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城鄉居民醫保異地住院報銷

發布時間:2020-12-13 13:27:14

1. 居民醫保,在外地住院回家報銷需要哪些手續

異地報銷需要以下手續:

戶口簿、患者身份證復印件(必須有所住醫院醫療保險部門簽署的身份核查意見,並加蓋公章)、居民醫保證(卡)、醫葯費發票及明細清單、出院證、異地居住證明或暫住證。

參保人員在非聯網結算定點醫療機構就醫發生的異地醫療費用,需帶齊以下資料回報銷:住院病歷復印件、發票、費用明細總清單、銀行賬號復印件、《轉外就醫介紹信》、異地急診人員須提供加蓋急診醫療機構公章的急診搶救記錄或急診入院病歷復印件。參保人員將以上資料直接送交參保地鄉鎮衛生院、社區服務中心即可。

(1)城鄉居民醫保異地住院報銷擴展閱讀:

城鎮居民醫療保險異地報銷方法流程。

1、參保人在異地就醫前必須先到廣州醫保經辦機構登記備案,其醫葯費先由個人全額墊付。

2、異地就醫人員出院後1個月內,憑戶口簿、患者身份證復印件(必須有所住醫院醫療保險部門簽署的身份核查意見,並加蓋公章)、居民醫保證(卡)、醫葯費發票及明細清單、出院證、異地居住證明或暫住證等資料回來廣州醫保經辦機構辦理醫療費用報銷手續。

最後就醫人員住院時必須向參保地醫保中心申報備案,如果不按規定辦理報備手續,住院發生的醫療費用醫保機構不予報銷,大家一定要記得。

網路-城鎮居民醫療保險

2. 城鎮居民醫療保險可以異地報銷嗎

這個當然是可以了,不過當你住院後。耍與當地的社保機構。聯系協調。那樣回來後,就可以報銷的。

3. 城鎮居民醫療保險在異地住院怎麼報銷

1、根據城鎮居民醫療保險的政策規定,參保人在異地就醫必須先到參保地的醫保經辦機構進行登記和備案。(急診患者在外地發病需及時到醫院住院治療的,在住院後的3天內向參保地醫保經辦機構電話申報備案),其中,參保人所花費的醫葯費用必須先由個人全額墊付。

2、出院後1個月內,參保人可以憑身份證、戶口簿、居民醫保卡、出院證明、醫葯費發票及醫院費用明細總清單、異地居住證明或暫住證等資料到戶籍所在地的醫保經辦機構辦理醫療費用報銷手續。

3、就醫人員住院時必須向參保地的醫保中心申報備案,如果參保人不按照規定辦理報備手續,住院發生的醫療費用醫保機構可以不予報銷。

在異地報銷時,必須先到參保地的醫保經辦機構進行登記和備案,所花費的醫療費用應有個人先行墊付。出院後准備報銷的一些證明材料到參保人戶籍所在地的醫保經辦機構報銷醫療費用。

(3)城鄉居民醫保異地住院報銷擴展閱讀

報銷條件:

《社會保險法》第二十八條規定,符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。[3]

根據我國基本醫療保險待遇支付的基本要求,參保人到醫療保險機構報銷自己看病就醫發生的醫療費用,一般要符合以下條件:

參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購葯,或持定點醫院的大夫開具的醫葯處方到社會保險機構確定的定點零售葯店外購葯品。

參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標准,才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。

參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中,在社會醫療統籌基金起付標准以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫療統籌基金統一比例支付。

報銷比例:

1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。
5、住院醫療。醫保繳夠20年,才能享受退休後的醫保報銷。

4. 城鎮居民醫保在外地住院費用可以報銷嗎

我的醫保在義烏,現在在金華中心醫院住院葯費怎麼報銷,轉院證明在住院的三天內已經交給金華中心醫院了

5. 異地醫保住院怎麼報銷

現在異地住院可以享受跨省異地費用直接結算的政策了。

辦理流程如下:

1.先在參保地社會保險經辦機構備案。

2.選擇一家已聯網的定點醫療機構就醫。

3.帶上全國統一標準的社會保障卡就醫。

拓展資料:

一、加強頂層設計,完善新農合異地就醫直接結算政策框架

我委會同財政等部門印發了新農合異地就醫聯網結算實施方案、技術規范等系列文件和協議樣本,明確了目標原則、實施路徑、安全標准等政策要求。指導各省份建立相對統一的異地就醫轉診和備案制度,規范補償、結算、回款等政策,簡化流程、強化管理、提升服務。

二、健全管理經辦體系,落實相關職責

2017年4月,經中央編辦批復同意,明確中國醫學科學院醫學信息研究所為「國家衛生計生委新型農村合作醫療異地就醫結算管理中心」,健全了委本級異地就醫結算管理隊伍。

新農合由衛生計生部門管理的9個省份(遼寧、吉林、安徽、海南、四川、貴州、西藏、陝西、甘肅),因為甘肅正在交接過程中,農民還是按照新農合納到我們的管理系統。

9省份均加強了省級經辦管理力量,明確分工並落實責任到人。其他省份省級衛生計生委也加強對轄區定點醫療機構的督促指導。各定點醫療機構按要求成立領導小組,統籌協調,履職盡責。

三、迅速聯通,建成新農合異地就醫網路系統

我委依託新農合異地就醫結算管理中心(醫科院信息所)開發了全國新農合跨省就醫結算信息系統,實現費用核查、轉診、結算、資金申請等功能。指導9省份建立覆蓋轄區全部統籌地區的信息網路,並對各級新農合信息平台進行升級改造,完善功能。

打通各級信息平台和各定點醫療機構的聯通通道。指導各定點醫療機構改造HIS系統,直接或間接聯至國家平台。以國家平台為樞紐,聯通各省級、縣級平台和定點醫療機構,互聯共享、功能完備、運行平穩、信息安全的新農合異地就醫結算網路系統已基本建成並不斷完善。

四、積極引入社會力量,破解結算瓶頸

我委積極響應中央關於簡政放權的號召,大膽創新,引入中國人壽、中國銀聯、騰訊公司等社會力量破解制約結算的瓶頸問題。例如,針對異地就醫結算回款周期長的問題,由中國人壽出資1億元,作為全國新農合跨省就醫結算周轉金,成功建立跨省快速回款機制。

截至8月底,中國人壽累計支付周轉金1219.7萬元,將新農合跨省就醫結算回款周期控制在至1個月內,極大緩解了醫療機構和參合省份資金周轉壓力。針對支付方式單一的問題,積極引入微信等快捷支付。2017年7月,深圳成功實現國內首例微信支付基本醫保跨省就醫結算業務,引起社會廣泛關注。

五、大力推進「一站式」結算,進一步減輕患者負擔

目前,9省份已基本實現新農合與大病保險省內「一站式」結算。安徽、海南還將民政救助資金納入「一站式」結算范圍。貴州畢節、遵義等地已經實現首批全國范圍內新農合與大病保險「一站式」結算,覆蓋1600餘萬參合人口。

截至8月底,新農合異地就醫直接結算工作進展良好,順利實現國務院確定的年度任務目標,覆蓋9省全部1.5億參合人口。全國共開通1518家跨省就醫定點醫療機構,遍布31個省份。

2017年1—8月,全國共實現新農合省內異地就醫直接結算191.4萬人次,報銷105.2億元,平均為每人次患者減少墊付5496.3元;新農合跨省就醫聯網結算18235人次、結報金額1.4億元,平均為每人次患者減少墊付7677.5元。

下一步,我委將繼續按照黨中央、國務院的決策部署,加大統籌協調力度,加強宣傳引導,穩步提升新農合異地就醫結算管理服務水平,切實把這項民生工程、民心工程做實做細做好!

6. 居民醫保怎麼異地報銷比例

1.參保人員帶有效報銷材料(身份證或戶口薄、城鄉居民醫療保障卡(合作醫療卡)及復印件、相關銀行卡(存摺)單及復印件、出院小結、票據、費用總清單。醫院要提供證明該醫院是否是當地的社保定點醫療單位。

2.報銷材料交送市城鄉居民醫保經辦機構報銷。市城鄉居民醫保經辦機構完成報銷手續後,將報銷款直接打入相關銀行賬戶內。

3.在外地醫療機構住院的,住院報銷起付費1000元,醫保基金支付可報金額的60%,個人自負可報金額的40%(具體報銷比例各地有所差異,並且每年都可能調整)。

所有病人必須在規定的時間內辦理補償手續:

市內定點醫療機構實行「即生即補」,即在出院窗口辦理出院,立即到醫院農合辦辦理補償(特殊情況不超過五天);在地市級以上醫院,出院後十天內必須到市合醫局辦理補償手續(特殊情況不超過二十天)。逾期未辦理者,不再辦理補償(意外傷害除外)。

(6)城鄉居民醫保異地住院報銷擴展閱讀:

異地醫保報銷的注意事項:

異地就醫者需要先經過相關部門的審批。

異地安置審批地點為:

參保單位或者街道社保所在的區縣醫保中心。

異地審批的期限通常是一年,具體也就是當事人從辦理日起開始到第二年的當天。一年之內是不可以變更的。若審批期限已經到期,仍在異地的當事人就需要在去相關部門進行重新審批。身在異地的當事人必不可少的要在異地選醫院,各個地區對於就醫者能選擇幾家醫院的規定是不一樣的。一般是可以選擇兩家到三家。
異地就醫者必不可少的也要遇到異地報銷的事情,相關人員需要到就醫的門診、醫院開具相關費用的收據、清單、處方底方、明細、醫保手冊、病例診斷證明,越詳細越好。同時也不要忘記開具一份所就醫的醫院的登記證明,以便於用人單位、社保所、區縣醫保中心進行統計匯總和審核結算工作。
參考資料:

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

7. 城鎮居民醫療保險在異地可以報銷嗎

城鎮居民醫療保險在異地可以報銷,但是需要滿足以下三個條件:

一、在參保地按時參保並在待遇享受期內;二、在參保地領取社會保障卡並激活;三、在參保地進行異地就醫備案。

1998年我國開始建立城鎮職工基本醫療保險制度,為實現基本建立覆蓋城鄉全體居民的醫療保障體系的目標,國務院決定,從2007年起開展城鎮居民基本醫療保險試點。

2016年1月12日,國務院印發《關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》要求,推進城鎮居民醫保和新農合制度整合,逐步在全國范圍內建立起統一的城鄉居民醫保制度。

(7)城鄉居民醫保異地住院報銷擴展閱讀:

異地辦理醫療報銷的流程:

1、在住院前或住院後3日內打老家新農合咨詢電話對住院就醫情況進行登記備案;

2、出院後必須在居住所在地由街道辦事處或居委會出具一份居住證明,如果是在外務工,需有務工單位出具務工證明;

3、出院後持病歷復印件、匯總明細單、住院收費票據、出院證明,再拿著患者身份證、合作醫療證及居住或務工證明回參合所在地報銷;

4、如果是從參合所在地直接到省外住院化療,必須在走之前辦理轉診轉院手續,然後才可去外地住院治療;

5、省外報銷的比例最低,一般起付線2000左右,報銷比例為合理費用的45%,花的少的話,很難報銷幾個錢的,醫院級別越低,報銷比例越高。

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