂定點機構的准入原則和管理辦法,並重點加強對統籌區域外的省、市級定點醫療機構的指導與監督。

(3)統一基金管理。

城鄉居民醫保執行國家統一的基金財務制度、會計制度和基金預決算管理制度。城鄉居民醫保基金納入財政專戶,實行「收支兩條線」管理。基金獨立核算、專戶管理,任何單位和個人不得擠占挪用。

結合基金預算管理全面推進付費總額控制。基金使用遵循以收定支、收支平衡、略有結余的原則,確保應支付費用及時足額撥付,合理控制基金當年結余率和累計結余率。建立健全基金運行風險預警機制,防範基金風險,提高使用效率。

強化基金內部審計和外部監督,堅持基金收支運行情況信息公開和參保人員就醫結算信息公示制度,加強社會監督、民主監督和輿論監督。

因此城鎮居民醫療保險是不可以異地報銷的。

(2)大學生城鄉居民醫保異地就醫報銷擴展閱讀:

城鎮居民醫療保險的作用:

1、城鎮居民醫療保險是社會發展的穩定器:通過社會保障對社會財富進行再分配,適當縮小各階層社會成員之間的收入差距,避免貧富懸殊,使社會成員的基本生活得到保障,能協調社會關系,維護社會穩定。

2、城鎮居民醫療保險是經濟發展的調節器:社會保障對經濟發展的調節作用主要體現在對社會總需求的自動調節作用。在經濟蕭條時期,一方面由於失業增加、收入減少,用於社會保障的貨幣積累相應減少;另一方面,因失業或收入減少而需要社會救濟的人數增加,社會用於失業救濟和其他社會福利方面的社會保障支出也相應增加。

3、城鎮居民醫療保險具有促進發展的功能:社會保障制度在產生初期或許主要體現出穩定和與調節功能,但發展到已經明顯的具備了促進發展的功能。

參考資料來源:網路-城鎮居民醫療保險

㈢ 城鎮居民醫療保險可以異地報銷嗎

這個當然是可以了,不過當你住院後。耍與當地的社保機構。聯系協調。那樣回來後,就可以報銷的。

㈣ 城鎮居民醫療保險在異地可以報銷嗎

城鎮居民醫療保險在異地可以報銷,但是需要滿足以下三個條件:

一、在參保地按時參保並在待遇享受期內;二、在參保地領取社會保障卡並激活;三、在參保地進行異地就醫備案。

1998年我國開始建立城鎮職工基本醫療保險制度,為實現基本建立覆蓋城鄉全體居民的醫療保障體系的目標,國務院決定,從2007年起開展城鎮居民基本醫療保險試點。

2016年1月12日,國務院印發《關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》要求,推進城鎮居民醫保和新農合制度整合,逐步在全國范圍內建立起統一的城鄉居民醫保制度。

(4)大學生城鄉居民醫保異地就醫報銷擴展閱讀:

異地辦理醫療報銷的流程:

1、在住院前或住院後3日內打老家新農合咨詢電話對住院就醫情況進行登記備案;

2、出院後必須在居住所在地由街道辦事處或居委會出具一份居住證明,如果是在外務工,需有務工單位出具務工證明;

3、出院後持病歷復印件、匯總明細單、住院收費票據、出院證明,再拿著患者身份證、合作醫療證及居住或務工證明回參合所在地報銷;

4、如果是從參合所在地直接到省外住院化療,必須在走之前辦理轉診轉院手續,然後才可去外地住院治療;

5、省外報銷的比例最低,一般起付線2000左右,報銷比例為合理費用的45%,花的少的話,很難報銷幾個錢的,醫院級別越低,報銷比例越高。

㈤ 大學生異地就醫後怎麼用學校的醫保報銷啊

大學生異地就醫後用學校的醫保報銷各地都有不同的的政策,但是流程比較類似,據西安人力資源社會保障局發表的」大學生在外的醫療費用如何報銷「可知大概的內容如下:

大學生若在外省市發生急診住院醫療費用的,所發生的醫療費用先由個人全額墊付,醫療結束後可在出院或治療後6個月內,由院校指定專人憑大學生身份證、代辦人身份證、學生證復印件、出院小結、相關病史資料、醫療費原始收據、明細賬單,集中到院校所在區縣醫保中心申請零星報銷。

(5)大學生城鄉居民醫保異地就醫報銷擴展閱讀:

醫保跨省報銷最新進展

全國政協委員、衛生部部長陳竺,2011年3月10日在參加「兩會」時表示,異地報銷兩年內將會有成效。陳竺表示,目前醫療異地報銷在省域范圍內已經可以實現,跨省之間異地報銷已在長三角地區實現,目前異地報銷的主要問題是信息系統不融合,「兩年內會看到成果。」同時,陳竺還表示,精神衛生法今年爭取出台,精神病治療、康復也納入醫保體系。他強調,在公共服務衛生均等化過程中要側重對精神疾病患者和不幸家庭的關懷。

關於異地報銷的問題,已經成為醫改過程中最受人關注的問題之一。很多網友表示,因為自己在外地工作,父母年歲大了,要搬到自己的工作所在地與自己住在一起。醫保無法實現「全國統籌」。看病只能回原居住地,實在是不方便。

全國人大代表、志高集團董事長李興浩就在此次人大會議上提出,外出務工者、探親旅遊者、公務出差者經常往返於各大城市,異地就醫相當普遍。但是,現行的醫保政策規定,參保人員只有到當地指定的醫院看病才能按標准報銷,跨省則難報銷或報銷比例比本地標准大幅降低。因此他建議,異地就醫直接按照參保地標准結算,簡化異地醫療費用報銷程序,不需本人輾轉兩地。

2016年12月20日,人社部召開基本醫療保險全國聯網和異地就醫直接結算工作視頻會,並與北京等22個申請首批啟動基本醫療保險全國聯網和跨省異地就醫直接結算的省份簽訂了工作責任書,標志著跨省異地就醫直接結算工作正式轉入落實階段。

㈥ 城鎮居民醫療保險在異地住院怎麼報銷

1、根據城鎮居民醫療保險的政策規定,參保人在異地就醫必須先到參保地的醫保經辦機構進行登記和備案。(急診患者在外地發病需及時到醫院住院治療的,在住院後的3天內向參保地醫保經辦機構電話申報備案),其中,參保人所花費的醫葯費用必須先由個人全額墊付。

2、出院後1個月內,參保人可以憑身份證、戶口簿、居民醫保卡、出院證明、醫葯費發票及醫院費用明細總清單、異地居住證明或暫住證等資料到戶籍所在地的醫保經辦機構辦理醫療費用報銷手續。

3、就醫人員住院時必須向參保地的醫保中心申報備案,如果參保人不按照規定辦理報備手續,住院發生的醫療費用醫保機構可以不予報銷。

在異地報銷時,必須先到參保地的醫保經辦機構進行登記和備案,所花費的醫療費用應有個人先行墊付。出院後准備報銷的一些證明材料到參保人戶籍所在地的醫保經辦機構報銷醫療費用。

(6)大學生城鄉居民醫保異地就醫報銷擴展閱讀

報銷條件:

《社會保險法》第二十八條規定,符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。[3]

根據我國基本醫療保險待遇支付的基本要求,參保人到醫療保險機構報銷自己看病就醫發生的醫療費用,一般要符合以下條件:

參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購葯,或持定點醫院的大夫開具的醫葯處方到社會保險機構確定的定點零售葯店外購葯品。

參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標准,才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。

參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中,在社會醫療統籌基金起付標准以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫療統籌基金統一比例支付。

報銷比例:

1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。
5、住院醫療。醫保繳夠20年,才能享受退休後的醫保報銷。

㈦ 外地上大學在校買醫保到原籍地就醫怎麼報銷

大學給入學新生辦理了醫保原來老家的醫保怎麼辦,這幾點需要注意

幫兄愛唱歌
2019-06-19 · 前重慶紫光化工股份有限公司高級政工師 優質職場領域創作者
這是非常正常的,現在不僅大學生,就是中小學生都需要辦理醫保卡,原來的醫保卡如果在老家看病同樣可以使用。

第一,重復參保,但不能重復報銷

過去,在老家辦理的醫保卡,實際上參加的是新農合,新農合很多地方要求是以家庭為單位來加入,只要家庭成員的戶籍關系沒有遷出,村干都要求按照戶口簿來繳納,這樣就造成了部分外出上學、工作的家庭成員,既在老家參加了新農合,又在工作地辦理了職工養老保險,上大學在學校辦理了城鎮居民醫療保險,造成了重復參保。

醫療保險雖然造成了重復參保,但是不能重復報銷,這是鐵的規定。理論上也重復報銷不了,因為報銷都要醫院的原始醫療單據,一個醫院也不可能為你出具兩套相同的原始依據。最好的辦法,外出上學的大學生,將在學校參加醫療保險的醫保卡,復印放在老家,作為家裡在下一年度停止參保的依據。

第二,統一的城鄉居民醫療保險已經變成事實。

2016年1月,國務院出台並實施了《關於整合城鄉居民基本醫療保險的制度的意見》(國發【2016】3號),將原來的城鎮居民醫療保險、新型農村醫療保險整合成為「城鄉居民醫療保險」。不再以家庭為單位進行繳納,而是以個人作為參保對象,從制度層面有效解決了重復參保的問題。

第三,大學生應全部納入城鄉居民醫療保險參保范圍。

2018年,國務院辦公廳印發了《國務院辦公廳關於將大學生納入城鎮居民基本醫療保險試點范圍的指導意見》(國辦發【2018】119號)文件,明確將在校大學生納入城鄉居民醫療保險的范圍。

各類全日制普通高等學校(包括民辦高校)、科研院所(以下統稱高校)中接受普通高等學歷教育的全日制本專科生、全日制研究生全部納入參保范圍。大學生住院和門診大病醫療,按照屬地原則通過參加學校所在地城鎮居民基本醫療保險解決,大學生按照當地規定繳費並享受相應待遇,待遇水平不低於當地城鎮居民。同時按照現有規定繼續做好大學生日常醫療工作,方便其及時就醫。
將在校大學生全部納入城鄉居民醫療保險的參保范圍,主要目的還是為了方便就近就醫,有的人雖然在老家辦理了醫療保險,如果在外地就醫,需要墊資醫療費用再回到老家報銷,這對遠在他鄉的大學生來說非常不方便,也容易耽誤治療時間。

總之,部分在外求學的大學生學校為其辦理了城鄉居民醫療保險,這是符合國家政策規定的基本精神的,由於城鄉居民醫療保險已經在全國推行和實施,所以在學校辦理城鄉居民醫療保險的大學生,在老家的醫療保險在新的繳費年度就不用再辦理了,重復參保但不能重復報銷,這點務必要牢記。

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㈧ 城鄉居民醫保異地就醫問題

不可以的,根據規定必須住院才可以按比例報銷,並且自費葯及某些檢查項目是不能報的。

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