河南城鄉居民醫保報銷

A. 河南鄭州醫保如何報銷比例

從明年起，河南省將全面實施統一的城鄉居民醫保制度，全省8000多萬農村居民將與1100多萬城鎮居民一樣，平等享受城鄉居民醫療保障待遇。
河南省政府辦公廳日前下發《關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的實施意見》。根據要求，河南省將在全省范圍內推進城鎮居民醫保和新農合制度整合工作，把衛生計生部門承擔的新農合管理職能及人社部門承擔的城鎮居民醫保管理職能合並，統一由人社部門承擔。
隨著經濟社會的快速發展，新農合和城鎮居民醫保兩項制度城鄉分割的弊端逐步顯現，參保人員待遇不公的問題日益突出。醫保制度的碎片化，還帶來居民重復參保、財政重復補貼、經辦機構和信息系統重復建設等一系列問題。
本次整合重點突出醫保、醫療、醫葯聯動，加強基本醫保、大病保險、醫療救助、疾病應急救助、商業健康保險等銜接，保障城鄉居民公平享有基本醫保待遇。
新政策執行後，河南省將統一城鄉居民醫保起付標准、報銷比例和最高支付限額等。政策范圍內住院費用支付比例保持在75％左右，並逐步提高門診保障水平。城鄉居民醫保葯品目錄和醫療服務項目目錄也將統一。整合後的城鄉居民醫保實際人均籌資和個人繳費不低於現有水平。

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B. 河南省醫保報銷標准

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在鄉級醫院住院看病者，報銷比例高達90%，到省級大醫院看病者，報銷比例也可達65%（具體報銷比例見本版表格）。
一、河南省醫保
河南省社會醫療保險管理中心：是省直單位職工社會醫療保險的經辦機構，成立於2000年12月19日，隸屬於河南省勞動和社會保障廳。
河南省直醫保職工看病住院，個人將少掏錢，因為省直醫保的住院報銷比例提高了5%，在職和退休職工的報銷比例分別調為85%和90%。
省直醫療保險的住院報銷比例，這次提高了5個百分點，在職職工的報銷比例由80%提高到85%，退休職工的報銷比例則由85%提高到90%。同時，住院床位費的報銷標准，也由11元提高到20元。調整後，30萬參保職工若遇住院看病，個人將少掏腰包。
省直醫保還將乙類葯品和乙類診療項目的個人首付比例統一下調了5%，部分下調幅度達到10%。
同時，門診慢性病報銷病種由原來的15種，調整到20種。
到2015年，城鎮居民醫保和新農合政府補助標准將提高到每人每年360元以上，個人繳費水平相應提高，合理提高醫保政策范圍內統籌基金最高支付限額，職工醫保政策范圍內住院費用支付比例達到80%以上，城鎮居民醫保、新農合政策范圍內住院費用支付比例均達到75%以上，明顯縮小參保(合)人員政策范圍內住院費用支付比例與實際費用支付比例之間的差距。
城鎮居民醫保和新農合門診統籌覆蓋所有統籌地區，支付比例提高到50%以上；將符合條件的醫療機構中葯制劑納入職工醫保、城鎮居民醫保和新農合報銷目錄；穩步推進職工醫保門診統籌工作。
二、鄭州市醫保

C. 河南居民社保醫保報銷比例

在鄉級醫院住院看病者，報銷比例高達90%，到省級大醫院看病者，報銷比例也可達65%（具體報銷比例見本版表格）。

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D. 河南省農村醫療保險報銷標準是什麼

河南省參加醫療保險的，可以直接在異地報銷。報銷標准為：起付標准1500元，住院費用達到1500—7000元的報銷50％，住院費用達到7000元以上的報銷68％。

按照《河南省城鄉居民基本醫療保險實施辦法(試行)》第十六條規定，住院醫療待遇。參保居民在定點醫療機構發生的政策范圍內住院醫療費用，起付標准以下由個人支付。起付標准以上由住院統籌基金按比例支付，額度不超過住院統籌基金年度最高支付限額。

《河南省城鄉居民基本醫療保險實施辦法(試行)》第二十三條規定，全面開展異地就醫即時結算。異地就醫即時結算定點醫療機構由省級醫保經辦機構統一確定,實行分級管理。建立異地就醫即時結算周轉金制度。省轄市醫保經辦機構按規定上解周轉金(即時結算預付資金)。

參保人在定點醫療機構就醫發生醫療費，城鄉居民醫保基金支付的，定點醫療機構先行墊付，再由醫保經辦機構按規定與定點醫療機構結算。應由個人支付醫療費，本人與定點醫療機構結清。暫不具備即時結算條件的，醫療費由本人先行墊付，出院後到參保地醫保經辦機構按規定報銷。

建立定點醫療機構服務質量保證金制度。醫保經辦機構與定點醫療機構結算應支付的醫療費用時，預留不超過5%的額度作為服務質量保證金。服務質量保證金根據定點醫療機構年度考核結果予以返還。具體辦法由各省轄市制定。

(4)河南城鄉居民醫保報銷擴展閱讀：

河南省在異地看病花費的，可以在異地直接辦理結算。

參合患者應持居民健康卡（或合作醫療證）、身份證（或戶口簿和監護人身份證），通過多種形式在參合地辦理轉診手續。統籌地區經辦人員通過信息系統填寫「轉診單」相關內容，通過省級新農合信息平台及時將轉診信息上報至國家新農合信息平台。

未按規定向參合地新農合管理經辦部門報告備案和執行轉診的患者所發生的跨省就醫醫療費用不予直接結報。對於相同疾病多次治療的轉診患者，可向統籌地區申請，由經辦人員通過信息系統再次激活前一次轉診證明。

即可完成轉診手續。通過電話、傳真、網路等方式向統籌地區經辦機構申請激活；統籌地區經辦人員通過本級新農合信息系統或登錄國家新農合信息平台進行激活操作。

參考資料來源：河南省人民政府-河南省城鄉居民基本醫療保險實施辦法(試行)

E. 河南城鄉醫保怎麼辦理

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河南省城鎮居民醫療保險可以異地報銷，
異地醫保報銷需提供的材料：
本市醫院出具的轉院證明；
拿醫院出具的轉院證明到本市、區社保處（醫保處）異地就醫審批備案；
異地定點醫院住院發票原件；
機打的費用清單原件；
住院病歷有效復印件（醫院蓋章有效）1份；
身份證復印件1份。
外地就診報銷程序：
帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農合醫療證到縣合管辦辦理轉診備案手續；
攜帶患者身份證、新農合醫療證和轉診備案手續到轉診醫院就醫，辦理新農合住院手續；
出院後，憑患者本人身份證(或戶口本)、新農合醫療證、病歷復印件、住院結算單(有的是發票形式的)、住院費用清單、轉診備案手續到合管辦報銷。

F. 2020年河南省第一附屬醫院全身麻醉城鄉居民醫保能不能報銷

做全身麻醉，一定是辦理了住院手續，需要做手術。那麼，就是在報銷范圍之內的。

G. 河南城鎮居民醫保范圍

基本醫療保險國家葯品目錄將葯品分為三類，第一類甲類，可以全部進入醫保報銷范圍，按醫保比例報銷；第二類乙類，用此類葯需個人先按一定的比例承擔部分費用後，剩餘部分進入醫保報銷范圍，按醫保比例報銷；第三類丙類，這部分的葯是不報銷的，全部由個人承擔。

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H. 河南社保醫保報銷比例是多少錢

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社保卡的錢全部用完後,一般自己要支出回多少錢都不能夠保銷。答醫保卡上的個人賬戶余額，除個人繳納部分外，社保另根據參保人年齡劃入繳費基數的1.1~1.7%，一般不另外予以報銷了。享受公務員待遇的除外（年度卡門診葯店消費大於1200之外的社保在職報銷75%、退休報銷80%）；單位另外有福利待遇除外（比如區級公務員、老師等，另外憑單據單位報銷）。