醫院城鄉居民醫保科工作

⑴ 醫院醫保科的工作內容

醫保科復里好多職位，主任、操作員制、系統管理員等。看你們醫院大小，小醫院可以兼職的（身兼多職）。

首先，你的熟悉醫保政策、醫保系統、醫保結算程序、醫保接受檢查的考核指標、醫院內部考核指標等。

內容？我是一級醫院醫保辦的。我就負責每月頭匯總醫保數據、列印報表、10號之前送轄區社保管理處醫保科、醫保系統按時升級、醫保有關文件及時學習上傳下達、每月11~24日到醫保中心結算費用（核對並統計）、完成醫保三大目錄的對應維護、有重症和生育險定點的醫院另增加相關工作。等等等，好多！！！

⑵ 在醫院里醫保辦工作性質、預寶科工作性質、信息科工作性質有誰知道詳細點！急急急

醫保辦就是管理和監督患者醫療保險相關事宜的，對基本醫療保險各項政策執內行情況進行監督容、檢查，查處各種違反基本醫療保險有關規定的行為，還有參保人員的財務核算，審批和檢查超出醫保報銷范圍的患者。

預保科，又稱防保科，全稱叫預防保健科，類似小型的CDC，主要職責監控疫情或大范圍中毒等重事件，一旦發現立即向上級CDC報告，平時也搞一些健康教育、醫院內部職工的體檢，計劃生育之類的工作。

信息科的工作就修理維護醫院內的電腦和列印機以及其他辦工用的電子設備，維護修理醫院內部的區域網，製作一些辦工操作軟體，管理機房設備，維護管理醫院的公開網站

⑶ 醫保科的工作內容是什麼

1、認真執行和積極宣傳城鎮職工、城鎮居民、工傷保險及新型農村合作醫療的各項政策、規章制度，耐心細致做好知道解答工作。

2、負責各項政策細則的整理、督導及實施

3、嚴格執行物價部門統一的收費標准，不分解收費和亂收費。

4、負責審核、辦理參保職工、參保居民、工傷職工及參合農民的身份檢查，監督自費控制、告知及執行情況。

5、負責向各縣合療經辦機構定期報送新型農村合作醫療執行情況

醫保科是不用和病人打交道的。

(3)醫院城鄉居民醫保科工作擴展閱讀:

醫保科工作人員內容

1、在科長的領導下，實施科內各項具體事務。 

2、擬訂相關業務計劃，經科長批准後負責實施。 

3、負責各項政策細則的整理、督導及實施。 

4、認真執行和積極宣傳城鎮職工、城鎮居民、工傷保險及新型農村合作醫療的各項政策、規章制度，耐心細致做好指導解答工作。 

5、審核參保職工、參保居民、工傷職工及參合農民住院是否符合規定並辦理相關手續；負責住院處方及特殊檢查、治療、醫材及特、適、貴重葯品的審批、審核工作。 

6、負責住院參保職工、參保居民、工傷職工及參合農民的身份核查，監督自費控制、告知及執行情況。 

7、嚴格執行物價部門統一的收費標准，不分解收費及亂收費。 

8、負責審核、辦理參保職工、參保居民、工傷職工及參合農民的出院結算手續。  9、將住院病人信息及時上傳給市區醫保中心及各縣合療辦。 

10、負責向醫療保險經辦機構及工傷保險經辦機構定期報送城鎮職工、城鎮居民基本醫療保險及工傷保險執行情況。 

11、負責向各縣合療經辦機構定期報送新型農村合作醫療執行情況。 

12、負責科內各類文件、檔案的登記、整理、歸檔、保管。 

13、匯總各類資料進行統計分析，上報相關部門。

參考鏈接:醫保科—網路

⑷ 城鄉居民醫保和職工醫保的區別

1、城鎮居民基本醫療保險基金主要用於支付參保居民的住院和門診大病、門診搶救醫療費，支付范圍和標准按照城鎮居民基本醫療保險葯品目錄，診療項目和醫療服務設施范圍和標准執行。
2、起付標准（也就是通常說的門檻費）與城鎮職工基本醫療保險一樣，即三級980元、二級720元，一級540元。
3、就醫管理：城鎮居民基本醫療保險參保居民就醫實行定點首診和雙向轉診制度，將社區衛生服務中心、專科醫院、院店合作和二級及其以下醫療機構確定為首診醫療機構，將部分三級綜合和轉科醫療機構確定為定點轉診醫療機構，參保居民就醫時應首先在定點首診醫療機構就診，因病情確需轉診轉院治療的，由定點首診醫療機構出具轉院證明，方可轉入定點轉診醫院接受住院治療，等病情相對穩定後，應轉回定點首診醫院。（換句話說就是一但得病必須在指定的社區服務中心醫院，或是指定的小醫院看病，要這些小醫院看不好了，才能由小醫院出證明轉到大醫院看，等病情稍好，立馬要轉回來住。）
4、支付比例：基金支付比例按不 同級別醫療機構確定，一級（含社區衛生服務中心）、二級、三級醫療機構基金支付比例為75%、60%、50%。城鎮居民連續參保繳費滿2年後，可分別提高到80%、65%、55%。（換句話說就是住越小的醫院，報得越多些）
5、基本保額：一個自然年度內，基本醫療保險統籌基金的最高支付限額為每人每年1.6萬元。如果是由於慢性腎功能衰竭（門診透析治療）、惡性腫瘤（門診放、化療）、器官移直抗排異治療、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血（簡稱「門診大病」）患者，年統籌基金最高支付限額可提高到每人2萬元。

⑸ 城鎮居民基本醫療保險的報銷范圍是那些

城鎮居民醫療保險報銷范圍包括的疾病有很多，小到感冒發燒，大到癌症重疾，都在保險銷范圍內；根據現骨幹規定，參保人員在定點醫療機構、定點零售葯店發生的下列項目費用納入城鎮居民基本醫療保險基金報銷范圍

1、住院治療的醫療費用

2、急診留觀並轉入住院治療前7日內的醫療費用

3、符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用

4、符合規定的其他費用

(5)醫院城鄉居民醫保科工作擴展閱讀：

城鎮居民基本醫療保險報銷比例

1、學生、兒童

在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為55%；二級醫院起付標准為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為65%

2、年滿70周歲以上的老年人

在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為50%；二級醫院起付標准為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為65%

3、其他城鎮居民

在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為50%；二級醫院住院起付標准為300元，報銷比例為55%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為60%

城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用；轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院起付標准補足差額

⑹ 城鎮居民基本醫療保險報銷大概是多少

學生們，孩子們。結算年度，符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為55%；二級醫院起付標准為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為65%。

超過70歲，結算年度，10萬元以下醫療費用符合報銷范圍的，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為50%；二級醫院起付標准為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為65%。

(6)醫院城鄉居民醫保科工作擴展閱讀：

1、參保職工因公出差、探親、異地就醫的，只報銷符合醫保規定的異地緊急費用，如果他們因非緊急原因住院，所有費用將不予報銷。

2、被保險人在外地居住超過6個月的，按照長期居住人員的性質報銷醫療費用。

3、對異地長期居住的居民，由單位提供證明，確定2家定點醫院（當地醫保定點醫療機構），及時辦理鎮江市長駐異地職工醫療費用報銷卡。

4、長期在外地居住的職工，必須堅持節約原則，按規定限量開葯（每次就診，急性用葯3天以內，慢性用葯10天以內，肺結核、高血壓、糖尿病可延長至30天），超過上述標準的，不退還葯費。

5、異地長期轉診的，由當地定點醫院簽署意見，按照屬地原則逐級轉診，轉診醫院是我市職工醫療保險確定的特殊醫院，個人先支付總費用的10%，再按醫保規定報銷；其他醫院，個人先支付總費用的20%，再按醫保規定報銷。

⑺ 城鎮居民基本醫療保險如何報銷

一、城鎮居民復基本醫療保險報制銷程序
參保患者出院後，需在每月1日前將住院費用收據、病歷首頁復印件（需醫院醫保科蓋章）、出院小結、出院證、住院醫療費用明細（一日清單）、醫保現金交款單復印件、身份證復印件交到社區，進行相關登記。並在每月5日前，各個社區將相關材料及表冊上報區醫療保險辦事處；每月的5日到10日，區醫療保險辦事處審核相關票據，核算報銷金額；之後每月的12日—15日，區醫療保險辦事處上報市醫保中心審批；次月上旬，區醫保辦事處支付報銷費用。參保患者持本人身份證到區醫保辦領取
二、城鎮居民醫療保險報銷流程
1. 城鎮居民醫療保險報銷所需材料
（一）申報結算資料
住院結帳發票並蓋章；醫療保險卡；住院費用明細清單並蓋章；使用目錄以外葯品及特殊診療項目的志願書復印件並蓋章；出院記錄並蓋章；手續完備的「城鎮職工醫療保險轉診單」
（二）結算
如果參保人是異地住院手續齊全，5個工作日後可以憑收單憑據、本人身份證直接到社保中心結算報銷。需要注意的是每月28日至月底暫停報銷，次月1日起恢復報銷。

⑻ 城鄉居民醫保卡發下來!為啥去醫院說此人無待遇

城鄉居民醫保卡發下來!為啥去醫院說此人無待遇？
查詢醫保辦理情況有以下三種方法回：

1、通過人力資源和社會保答障局官網，通過輸入自己的社保編碼、密碼、驗證碼查詢。
2、通過去當地社保局以及撥打社保局服務電話12333這兩種進行政策咨詢和信息查詢。
3、攜帶身份證、醫保卡或者社保卡到當地的社會保險經辦機構業務辦理大廳查詢。