A. 湖北新農合大病保險新政
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一、新農合大病保險辦理流程
1、參合對象在定點醫院、非定點醫院住院,單次費用或多次累計費用符合大病保險起付線規定的(即新農合可報費用減補償金額大於7000元或農村貧困戶大於3500元的),可申請辦理大病保險補償。
2、大病保險補償材料:新農合補償審核單,住院發票、費用清單、出院記錄、疾病證明書、合作醫療證、戶口簿、身份證、低保證、銀行賬號復印件,聯系電話等相關材料。
3、鄉鎮農醫所負責篩查轄區內1-6月份獲得新農合補償後,符合起付規定的,通過網上列印新農合補償審核單,附合作醫療證、戶口簿、身份證、銀行賬號復印件,聯系電話等材料,填寫新農合大病保險登記表(見樣表),匯總交區農醫中心大病保險管理科初審。從7月份開始,在區外住院凡符合大病保險起付規定的需提供上述大病保險補償材料復印件,每月由鄉鎮農醫所匯總交區農醫中心大病保險管理科初審。
4、1-6月份在市、區定點醫院住院,獲得新農合補償後,單次或者多次累計費用符合起付線規定的,由直補窗口復印上述大餅保險材料直接辦理大病保險補償業務,實現「一站式」即時結算服務。市、區、定點醫院每月將大病保險補償資料交承辦保險公司復核,承辦保險公司每月按時撥付定點醫院墊付的大病保險理賠資金。1-6月份在省級定點醫院住院,在直補窗口獲得新農合補償後,單次費用或多次費用累計符合起付線規定的,通過網上列印新農合補償審核單,分鄉鎮匯總,由鄉鎮農醫所通知參合對象提供戶口簿、身份證、銀行賬號復印件。區農醫中心大病保險管理科收齊鄉鎮農醫所,省、市、區定點醫院交來的大病保險補償資料,由信息科逐一核對後,進行初審,按月統計匯總,交承辦保險公司復核辦理保險理賠。
B. 湖北大病醫保2019報銷比例
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您好,各地區的大病醫保范圍都有一定的差異。其中大版病醫療保險將農村兒權童白血病、結腸癌、重性精神疾病、艾滋病機會感染、兒童先天性心臟病、宮頸癌、終末期腎病、耐多葯肺結核、乳腺癌、血友病、肺癌、食道癌、甲亢、胃癌、直腸癌、腦梗死、慢性粒細胞白血病、Ⅰ型糖尿病、急性心肌梗塞、唇齶裂等20類重大疾病納入大病醫保范圍中。
而對於有些地區,大病醫療保險所保障的大病,並不是按照病種來界定的,而是按照居民所花費的醫療費用來界定。對於屬於當地居民基本醫療保險報銷范圍內的費用,在基本醫療保險報銷後,所剩餘的醫療費用,才會被納入當地居民大病醫療保險的支付范圍,來進行第二次報銷。
今年大病醫保的報銷比例是對於超過基本醫療保險最高報銷限額以上的醫療費用,由社會保障機構按照:0到4萬元以下的費用按照85%的比例報銷,4萬元到8萬元以下按照90%的比例報銷,8萬元以上按照95%的比例報銷。每一個醫療年度內,最高報銷限額為15萬元。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
C. 湖北農村大病醫保報銷比例
關於新農合大病保險報銷范圍的通知
鄂衛通〔2013〕162號
各市、州、縣衛生局:
根據國家發展改革委等六部委《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》(發改社會〔2012〕2605號)和《省政府辦公廳關於印發湖北省城鄉居民大病保險工作的實施方案(試行)的通知》(鄂政辦發〔2013〕6號)的相關規定,大病保險合規醫療費用是指實際發生的、符合診療規范、治療必需、合理的醫療費用。根據我省新農合籌資標准和實際運行情況,現就我省2013年新農合大病保險報銷范圍即合規醫療費用范圍規定如下:
一、參合年度已享受新農合住院補償,新農合補償後個人自付的合規住院費用納入大病保險報銷范圍;納入我省提高農村居民重大疾病醫療保障水平管理的終末期腎病、血友病、慢性粒細胞白血病、Ⅰ型糖尿病等四種特殊慢性病患者,新農合基金按不低於70%比例報銷後的門診合規費用納入大病保險報銷范圍。
二、符合新農合報銷政策規定的國家基本葯物、省里增補非基本葯物、第四版新農合報銷葯品目錄范圍內葯品費用納入大病保險報銷范圍;各市(州)確定的治療22種重大疾病必需的、合理的葯品納入大病保險報銷范圍。
三、納入新農合報銷范圍的常規檢驗檢查項目全部納入大病保險報銷范圍,PET-CT、各類膠囊鏡檢查等新型昂貴的特殊檢查費用暫不納入大病保險報銷范圍。
四、納入新農合報銷范圍內的耗材品種,單個或年度累計費用在市(州)規定標准以內的部分納入大病保險合規醫療費用統計范圍,規定標准以上部分不納入。
五、下列費用不納入大病保險合規醫療費用范圍:
1、他方責任的意外傷害、因斗毆致傷、酗酒、吸毒、自殘、自殺、交通事故、刑事犯罪、戒煙、戒毒、職業病等發生的醫療費用;應由工傷保險以及其他涉及第三方責任人的醫療費用。
2、各種非功能性整形、矯形與美容、不孕不育等發生的醫療費用;應由公共衛生項目負擔和國家、省已有補助政策的疾病救治費用;醫葯費用中已經由醫療機構減免的部分;醫療事故或經鑒定屬已經產生醫療事故爭議尚未經過鑒定的醫療費用;境外就醫發生的醫療費用;各種科研性、臨床驗證性的診療項目費用。
3、非醫療機構發生的葯品、耗材等費用。
4、超出醫療服務價格項目規定的醫葯費用。
5、享受新農合定額補助的住院分娩(含剖宮產)當次住院發生的醫葯費用。
6、超出新農合報銷規定發生的床位費,以及其他不納入新農合報銷范圍的醫療服務設施收費。
7、各類器官、組織移植的器官源及組織源。
8、與治療當次疾病無關的葯品、檢查、耗材等費用。
六、實施單病種定額付費、按床日付費的參合患者自付費用全部納入大病保險合規醫葯費用范圍,不受相關目錄限制。
七、此大病保險報銷范圍規定暫行一年,今後隨著大病保險運行情況、籌資標准變化等情況適時調整。
湖北省衛生廳
2013年4月16日
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D. 湖北大病保險保險政策
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
關於新農合大病保險報銷范圍的通知
鄂衛通〔2013〕162號
各市、州、縣衛生局:
根據國家發展改革委等六部委《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》(發改社會〔2012〕2605號)和《省政府辦公廳關於印發湖北省城鄉居民大病保險工作的實施方案(試行)的通知》(鄂政辦發〔2013〕6號)的相關規定,大病保險合規醫療費用是指實際發生的、符合診療規范、治療必需、合理的醫療費用。根據我省新農合籌資標准和實際運行情況,現就我省2013年新農合大病保險報銷范圍即合規醫療費用范圍規定如下:
一、參合年度已享受新農合住院補償,新農合補償後個人自付的合規住院費用納入大病保險報銷范圍;納入我省提高農村居民重大疾病醫療保障水平管理的終末期腎病、血友病、慢性粒細胞白血病、Ⅰ型糖尿病等四種特殊慢性病患者,新農合基金按不低於70%比例報銷後的門診合規費用納入大病保險報銷范圍。
二、符合新農合報銷政策規定的國家基本葯物、省里增補非基本葯物、第四版新農合報銷葯品目錄范圍內葯品費用納入大病保險報銷范圍;各市(州)確定的治療22種重大疾病必需的、合理的葯品納入大病保險報銷范圍。
三、納入新農合報銷范圍的常規檢驗檢查項目全部納入大病保險報銷范圍,PET-CT、各類膠囊鏡檢查等新型昂貴的特殊檢查費用暫不納入大病保險報銷范圍。
四、納入新農合報銷范圍內的耗材品種,單個或年度累計費用在市(州)規定標准以內的部分納入大病保險合規醫療費用統計范圍,規定標准以上部分不納入。
五、下列費用不納入大病保險合規醫療費用范圍:
1、他方責任的意外傷害、因斗毆致傷、酗酒、吸毒、自殘、自殺、交通事故、刑事犯罪、戒煙、戒毒、職業病等發生的醫療費用;應由工傷保險以及其他涉及第三方責任人的醫療費用。
2、各種非功能性整形、矯形與美容、不孕不育等發生的醫療費用;應由公共衛生項目負擔和國家、省已有補助政策的疾病救治費用;醫葯費用中已經由醫療機構減免的部分;醫療事故或經鑒定屬已經產生醫療事故爭議尚未經過鑒定的醫療費用;境外就醫發生的醫療費用;各種科研性、臨床驗證性的診療項目費用。
3、非醫療機構發生的葯品、耗材等費用。
4、超出醫療服務價格項目規定的醫葯費用。
5、享受新農合定額補助的住院分娩(含剖宮產)當次住院發生的醫葯費用。
6、超出新農合報銷規定發生的床位費,以及其他不納入新農合報銷范圍的醫療服務設施收費。
7、各類器官、組織移植的器官源及組織源。
8、與治療當次疾病無關的葯品、檢查、耗材等費用。
六、實施單病種定額付費、按床日付費的參合患者自付費用全部納入大病保險合規醫葯費用范圍,不受相關目錄限制。
七、此大病保險報銷范圍規定暫行一年,今後隨著大病保險運行情況、籌資標准變化等情況適時調整。
湖北省衛生廳
2013年4月16日
E. 醫保網上咨詢湖北社保官網重大疾病都有哪些
社保重大疾病包括哪些抄?07年公布「重大疾病保險的疾病定義使用規范」,各家保險公司對重大疾病保險所保障的疾病范圍里必須包括六種疾病:惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風後遺症、重大器官移植術或造血幹細胞移植術、冠狀動脈搭橋術和終末期腎病,這六類已經包括了普通大眾常發的疾病,而且理賠的93.7%集中在這六類。這裡面,第一類癌症理賠的佔到86%,並不是所列疾病種類越多,就越有保障。除此以外還可以選擇使用十九種有行業標準的其他疾病
F. 湖北大病保險2019
2019年醫保未成年人交多少?什麼時候交?-2019年新農合我們這里:成年人、未成內年人(包括在容校學生)大家都是220元,外加20元意外險,自願,可交可不交,大病保險每年45元,參保人員由政府從城鄉居民醫療基金中劃撥,個人不另行繳費,截止時間2018年12月31日,據說:有的村經濟富裕,60歲以上及規定的困難群體免交醫保,具體村會計都有名單,這些人社保局也可查到,,已參保過的人員,或許可以憑身份證或社保卡到卡上所在的銀行網點繳費,也可以通過手機APP進行繳費或與社保卡所在銀行簽約在銀行卡中扣除,你那裡情況如何不太了解,祝好!
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