上海城鄉醫保住院要自費嗎

1. （上海、醫保）請問手術費用單上自費和自負是什麼意思

自費費用不在醫保范圍之內，根據醫保是無法得到報銷的，但商業保險或是單位的福版利則要看具體的權條款（協議）的約定，一般不屬於報銷范圍。

自負費用是醫保范圍內的費用，但醫保有類似於起付段，乙類葯品個人先行支付費用，以及共同承擔費用中個人承擔的部分等等，這部分費用的總額應該就是自負金額。
一般屬於商業保險或是單位福利的報銷范圍，但具體也得看商業保險或是單位福利具體的條款（協議）的約定。

2. 我是本地醫保，想去上海住院手術，目前沒有在本地辦住院也沒在上海辦住院，如果想醫保報銷要什麼流程

有兩種方法，你參考下。

1. 聯系本地醫生，讓他出轉診申請表，然後拿回去社保版局醫保權科蓋章，拿著這份表就可以到上海醫院辦理入院了，這種情況報銷比例比本地降10%左右（看上海醫院有沒有和本地社保局聯網，有聯網可以直接出院結算，沒有聯網需要全額自費然後拿資料回去本地社保局報銷）。
   

2. 直接去上海醫院住院，什麼都不需要辦理，報銷比例降25%（上海醫院有聯網可以直接出院結算，沒有聯網需要全額自費然後拿資料回去本地社保局報銷）。

   這是我這邊城市的方法，我不知你是哪個城市的，但是降低的報銷比例應該差不多。
   

3. 上海市醫保第一次住院報銷比例，和第二次住院的報銷比例是多少

上海市醫保第一次住院報銷比例和第二次住院的報銷比例是相同的，都是在起付標准以上的部分醫保范圍內報銷85%。

《上海市職工基本醫療保險辦法》第二十七條（在職職工的住院、急診觀察室醫療費用）：

在職職工住院或者急診觀察室留院觀察所發生的由統籌基金支付的醫療費用，設起付標准。起付標准為1500元。

在職職工一年內住院或者急診觀察室留院觀察所發生的醫療費用，累計超過起付標準的部分，由統籌基金支付85%。

在職職工發生的起付標准以下的醫療費用以及由統籌基金支付後其餘部分的醫療費用，由個人醫療帳戶歷年結余資金支付，仍不足支付的，由在職職工自負。

(3)上海城鄉醫保住院要自費嗎擴展閱讀：

職工基本醫療保險有些項目是不予支付，因此不參與報銷的。

不予支付費用的診療項目主要是一些非臨床必需、效果不確定的診療項目以及特需醫療服務的診療項目，包括服務項目類如掛號費等，非疾病治療項目類如美容等，治療設備及醫用材料類助聽器等，治療項目類如磁療等以及其他類如不孕症治療等。

按照《國家基本醫療保險診療項目范圍》，具體如下：

一、服務項目類

1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等；2、出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務。

二、非疾病治療項目類

1、各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術等；2、各種減肥、增胖、增高項目；3、各種健康體檢；4、各種預防、保健性的診療項目；5、各種醫療咨詢、醫療鑒定。

三、診療設備及醫用材料類

1、應用正電子發射斷層掃描裝置（PET）、電子束cT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目；2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具；3、各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械；4、各省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用。

四、治療項目類

1、各類器官或組織移植的器官源或組織源；2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植；3、近視眼矯形術；4、氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。

五、其他

1、各種不育（孕）症、性功能障礙的診療項目；2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目。

4. 上海住院醫保報銷問題

他們說的太復雜，實際上你這次所有的費用根本就沒有在醫保報銷范圍內，專本來你應該付2700，只是屬你的卡上有500多，所以這部分錢不用你付了，你只要付2700-500=2100，你提到的起付線怎麼算 ，是這樣的2700-1300=1400＜1500，沒有超過1500，所以醫保不會給予報銷

5. 上海的自費醫保問題

確實居民醫保享受的待遇有不少限制,
有病當然還是要看的，把付費收據保存好，數額大的話，找街道民政系統幫助解決。

6. 上海醫保住院能報銷嗎

若您目前享受外來人員城保醫保待遇，外來人員發生符合規定的住院醫療費用，設起付標准和最高支付限額：一個醫保年度內（每年4月1日至次年3月31日）符合本市基本醫療保險規定的住院費用，累計超過1500元（起付標准）至28萬元（最高支付限額）的部分，由醫保基金支付85%；最高支付限額以上的醫療費用，由醫保基金支付80%。其餘部分，由外來從業人員個人自負。具體情況，請您提供您的詳細信息（如身份證號碼等），撥打本市醫保服務熱線962218進一步咨詢。

7. 怎麼理解太平洋上海醫保賬戶住院自費醫療保險（H2016）的等待期

太平洋上海醫保賬戶住院自費醫療保險（H2016）的等待期是指投保人為被保險人首次投版保本保險或非連權續投保本保險時，自本合同生效日起90日為等待期，投保人為被保險人連續投保本保險的或被保險人因遭受意外事故導致初次發生重大疾病的無等待期。首次投保:投保人為被保險人在本公司第一次投保本保險。連續投保：投保人為被保險人在本公司續保同一險種，且續保保單的生效日為原保單到期日的次日。

8. 有上海醫保卡住院費5,6萬自已要出多少

一、醫保卡報銷流程
1、持醫療保險手冊和IC卡

2、醫院醫保辦登記回

3、審驗證卡

4、交住院押金

5、住答院

6、對自費項目需經患者同意並簽字

7、現金或IC卡結算起付標准和自付比例的自付部分

8、統籌范圍內的由醫院先墊支--結算出院

9、住院費用結算採用後付式的服務項目結算辦法

二、醫保卡報銷

1、醫保卡的報銷是只限於在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用

報銷公式為(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%，正常情況下，實際報銷比例在20～60%不等，自費葯是不予報銷的，乙類葯品報銷80%，床位費有限額，按規定的一些檢查費和診療費也不能報銷

2、醫保卡的報銷額度是當地社會職工平均工資的4倍（1年內的累計值）

3、醫保卡里的錢可用於指定葯店買葯和支付門急診費用，但不屬於報銷范疇，因為醫保卡里的錢就是醫保個人賬戶的錢

4、大病保險報銷

參保人員患大病後，在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自負部分，納入居民大病保險支付范圍，由大病保險資金報銷50%

9. 可以了解一下太平洋上海醫保賬戶住院自費醫療保險（用醫保卡買保險）保障范圍嗎

太平洋上復海醫保賬戶住院自費醫制療保險（用醫保卡買保險）無需支付現金，保費可由上海醫保卡個人賬戶歷年余額繳納，「住院自費費用補償醫療保險」產品可對被保險人在上海醫保定點公立醫院普通病房或質子、重離子醫院住院治療，所發生的合理且必需的自費部分醫療費用指出，按50%的比例進行賠付。該產品保額為10萬元。55周歲起連續投保可續保至終身，累計賠付金額達20萬元的不再具有續保資格。